【醫學百科●老年人中醫健康管理技術規范（試行）】

楊籍富

【醫學百科●老年人中醫健康管理技術規范（試行）】

 

拼音lǎoniánrénzhōngyījiànkāngguǎnlǐjìshùguīfàn（shìxíng）

《老年人中醫健康管理技術規范（試行）》由國家中醫藥管理局于2011年9月21日國中醫藥醫政基層便函〔2011〕147號印發。

 

老年人中醫健康管理技術規范（試行）第一部分服務要求一、開展老年人中醫健康管理的醫療機構應當具備老年人中醫健康管理所需的基本設備和條件。

 

二、從事老年人中醫健康管理工作的人員應取得中醫類別醫師資格，或者由經過中醫體質辨識知識專門培訓的臨床類別醫師提供服務。

 

三、要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。

 

四、預約65歲及以上居民到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心接受中醫健康管理。

 

有條件的地區可擴展至社區衛生服務站。

 

對行動不便、臥床居民可提供預約上門服務。

 

五、每次服務后及時記錄相關信息，納入居民健康檔案。

 

第二部分管理程序根據實際情況，各試點地區可結合老年人健康管理的時間要求，每年至少提供一次中醫健康指導，半年后至少進行一次有中醫內容的隨訪。

 

主要內容為：一、生活方式和健康狀況評估：包括心理、飲食、起居、運動和所患病證、中醫治療及目前保健方法。

 

二、望、聞、問、切診：包括神色、形體、步態、語聲、氣息、舌象、脈象。

 

三、中醫體質辨識。

 

四、告知居民中醫體質辨識的結果并進行相應干預。

 

（一）對發現已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓、糖尿病患者中醫健康管理范圍。

 

（二）對存在中醫偏頗體質的居民進行有針對性的養生保健指導。

 

（三）有常見病證的居民進行體穴、耳穴、推拿、飲食等養生保健指導。

 

（四）告知居民進行下一次有中醫內容隨訪的時間。

 

（五）對所有老年居民告知日常的心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等養生保健方法。

 

五、有中醫內容的隨訪可參照老年人中醫健康管理服務的流程再次進行體質辨識后進行健康指導。

 

老年人中醫健康管理服務規范流程表第三部分老年人中醫基本體質的特征中醫體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質。

 

是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。

 

中華中醫藥學會2009年發布了《中醫體質分類與判定》，將中醫體質分為9種基本類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質，每種體質有其獨自的特征。

 

一、平和質（A型）總體特征：陰陽氣血調和，以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。

 

形體特征：體形勻稱健壯。

 

常見表現：面色、膚色潤澤，頭發稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。

 

心理特征：性格隨和開朗。

 

發病傾向：平素患病較少。

 

對外界環境適應能力：對自然環境和社會環境適應能力較強。

 

二、氣虛質（B型）總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。

 

形體特征：肌肉松軟不實。

 

常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

 

心理特征：性格內向，不喜冒險。

 

發病傾向：易患感冒、內臟下垂等病；

 

病后康復緩慢。

 

對外界環境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。

 

三、陽虛質（C型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。

 

形體特征：肌肉松軟不實。

 

常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

 

心理特征：性格多沉靜、內向。

 

發病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；

 

感邪易從寒化。

 

對外界環境適應能力：耐夏不耐冬；

 

易感風、寒、濕邪。

 

四、陰虛質（D型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現為主要特征。

 

形體特征：體形偏瘦。

 

常見表現：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。

 

心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。

 

發病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病；

 

感邪易從熱化。

 

對外界環境適應能力：耐冬不耐夏；

 

不耐受暑、熱、燥邪。

 

五、痰濕質（E型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。

 

形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。

 

常見表現：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

 

心理特征：性格偏溫和、穩重，多善于忍耐。

 

發病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。

 

對外界環境適應能力：對梅雨季節及濕重環境適應能力差。

 

六、濕熱質（F型）總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。

 

形體特征：形體中等或偏瘦。

 

常見表現：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。

 

心理特征：容易心煩急躁。

 

發病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。

 

對外界環境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。

 

七、血瘀質（G型）總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。

 

形體特征：胖瘦均見。

 

常見表現：膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。

 

心理特征：易煩，健忘。

 

發病傾向：易患癩瘕及痛證、血證等。

 

