【醫學百科●第一批單病種質量控制指標】

楊籍富

【醫學百科●第一批單病種質量控制指標】

 

拼音

 

dìyīpīdānbìngzhǒngzhìliàngkòngzhìzhǐbiāo

《第一批單病種質量控制指標》由衛生部于2009年5月7日《衛生部辦公廳關于印發第一批單病種質量控制指標的通知》下發。

 

第一批單病種質量控制指標國際疾病分類標準編碼ICD-10采用《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第十次修訂本第二版（北京協和醫院、世界衛生組織、國際分類家族合作中心編譯）。

 

一、急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到達醫院后即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應給予氯吡格雷)。

 

（二）實施左心室功能評價。

 

（三）再灌注治療（僅適用于ST段抬高型心肌梗死）。

 

1.到院30分鐘內實施溶栓治療；

 

2.到院90分鐘內實施PCI治療；

 

3.需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉院。

 

（四）到達醫院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。

 

（五）有證據表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。

 

（六）有證據表明出院時繼續使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。

 

（七）血脂評價與管理。

 

（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。

 

（九）患者住院天數與住院費用。

 

二、心力衰竭（ICD-10I50）（一）實施左心室功能評價。

 

（二）到達醫院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應證，無禁忌證者）。

 

（三）到達醫院后即刻使用ACEI或ARB。

 

（四）到達醫院后使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。

 

（五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。

 

（六）有證據表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應證，無禁忌證。

 

（七）有證據表明出院時繼續使用利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應證，無禁忌證。

 

（八）非藥物治療臨床應用符合適應證。

 

（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。

 

（十）患者住院天數與住院費用。

 

三、肺炎（ICD-10J13-J15，J18）（一）符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。

 

（二）氧合評估。

 

（三）病原學診斷。

 

1.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養；

 

2.住院24小時以內，采集血、痰培養。

 

（四）入院4小時內接受抗菌藥物治療。

 

（五）起始抗菌藥物選擇。

 

1.重癥患者起始抗菌藥物選擇；

 

2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；

 

3.目標抗感染藥物的治療選擇。

 

（六）初始治療后評價與處理。

 

（七）抗菌藥物療程（用藥天數）。

 

（八）為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。

 

（九）符合出院標準及時出院。

 

（十）患者住院天數與住院費用。

 

四、腦梗死（ICD-10I63）（一）接診流程。

 

1.按照腦卒中接診流程；

 

2.神經功能缺損評估；

 

3.完成頭顱影像學檢查（CT/MRI）、實驗室檢查（血常規、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。

 

（二）靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或應用尿激酶的評估。

 

1.實施靜脈t-PA或尿激酶應用評估；

 

2.應用靜脈t-PA或尿激酶治療。

 

（三）到院48小時內抗血小板治療。

 

（四）吞咽困難評價。

 

（五）血脂評價與管理。

 

（六）住院1周內接受血管功能評價。

 

（七）預防深靜脈血栓。

 

（八）康復評價與實施。

 

（九）為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。

 

（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。

 

（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。

 

（十二）患者住院天數與住院費用。

 

五、髖關節置換術（ICD9-CM-381.51-52）膝關節置換術（ICD9-CM-381.54）（一）實施手術前的評估與術前準備。

 

（二）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。

 

（三）預防手術后深靜脈血栓形成。

 

（四）單側手術輸血量小于400ml。

 

（五）術后康復治療。

 

（六）內科原有疾病治療。

 

（七）手術后并發癥治療。

 

（八）為患者提供髖、膝關節置換術的健康教育。

 

（九）切口Ⅰ/甲愈合。

 

（十）住院21天內出院。

 

（十一）患者住院天數與住院費用。

 

六、冠狀動脈旁路移植術（ICD9-CM-336.1）（一）實施手術前的評估與術前準備。

 

（二）手術適應證與急診手術指征。

 

（三）使用乳房內動脈（胸廓內動脈）。

 

（四）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。

 

（五）術后活動性出血或血腫的再手術。

 

（六）手術后并發癥治療。

 

（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術的健康教育。

 

（八）切口Ⅰ/甲愈合。

 

（九）住院21天內出院。

 

（十）患者住院天數與住院費用。

 

引用：http://big5.wiki8.com/diyipidanb ... gzhizhibiao_115979/