【醫學百科●系統脫敏療法】

楊籍富

【醫學百科●系統脫敏療法】

 

拼音

 

xìtǒngtuōmǐnliáofǎ

 

英文參考

 

SystematicDesensitization

 

概述

 

系統脫敏療法（SystematicDesensitization）又稱交互抑制法，它應用“抗條件作用”原理以解除病人的與焦慮有聯系的神經癥等行為問題。

 

系統脫敏法的基本原則是交互抑制，即在引發焦慮的刺激物出現的同時讓病人作出抑制焦慮的反應，這種反應就會削弱、最終切斷刺激物同焦慮反應間的聯系。

 

系統脫敏療法是由美國學者沃爾帕創立和發展的。

 

沃爾帕認為，人和動物的肌肉放松狀態與焦慮情緒狀態，是一種對抗過程，一種狀態的出現必然會對另一種狀態起抑制作用。

 

例如，在全身肌肉放松狀態下的肌體，各種生理生化反應指標，如呼吸、心率、血壓、肌電、皮電等生理反應指標，都會表現出同焦慮狀態下完全相反的變化。

 

這就是交互抑制作用。

 

而且，能夠與焦慮狀態有交互抑制作用的反應不僅是肌肉放松，即使進食活動也能抑制焦慮反應。

 

根據這一原理，在心理治療時便應從能引起個體較低程度的焦慮或恐怖反應的刺激物開始進行治療。

 

一旦某個刺激不會再引起求治者焦慮和恐怖反應時，施治者便可向處于放松狀態的求治者呈現另一個比前一刺激略強一點的刺激。

 

如果一個刺激所引起的慮或恐怖狀態在求治者所能忍受的范圍之內，經過多次反復的呈現，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖，治療目標也就達到了。

 

這就是的治療原理。

 

類似的心理治療方法在中國古代也有運用。

 

據《儒門事親》載：王德新的妻子旅途中，在旅舍的樓上住宿，夜逢盜賊燒房子，因受驚而墮下床來。

 

自此以后，每聽到聲響，便會受驚昏倒不省人事。

 

家人也只得躡足而行，不敢冒然弄出聲響，逾年不愈。

 

醫師戴人診斷后既讓二侍女執其兩手，按于高椅之上，在面前放一張小桌幾。

 

戴人說：“娘子，請看這木頭！”

 

便猛擊桌，其婦大驚。

 

戴人說：“我用木頭擊桌，有何可驚呢？”

 

婦人嚇后稍顯安定，戴人又擊桌，驚已顯然減緩。

 

又過一會兒，連擊三五次，又用木杖擊門，又暗中令人擊背后的窗子。

 

婦人慢慢從驚恐中安定下來。

 

晚上又叫擊其臥房的門窗，接連數日，從天黑直到天亮，一、二月后，雖聽雷鳴也不驚恐了。

 

系統脫敏療法治療的原理

 

通俗地說，通常是以“刺激一放松”反射為適應行為，來取代求助者已經形成的“刺激—異常行為反應”反射，繼而強化適應行為，因泛化而使適應行為得到鞏固，克服異常行為。

 

系統脫敏療法的基本原理是：1．條件反射的形成和建立，就是條件刺激取代無條件刺激、形成特定的“刺激一反應”關系的獲得過程。

 

2．強化或榜樣：強化是使一個人積極尋求刺激的動因，會使一個人趨向某種特殊的活動或形成某種特定的行為。

 

3．泛化：這是人和動物把習得的經驗擴展運用到其他類似的情境中去的傾向，可能是許多癥狀得以維持和發展的原因。

 

4．消退：新條件反射建立后，若僅繼續給予條件刺激，原條件反應的強度就會下降，直到消失。

 

系統脫敏療法的適應癥

 

系統脫敏療法的適應癥是各種恐怖癥和有焦慮表現的各種神經癥、心身疾病。

 

禁忌證

 

拒絕訓練或完全無訓練動機及要求者。

 

系統脫敏療法的治療步驟

 

采用系統脫敏療法進行治療應包括三個步驟：建立恐怖或焦慮的等級層次建立恐怖或焦慮的等級層次，這是進行系統脫敏療法的依據和主攻主向；

 

進行放松訓練放松訓練一般需要６—１０次練習，每次歷時半小時，每天１至２次，以達到全身肌肉能夠迅速進入松馳狀態為合格。

 

３．分極脫敏練習。

 

在完成以上兩項工作之后，即進入系統脫敏練習。

 

系統脫敏在求治者完全放松的狀態下進行，這一過程分為三個步驟進行：放松具體放松方法與技術參見本章“放松療法”。

 

想象脫敏訓練由施治者做口頭描述，并要求對方在能清楚地想象此事時，便伸出一個手指頭來表示。

 

然后，讓求治者保持這一想象中的場景３０秒鐘左右。

 

想象訓練一般在安靜的環境中進行，想象要求生動逼真，像演員一樣進入角色，不允許有回避停止行為產生，一般忍耐一小時左右視為有效。

 

實在無法忍耐而出現嚴重恐懼時，采用放松療法對抗，直到達到最高級的恐怖事件的情景也不出現驚恐反應或反應輕微而能忍耐為止。

 

一次想象訓練不超過４個等級，如果在某一級訓練中仍出現較強的情緒反應，則應降級重新訓練，直至完全適度。

 

實地適應訓練這是治療的關鍵步驟，也是從最低級到最高級，逐級訓練，以達到心理適應。

 

一般均重復多次，直到情緒反應完全消除，方進入下一等級。

 

每周治療1至2次，每次30分鐘左右。

 

比如對一個過份害怕貓的人，在治療中，便先讓她看貓的照片，談貓的事情；

 

等到看慣了，不害怕了，再讓她接觸形象逼真的玩具貓，再讓她靠近籠子里的貓，接著慢慢伸手去摸，最后去抱貓，逐漸除去怕貓的情感反應。

 

要求求治者在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級層次進行脫敏治療以上兩步工作也可作為作業由求治者自己獨自去做，但再次治療時，施治者一定要認真檢查，注意等級排列的情況。

 

注意事項

 

1.訓練場所應選擇安靜的房間，避免干擾。

 

2.訓練前準備每次訓練前應根據對患者的評定結果及上次訓練的反應，制定具體訓練計劃。

 

預先準備好訓練用品，應盡量減少患者視野范圍內的物品，避免雜亂無章。

 

3.治療師必須真正作到以不批評、不包辦代替和中立的態度對待患者。

 

4.治療師既要寬容患者的弱點和缺陷，又要重視和欣賞患者的長處和優點。

 

對患者要真誠地理解、尊重和認同，得到患者的信任，與患者建立一種具有治療意義的親密關系。

 

5.要注重遠期療效。

 

成功的治療應重視患者今后對克服各種困難和矛盾能力的提高，要增進患者的自尊、自信、獨立自主和對自己負責的精神。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xitongtuominliaofa_116907/