對外界環境適應能力：不耐受寒邪。

 

八、氣郁質（H型）總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。

 

形體特征：形體瘦者為多。

 

常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

 

心理特征：性格內向不穩定、敏感多慮。

 

發病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。

 

對外界環境適應能力：對精神刺激適應能力較差；

 

不適應陰雨天氣。

 

九、特稟質（I型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。

 

形體特征：過敏體質者一般無特殊；

 

先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。

 

常見表現：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；

 

患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；

 

患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特征。

 

心理特征：隨稟質不同情況各異。

 

發病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；

 

遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；

 

胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。

 

對外界環境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節適應能力差，易引發宿疾。

 

第四部分老年人中醫體質的判定方法

 

一、判定方法

 

回答<中醫體質分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。

 

原始分=各個條目分值相加。

 

轉化分數=[（原始分一條目數）／（條目數×4）]×100二、判定標準平和質為正常體質，其他8種體質為偏頗體質。

 

平和質與偏頗體質判定標準表三、示例示例1：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質56分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質12分，濕熱質15分，血瘀質20分，氣郁質18分，特稟質10分。

 

根據判定標準，雖然平和質轉化分≥60分，但其他8種體質轉化分并未全部<40分，其中氣虛質轉化分≥40分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。

 

示例2：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質16分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰濕質32分，濕熱質25分，血瘀質10分，氣郁質18分，特稟質10分。

 

根據判定標準，平和質轉化分≥60分，且其他8種體質轉化分均<40分，可判定為基本是平和質，同時，痰濕質轉化分在30-39分之間，可判定為痰濕質傾向，故此人最終體質判定結果基本是平和質，有痰濕質傾向。

 

中醫體質分類與判定表平和質氣虛質陽虛質陰虛質痰濕質濕熱質血瘀質氣郁質特稟質第五部分老年人常用的養生保健知識人到老年，機體的器官組織形態和功能都發生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡；

 

同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態。

 

老年人的養生保健從心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等多方面進行。

 

應遵循順其自然，順應四時，強調天人合一的原則。

 

一、心理調攝老年人心理調攝的關鍵在于培養樂觀情緒，保持神志安定。

 

老年人可以通過欣賞音樂、習字作畫、垂釣怡情等方法

 

進行心理調攝，寓情于物，達到身心愉悅的目的。

 

二、飲食調養老年人的消化系統功能較弱，中醫認為“脾胃為后天之本”，尤為重視固護脾胃，通過飲食調攝保持脾胃健康，對老年人生活質量提升大有益處。

 

因此老年人的飲食調攝應以營養豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要定時、限量，少吃多餐。

 

三、起居調攝老年人的生活起居應當謹慎，做到起居規律，睡眠充足。

 

中醫提倡順應一年四季氣候消長的規律和特點來調節機體，及時增減衣物，合理安排勞寢時間，使人體與自然變化相應，以保持肌體內外環境的協調統一，從而達到健康長壽的目的。

 

老年人的居住環境以安靜清沽、空氣流通、陽光充足、溫度、濕度適宜、生活起居方便為好。

 

注意勞逸結合，保持良好的衛生習慣，定時大便，臨睡前宜用熱水泡腳。

 

四、運動保健老年人進行適量的體育鍛煉可以暢通氣血，強健脾胃，增強體質，延緩衰老，并可調節情志，對消除孤獨垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。

 

老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進、持之以恒的原則，運動中應注意防止受涼感冒，避免運動損傷，防止運動過度。

 

適合老年人的運動項目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、乒乓球等，也可選擇中醫“叩齒”，“導引”，“咽津”等養生方法。

 

但如果出現身體不適可暫時停止運動，不要勉強。

 

一般來說，鍛煉3個月后，應進行自我健康小結，總結睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，適時調整。

 

一旦發現異常情況，應及時就診，采取措施。

 

第六部分老年人中醫基本體質的保健方法

 

下面所列是9種基本體質的保健方法，兼夾體質的保健方法

 

可參照執行。

 

一、平和質（一）飲食保健對于陰陽平和的老年人應豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。

 

建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋果等。

 

推薦食療方：山藥扁豆粥一一山藥30克，白扁豆10克，粳米50克，白糖少許。

 

制作：將粳米淘洗干凈，山藥切片，白扁豆洗凈；

 

