【醫學百科●中醫醫院腎病科建設與管理指南（試行）】

楊籍富

【醫學百科●中醫醫院腎病科建設與管理指南（試行）】

 

拼音zhōngyīyīyuànshènbìngkējiànshèyǔguǎnlǐzhǐnán（shìxíng）

《中醫醫院腎病科建設與管理指南（試行）》由國家中醫藥管理局于2011年9月14日國中醫藥醫政發〔2011〕44號印發，自2011年9月14日起施行。

 

中醫醫院腎病科建設與管理指南（試行）一、總則第一條為指導和加強中醫醫院腎病科規范化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，在系統總結中醫醫院腎病科建設與管理經驗的基礎上，參照有關法律法規，制定本指南。

 

第二條本指南旨在指導中醫醫院及其腎病科管理者加強腎病科中醫藥特色優勢的建設與管理，同時可作為各級中醫藥管理部門開展評價工作的參考和依據。

 

第三條二級以上中醫醫院腎病科按照本指南建設和管理。

 

第四條中醫醫院腎病科應在腎病基本診療技術基礎上，以中醫理論為指導，應用藥物和技術開展腎病診療工作，注重突出中醫藥特色，充分發揮中醫藥優勢，繼承、創新和發展中醫特色診療技術，不斷提高中醫臨床診療水平。

 

第五條各級中醫藥管理部門應加強對中醫醫院腎病科的指導和管理，中醫醫院應加強對腎病科的規范化建設與管理，保持發揮中醫藥特色優勢，保證醫療質量和醫療安全。

 

二、基本條件第六條中醫醫院腎病科應具備與其醫院級別、科室功能相適應的場所、設備設施和技術力量，以保證本科診療工作的有效開展。

 

第七條有條件的中醫醫院腎病科應開設門診，可開設腎風、腎水、慢腎衰等專病門診。

 

三級中醫醫院和有條件的二級中醫醫院應開設病房，并開展血液凈化服務，具備提供腎病急診診療服務的能力。

 

第八條中醫醫院腎病科門診應設置候診區、診室、檢查室、治療室，有條件的醫院可設特色營養師指導室。

 

各區域應布局合理，就診流程便捷，能夠保護患者隱私，建筑格局和設施應符合醫院感染管理要求。

 

三級中醫醫院和有條件的二級中醫醫院腎病科應設置符合血液透析和腹膜透析質量管理規范的血液透析室和腹膜透析室。

 

中醫醫院腎病科病房應設置中醫治療室（如開展針灸、火罐、理療和中藥外治療法等），有條件者應提供腎臟穿刺檢查及緊急血液凈化治療。

 

第九條中醫醫院腎病科設備配置，應與醫院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備和相應急救設備、藥品的同時，應配備中藥結腸透析機、中藥熏洗設備、中藥離子導入儀等有助于提高中醫療效的中醫診療設備；

 

設備和相關功能檢查室應全院共享。

 

三級中醫醫院和有條件的二級中醫醫院應配備腎病專科設備。

 

第十條中醫醫院腎病科應建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療方案與技術操作規程，保證醫療質量和醫療安全。

 

根據本科室情況，建立中藥結腸透析、中藥離子導入、中藥灌腸、中藥熏洗、針灸、穴位注射、穴位貼敷等中醫治療以及血液凈化、腎臟穿刺等腎病科常用診療設備操作規范和相關管理制度。

 

三、人員隊伍第十一條中醫醫院腎病科中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師的比例不低于70%，并根據工作需要配備經過中醫專業培訓的其他類別執業醫師及專業營養師。

 

第十二條中醫醫院腎病科高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，具有支撐科室可持續發展的人才梯隊。

 

第十三條中醫醫院腎病科醫師應接受過腎病專業系統培訓，掌握中醫腎病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。

 

中醫類別住院醫師經規范化培訓后應熟練掌握腎病科常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科室主要病種中醫診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，熟悉200首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握腎病科常用診療技術操作。

 

中醫類別主治醫師應在達到住院醫師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統的中醫診療思路，積累相當的診療經驗，具備常見腎病科急危重癥處理能力，熟悉腎穿刺及血液透析、腹膜透析所要求的各種操作技術，并能指導下級醫師開展中醫診療工作。