將粳米、白扃豆放入鍋內，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時，加入山藥片、白糖，繼續熬煮至熟即成。

 

本粥有補益脾胃的作用。

 

（二）穴位保健選穴：足三里、氣海定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；

 

氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸。

 

操作：點按法：用大拇指或中指按壓足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側穴位同時操作。

 

每次按壓操作5-10分鐘，每日兩次，10天1個療程。

 

艾灸法：雀啄灸法一點燃艾條后對準足三里、氣海穴，距離皮膚約兩厘米，以皮膚感到溫熱舒適能耐受為度，每次10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。

 

（三）經絡保健平和質的經絡按摩以通暢督脈為主。

 

首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進行推擦，與自頸部沿圓弧線到兩側腋窩的推擦相交替，各12次，再沿督脈及兩側第一側線的膀胱經循行，每隔1寸左右即用拇指進行點、推、揉，3—5遍后，右手五指稍微并攏，用指端自上而下對督脈、兩側豎脊肌進行叩擊。

 

（四）運動保健建議平和質的老年人形成良好的運動習慣，每日進行半小時至1小時的有氧運動。

 

推薦保健運動為八段錦、太極劍以及太極拳。

 

（五）注意事項

 

應持之以恒地保持良好的生活起居習慣。

 

保持充足的睡眠時間，不宜食后即睡。

 

二、氣虛質（一）飲食保健對于氣虛體質的老年人應多吃具有益氣健脾作用的食物，如粳米、小米、黃米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、白薯、紅薯、山藥、胡蘿卜、香菇、鯽魚、鵪鶉、鵝肉、羊心、羊肚、蓮子、蘑菇、芡實、栗子、人參等。

 

少吃具有耗氣作用的食物，如檳榔、空心菜等。

 

推薦食療方：黃芪童子雞一一童子雞1只，生黃芪15克，蔥、姜、鹽、黃酒適量。

 

制作：取童子雞1只洗凈，用紗布袋包好生黃芪，取一根細線，一端扎緊袋口，置于鍋內，另一端則綁在鍋柄上。

 

在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待雞熟后，拿出黃芪包。

 

加入鹽、黃酒調味，即可食用。

 

本湯具有補氣補虛。

 

山藥粥一一山藥30克，粳米180克。

 

制作：將山藥和粳米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

 

此粥可在每日晚飯時食用。

 

本粥具有牢I、中益氣、益肺固精的作用。

 

（二）穴位保健選穴：足三里、關元、氣海、神闕定位：關元穴位于前正中線上，臍下3寸；

 

氣海穴位于前正中線上，臍下1.5寸；

 

神闕穴位于臍窩中央。

 

操作：艾灸法：平躺，借助溫灸盒，對每個穴位進行溫灸，每個穴位時間10分鐘，隔日一次，10天為1療程。

 

（三）運動保健對于氣虛體質的老年人應避免劇烈的體育活動，太極拳和八段錦比較適合這類群體。

 

推薦：呼氣提肛法。

 

明代“養生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛門。

 

首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2-3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復10-15次。

 

八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做1-3遍。

 

（四）注意事項

 

注意保暖：氣虛質者衛陽不足，易于感受外邪，應注意保暖，不要勞汗當風，防止外邪侵襲。

 

避免勞累：勞則氣耗，氣虛質者尤當注意不可過于勞作，以免更傷正氣。

 

三、陽虛質（一）飲食保健對于陽虛體質的老年人應多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。

 

少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。

 

推薦食療方：當歸生姜羊肉湯一一當歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。

 

制作：生姜沖洗干凈，當歸用清水浸軟，切片備用；

 

羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；

 

當歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。

 

本湯具有溫中溫中補血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。

 

（二）穴位保健1．選穴：足三里、命門、腎俞定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；

 

腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

 

操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進行溫灸，時間10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。

 

2．耳穴選穴：腎穴定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。

 

操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。

 

每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。

 

兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。

 

（三）推拿保健采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側腰骶部。

 

每次15分鐘，每天2次，10天1療程。

 

做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門，左右轆轤轉，兩腳放舒伸。

 

翻掌向上托，彎腰攀足頻”。

 

（四）運動保健對于陽虛體質的老年人在運動中應注意避風寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。

 

八段錦的“背后七顛百病消’’和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。

 

（五）注意事項

 

陽虛質者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節要適當暖衣溫食以養護陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。

 

夏季暑熱多汗，也易導致陽氣外泄，使陽氣虛于內。

 

建議盡量避免強力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。

 

多在陽光充足的情況下適當進行戶外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環境下長期工作和生活。

 

四、陰虛質（一）飲食保健對于陰虛體質的老年人可以多吃甘涼滋潤的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆漿、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚、牡蠣肉、魚翅、干貝、麻油、番茄、葡萄、柑橘、荸薺、香蕉、梨、蘋果、桑葚、柿子、甘蔗等。

 

少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等性溫燥烈之品。

 

推薦食療方：蓮子百合煲瘦肉一一蓮子（去芯）15克，百合20克，豬瘦肉100克，鹽適量。

 

制作：用蓮子（去芯）、百合、豬瘦肉，加水適量同煲，肉熟爛后用鹽調味食用。

 

本湯具有清心潤肺、益氣安神的功效。

 

（二）穴位保健1．選穴：三陰交、太溪定位：三陰交穴位于內踝尖上三寸，脛骨后緣；

 

太溪穴位于足內側，內踝后方，內踝尖與跟腱之間的凹陷處。

 

操作方法：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側穴位同時操作。

 

每次按壓操作5-10分鐘。

 

每日2次，10天1個療程。

 

2．耳穴選穴：肝穴、腎穴。

 

定位：腎穴位于對耳輪上下腳分叉處下方；

 

肝穴位于耳甲艇的后下部。

 

操作方法：將王不留行籽貼于腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。

 

每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。

 

兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。

 

（三）運動保健對于陰虛體質的老年人應保證每天半小時-1小時的有氧運動，如慢走、游泳、太極拳等。

 

可做攪海、漱津，即齒常叩，津常咽。

 

八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。

 

（四）注意事項

 

熬夜、劇烈運動、高溫酷暑的工作生活環境等能加重陰虛傾向，應盡量避免。

 

五、痰濕質（一）飲食保健對于痰濕體質的老年人飲食應以清淡為原則，多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。

 

少吃肥肉、甜及油膩的食物。

 

推薦食療方：薏米冬瓜湯一薏米30克，冬瓜150克。

 

制作：山藥、冬瓜，置鍋中慢火煲30分鐘，調味后即可飲用。

 

本湯具有健脾，益氣，利濕的功效。

 

（二）穴位保健選穴：足三里、豐隆、水道定位：豐隆穴位于外踝尖上8寸，脛骨前嵴外2橫指；

 

水道穴位于在下腹部，臍中下3寸，距前正中線2寸。

 

操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側穴位同時操作。

 

每次按壓操作5-10分鐘。

 

每日2次，10天1個療程。

 

（三）經絡保健將并攏的食指、中指、無名指按壓中脘、氣海、關元、天樞各30秒至1分鐘（中脘：前正中線上，臍上4寸，或臍與胸劍聯合連線的中點處；

 

氣海：前正中線上，臍下1.5寸；

 

關元：前正中線上，臍下3寸；

 

天樞：臍中旁開2寸）。

 

（四）運動保健對于痰濕體質的老年人每天應有規律的有氧運動，合理的飲食習慣，控制體重。

 

八段錦的“雙手托天理三焦”和“調理脾胃須單舉”加做1-3遍。

 

（五）注意事項

 

痰濕體質的人耐熱的能力差，所以要盡量避免在炎熱和潮濕的環境中鍛煉。

 

運動環境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環境中鍛煉。

 

痰濕體質的人一般體重較大，運動負荷強度較高時，要注意運動的節奏，循序漸進的進行鍛煉，保障人身安全。

 

六、濕熱質（一）飲食保健對于濕熱體質的老年人應提倡飲食清淡，多吃甘寒、甘平、清利濕熱的食物，如薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、蓮藕、空心菜、莧菜等。

 

少吃胡桃仁、鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚、香菜、辣椒、花椒、酒、飴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食品。

 

推薦食療方：薏米綠豆粥一一薏米30克、綠豆30克、大米50克。

 

將薏米、綠豆和大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

 

此粥可在每日早晚食用。

 

本粥具有清利濕熱的作用，特別適宜夏天食用。

 

（二）穴位保健選穴：陰陵泉、陽陵泉定位：陰陵泉穴位于脛骨內側踝下方凹陷處；

 