 

中醫類別副主任醫師以上醫師應在達到主治醫師基本要求的基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備對少見、危重和疑難腎病的診斷和應用中醫方法處理的能力，具備對本科室重要中醫診斷和治療方案作出最終決策的能力。

 

血液透析室或腹膜透析室醫師應在腎病科醫師基本要求基礎上，接受過不少于3個月的專業培訓，經考核合格后方可上崗。

 

能夠掌握血液透析或腹膜透析管理制度、診療常規、操作程序、并發癥的處理，以及常規調護方案，并能處理血液透析或腹膜透析過程中的緊急情況。

 

第十四條中醫醫院腎病科住院醫師應在完成規范化培訓中的轉科培訓后，在腎病科上級醫師指導下，重點培訓常見腎病的診斷

 

標準、本科主要病種的中醫診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能、腎病科中醫基礎知識、基本理論及常用診療技術的操作。

 

中醫類別主治醫師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式，重點培訓疑難病的診療技術方法、名老中醫專家的學術經驗、新技術、新方法

 

等，了解腎病防治新進展，明確個人專業發展方向，并具有一項以上中醫腎病科專病診療專長。

 

中醫類別副主任醫師以上醫師主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓少見、危重及疑難腎病的中醫診療技術方法，掌握腎病防治新進展。

 

第十五條中醫醫院腎病科主任應由從事中醫腎病專業工作的中醫類別執業醫師或系統接受過中醫藥專業知識培訓（2年以上）的臨床類別執業醫師、并具有一定行政管理能力者擔任。

 

二級中醫醫院腎病科主任應具備從事中醫腎病專業學習和工作10年以上經歷和中級以上專業技術職務任職資格；

 

三級中醫醫院腎病科主任應具備從事中醫腎病專業10年以上工作經歷和高級專業技術職務任職資格。

 

第十六條執業醫師人數在10人以上的三級中醫醫院腎病科和有條件的二級中醫醫院腎病科，可建立學術帶頭人制度。

 

學術帶頭人作為本科室的學術權威，應具備高級專業技術職務任職資格，從事中醫腎病專業工作20年以上，在專業領域有一定學術地位。

 

學術帶頭人負責指導本科室中醫特色的傳承和創新工作，組織研究確定本科室學術發展方向，指導重點項目的制定與實施。

 

第十七條中醫醫院腎病科學術繼承人，應有從事中醫腎病專業學習和工作10年以上的經歷，二級中醫醫院腎病科學術繼承人應具備中級以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院腎病科學術繼承人應具備高級專業技術職務任職資格。

 

學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、高級研修班、學術會議等方式，著重進行中醫理論、老專家學術思想、臨床經驗、中醫腎病防治新進展等方面的培訓。

 

第十八條中醫醫院腎病科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承工作，采取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。

 

第十九條中醫醫院腎病科護理人員應系統接受中醫知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士3年內中醫知識與技能培訓時間不少于100學時。

 

第二十條中醫醫院腎病科護士應熟悉腎病科常見疾病的中醫藥診療基本知識，掌握腎病科常見病、多發病的基本護理知識和方法，掌握本科疾病中醫護理常規和中醫特色護理技術操作規程，能為患者提供具有中醫藥特色的護理服務和健康指導。

 

血液透析室護士應到三級甲等醫院接受不少于3個月的專業培訓，經血液透析質量控制和改進中心考核合格后方可上崗。

 

能夠熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，能為透析患者提供具有中醫藥特色的護理服務和健康指導。

 

第二十一條中醫醫院腎病科護士長是腎病科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院腎病科護士長應具備護師以上專業技術職務任職資格，并具有1年以上腎病科臨床護理工作經驗；

 

三級中醫醫院腎病科護士長應具備主管護師以上專業技術職務任職資格，并具有2年以上腎病科臨床護理工作經驗。

 

三級中醫醫院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經驗的主管護師擔任，二級中醫醫院血液透析室護士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經驗的護師擔任。

 

第二十二條中醫醫院腎病科要積極應用中醫藥方法，促進中醫診療水平的提高。

 

應建立績效考核制度，將辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療

 