陽陵泉穴位于小腿外側，當腓骨小頭前下方凹陷處。

 

操作方法：用大拇指或中指按壓陰陵泉穴和陽陵泉穴，兩側穴位同時操作。

 

每次按壓操作5-10分鐘。

 

每日2次，10天1個療程。

 

（三）運動保健對于濕熱體質的老年人每天應有規律的有氧運動如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。

 

八段錦的“搖頭擺尾去心火”和“調理脾胃須單舉”加做1-3遍。

 

（四）注意事項

 

不宜熬夜，或過度疲勞。

 

要保持二便通暢，防止濕熱郁聚。

 

注意個人衛生，預防皮膚病變。

 

七、血瘀質（一）飲食保健對于血瘀體質的老年人建議多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶、紅糖、黃酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散結、行氣、疏肝解郁作用的食物。

 

少吃肥豬肉等滋膩之品。

 

應戒除煙酒。

 

推薦食療方：黑豆川芎粥一一川芎6克，黑豆20克，粳米50克，紅糖適量。

 

制作：川芎用紗布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加適量紅糖，分次溫服。

 

本粥具有活血祛瘀，行氣止痛的功用。

 

（二）穴位保健選穴：血海、內關定位：屈膝，在髕骨內上緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。

 

內關穴位于腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

 

操作方法：用大拇指或中指按壓血海穴及內關穴，兩側穴位同時操作。

 

每次按壓操作5-10分鐘。

 

每日2次，10天1個療程。

 

（三）運動保健對于血瘀體質的老年人每天應有規律的有氧運動，避免劇烈以及過量的體育運動。

 

可采用”步行健身法”，通過步行運動，促進全身血液的運行，有活血化瘀的功效。

 

八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1-3遍。

 

（四）注意事項

 

血得溫則行，得寒則凝。

 

血瘀質者要避免寒冷刺激。

 

日常生活中應注意動靜結合，不可貪圖安逸，加重氣血郁滯。

 

氣為血帥，故亦需注意情志舒暢，勿惱怒郁憤。

 

八、氣郁質（一）飲食保健對于氣郁體質的老年人建議多吃小麥、高梁、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等行氣、解郁、消食、醒神之品。

 

睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。

 

推薦食療方：菊花玫瑰茶一杭白菊4朵，玫瑰花2朵，90度水沏，可以經常服用。

 

（二）穴位保健選穴：太沖、膻中定位：太沖穴位于足背，第1、2跖骨結合部之前凹陷中；

 

膻中穴位于胸部，當前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點。

 

操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側穴位同時操作。

 

每次按壓操作5-10分鐘。

 

每日2次，10天1個療程。

 

（三）經絡按摩選取足厥陰肝經的循行路線，進行經絡敲打，每次敲打1個來回，每日2次，10天1療程。

 

（四）運動保健建議氣郁體質的老年人每天有半小時至1小時的有氧運動。

 

可選擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲，以閑情怡志，促進入際交流。

 

八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1-3遍。

 

（五）注意事項

 

氣郁日久易致血行不暢，衣著方面宜選擇寬松透氣性好的款式，還應注意鞋襪也不宜約束過緊，否則易影響氣血運行，出現肢體麻木或發涼等癥狀。

 

居室環境寬敞明亮，溫度、濕度適宜。

 

九、特稟質（一）飲食保健對于特稟體質的老年人飲食宜清淡、均衡、粗細搭配適當、葷素配伍合理。

 

少吃蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、蝦、蟹、茄子、酒、辣椒、濃茶、咖啡等辛辣之品、腥發及含致敏物質的食品。

 

推薦食療方：黃芪山藥粥一一黃芪10克，山藥50克，大米100克。

 

將黃芪、山藥、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

 

本粥具有健脾益氣的作用。

 

（二）穴位保健選穴：足三里、關元、神闕、腎俞定位：足三里位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；

 

關元穴位于前正中線上，臍下3寸；

 

神闕穴位于臍窩中央；

 

腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

 

操作：點按法：用大拇指或中指按壓足三里穴，兩側穴位同時操作，每次按壓操作5-10分鐘，每日兩次，10天1個療程。

 

艾灸法：對足三里穴、關元穴、神闕穴、腎俞穴進行溫灸，可以借助溫灸器，每次時間10-15分鐘即可，隔日一次，10天為1療程。

 

（三）經絡按摩選取足少陰腎經的循行路線，進行經絡敲打，每次敲打1個來回，每日2次，10天1療程。

 

（四）運動保健建議特稟體質的老年人每天有半小時至1小時的有氧運動。

 

注意避風寒。

 

（五）注意事項

 

避免過敏原的刺激，生活環境中接觸的物品如枕頭、棉被、床墊、地毯、窗簾、衣櫥易附有塵螨，可引起過敏，應常清洗、日曬。

 

外出也要避免處在花粉及粉刷油漆的空氣中，以免刺激而誘發過敏病癥。

 

第七部分老年人常見癥狀的保健方法

 

一、腰腿痛（一）臨床表現：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。

 

（二）保健要點1．體穴療法：常用穴位：委中、犢鼻定位：委中穴在腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。

 

犢鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側凹陷中。

 

正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側凹陷處取穴。

 

操作方法：可以用拇指點按雙側委中，點按的力量要適中。

 

如此反復5-10次。

 

10天1個療程。

 

患者也可自行按壓。

 

2．體育康復法：八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射雕太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。

 

體力較差者可練簡化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。

 

3．藥物外敷法：可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日兩次。

 

如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動后加重者，可用肉桂、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處，冷后再炒熱敷。

 

4．飲食療法：芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

 

枸杞羊腎粥等：羊腎一個，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

 

以上兩粥均具有補腎的作用。

 

5．足浴療法：藥物：補骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。

 

操作方法：將所有藥物加水煎取3000ml，取藥液置入藥桶內，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30-45分鐘，以全身微微出汗為佳，日1-2次。

 

療程：30天為一療程。

 

注意：患嚴重心力衰竭、心肌梗死、有出血風險、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進行足浴。

 

二、失眠（一）臨床表現：表現為入睡困難，易醒，醒后不能再睡，嚴重者數日徹夜不睡。

 

（二）保健要點1．體穴療法：常用穴位：內關、神門定位：內關穴位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴；

 

神門穴在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。

 

操作方法：用大拇指按壓神門穴和內關穴，兩側交替進行，每次按壓10-15分鐘。

 

10天1療程。

 

2．耳穴療法：常用穴位：神門、心。

 

定位：神門在三角窩后1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。

 

操作方法：將王不留行貼于神門及心穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。

 

每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘，使之產生酸麻脹痛感。

 

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程3．推拿療法：每日晨起或臨睡時，兩手十指自然分開，屈指成龍爪狀，以指代梳，自前額發際梳起，經前額、頭頂、腦后，由前往后，再由后往前，循環往復，輕重適當，計數16次為宜；

 

同時，可配以點按太陽、上星、百會、四神聰、耳上、神庭、頭維、風府、啞門、風池等穴位。

 

4．飲食療法：酸棗仁粥：酸棗仁，大米，將酸棗仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

 

本粥具有安神養心的作用。

 

百合杏仁粥一一百合，杏仁，大米，將百合、杏仁、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

 

5．足浴療法：材料：首烏藤，合歡花，操作方法：將以上藥材放入鍋中，加水煎煮，取藥液倒入藥桶內，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30分鐘，以全身微微出汗為佳，日1-2次。

 

療程：30天為一療程。

 

注意，患嚴重心力衰竭、心肌梗死、有出血風險、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進行足浴。

 

三、便秘（一）臨床表現：大便干結，排便周期延長；

 

或周期不長，但糞質干結、排出困難；

 

或糞質不硬，雖有便意，但排出不暢。

 

（二）保健要點1．體穴療法主穴：天樞、足三里。

 

定位：天樞穴在腹中部，平臍中，距臍中2寸；

 

足三里在外膝眼下三寸，脛骨外側約一橫指處。

 

操作：采用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側可同時進行。

 

療程：每次按壓10-15分鐘，每日兩次，10天1個療程。

 

2．耳穴療法主穴：便秘點定位：在三角窩下緣，對耳輪下腳中段上緣。

 

操作方法：將王不留行貼于便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。

 

貼籽后，囑患者每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘，使之產生酸麻脹痛感。

 

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程3．飲食療法：菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療

 

便秘。

 

麻蘇粥：麻子仁、蘇子2味研爛，水濾取汁，與大米一起煮粥。

 

4．推拿治療：摩腹助運，順時針摩腹，自左上腹一臍一小腹一右上腹一左上腹一左下腹順序；

 

推按降結腸，若在左下腹部摸到糞塊，可向下方用力推按，若能聽到腸鳴音為最佳；

 

直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦動以溫陽助運，促進糞塊排出。

 

腹宜常摸防百病，順逆各轉三十六，力度適中宜腸胃，早晚堅持便秘除。

 

四、健忘（一）臨床表現：記憶力減退，遇事善忘，耳鳴，腰膝酸軟，頭重頭暈，失眠多夢。

 

（二）保健要點1．體穴療法常用穴位：百會、四神聰。

 

定位：百會穴在頭部，后發際正中直上7寸；

 

四神聰在頭頂部，百會穴前后左右各1寸，共四穴。

 

操作：采用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側可同時進行。

 

療程：每次20分鐘以上，每天或隔天治療

 

1次，10次為一療程，療程間隔1周。

 

2．推拿療法：患者取仰臥位，醫生將兩手掌按于兩耳，兩手置于后枕部。

 

醫生手掌輕輕用力。

 

按壓患者兩耳，然后用手指輕彈枕后持續數次，然后兩掌放松，每天1次。

 

做坐式八段錦的“兩手抱昆侖，左右敲玉枕”3．飲食療法：如有耳鳴耳聾，腰膝酸軟，可選用天門冬玄參燉豬肝一一天冬，玄參，豬肝，將天冬、玄參、豬肝洗凈煮湯。

 

本湯具有滋腎養陰的作用。

 

五、耳鳴（一）臨床表現：自覺耳內鳴響，如聞蟬聲，或如聞潮聲，或如雷鳴，難以忍受，可伴有聽力減退，腰膝酸軟，夜尿頻多，手腳怕冷。

 

（二）穴位療法1．體穴療法：主穴：聽宮、太溪定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口時呈凹陷處。

 

太溪位于在足內側，內踝后方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。

 

操作方法：采用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側可同時進行，每次按壓30次，每天2次。

 

療程：每日或間日1次，10次為1個療程，療程間隙3-5天。

 

2．耳穴療法選穴：耳定位：耳在屏上切跡前方近耳輪部。

 

方法：將王不留行籽貼于耳穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。

 

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。

 

3．飲食療法補中益氣粥：炙黃芪，炒白術，黨參，熟地，大米，將炙黃芪、炒白術、黨參、熟地、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。

 

本粥具有益氣養陰補腎的作用。

 

4．推拿療法通常以自我推拿為主，可揉按聽官，即兩手食指在聽宮處揉按，并以中指疊加其上，以感到耳內有隆隆聲為宜。

 

吸氣時向后上揉按，呼氣時向下揉按，連做8次。

 

做坐式八段錦的“兩手抱昆侖，左右敲玉枕”。

 

六、尿頻（一）臨床表現：夜尿頻多，遺尿或小便頻數不能自禁，咳嗽或談笑是出現小便失禁，腰膝酸軟。

 

（二）保健要點1．體穴療法：主穴：中極穴、腎俞定位：中極穴位于下腹部，前正中線上，當臍中下4寸。

 

腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。

 

操作方法：采用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側可同時進行。

 

療程：每次按壓10-15分鐘，每日兩次，10天1個療程。

 

2．耳穴療法選穴：腎穴定位：腎穴位于對耳輪上下腳分叉處下方。

 

操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。

 

貼籽后，囑患者每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘，使之產生酸麻脹痛感。

 

療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。

 

3．推拿療法：摩擦腰腎：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側腰骶部。

 

每次15分鐘，每天2次，10天1療程。

 

4．飲食療法：巴戟雞腸湯：巴戟天，雞腸，將雞腸剪開洗凈，加清水適量與巴戟天同煎至一碗，用食鹽調味飲湯食雞腸，每日分2次服用。

 

5．體育康復法：主要適用于正虛體弱者，本法可扶助正氣，增強體質。

 

做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門，盡此一口氣，意想體氤氳。

 

左右轆轤轉，兩腳放舒伸。

 

翻掌向上托，彎腰攀足頻”。

 

 

引用：http://big5.wiki8.com/laonianren ... ng.EF.BC.89_120484/