率、門診中藥飲片處方比例、急危重癥中醫參與率、治愈好轉率等納入醫師績效考核。

 

四、服務技術第二十三條中醫醫院腎病科應注重繼承發揚中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索創新腎病中醫診療技術。

 

第二十四條中醫醫院腎病科應具備常見、多發腎臟疾病診治的能力，二級中醫醫院應具備開展急、慢性腎風（急、慢性腎小球腎炎）、腎水（腎病綜合征）、消渴病腎病（糖尿病腎病）、腎熱（腎盂腎炎）、淋證（膀胱炎與尿道炎）、腎衰病（慢性腎功能衰竭）等腎臟病的常規診療能力。

 

三級中醫醫院應在二級中醫醫院服務能力基礎上，具備開展腎病科疑難、急危重癥的診療工作，進行腎臟穿刺活檢以及血液凈化治療的能力。

 

第二十五條中醫醫院腎病科應注重突出中醫藥特色，鼓勵門診和病房使用中藥飲片，在辨證論治原則指導下，合理應用中成藥和醫院中藥制劑。

 

開展中醫診療技術項目，如針灸、穴位貼敷、中藥熏洗、中藥腸道灌洗、中藥離子導入、穴位注射等，提高中醫臨床療效。

 

第二十六條中醫醫院腎病科應按照國家中醫藥管理局制定發布的相關病種中醫診療方案和臨床路徑，結合本科室臨床實際，形成本科室重點病種的中醫診療方案，并應用于臨床，定期對本科室診療方案的實施情況及療效水平進行分析、總結及評估，不斷優化診療方案，提高中醫臨床療效。

 

第二十七條強化中醫基本功訓練，不斷提高中醫診療水平。

 

執行三級醫師查房制度，查房內容要體現中醫辨證論治思想，做到辨證準確、理法方藥一致，充分發揮上級醫師對下級醫師中醫診療的指導作用；

 

及時開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫診治水平。

 

第二十八條中醫醫院腎病科應根據專科發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物研發等方面積極探索，大膽創新。

 

五、環境形象第二十九條中醫醫院腎病科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥特色優勢。

 

第三十條中醫醫院腎病科環境形象建設的重點包括門診走廊和候診區、病房走廊、治療

 

室等區域。

 

第三十一條中醫醫院腎病科的環境形象建設，應通過內部裝飾、展板布置等形式，重點傳播中醫藥防治腎病的科普知識，介紹中醫藥防治腎病的方法及專家特長，彰顯中醫藥防治腎病的特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍。

 

宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應使用中醫病名和中醫術語，并依據病種的變化及時調整。

 

第三十二條中醫醫院腎病科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以采用有關名醫名言警句的書畫作品、中醫腎病專業歷史人物和本科室名醫照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等宣傳形式。

 

六、附則第三十三條中醫醫院腎病科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。

 

第三十四條中西醫結合醫院、中醫專科醫院、綜合醫院中醫臨床科室以腎病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。

 

第三十五條民族醫醫院腎病科建設與管理相關規定，由各省、自治區、直轄市中醫藥管理部門另行制定。

 

第三十六條本指南由國家中醫藥管理局負責解釋。

 

第三十七條本指南自發布之日起施行。

 

附件:中醫醫院腎病科常用方劑目錄1．八珍湯（《正體類要》）2．八正散（《和劑局方》）3．白虎湯（《傷寒論》）4．白頭翁湯（《傷寒論》）5．百合固金湯（《慎齋遺書》）6．敗毒散（《小兒藥證直訣》）7．半夏白術天麻湯（《醫學心悟》）8．半夏厚樸湯（《金匱要略》）9．半夏瀉心湯（《傷寒論》）10．保和丸（《丹溪心法》）11．萆解分清散（《丹溪心法》）12．補陽還五湯（《醫林改錯》）13．補中益氣湯（《脾胃論》）14．參苓白術散（《太平惠民和劑局方》）15．川芎茶調散（《太平惠民和劑局方》）16．大承氣湯（《傷寒論》）17．大黃牡丹湯（《金匱要略》）18．當歸補血湯（《內外傷辨惑論》）19．當歸六黃湯（《蘭室秘藏》）20．定喘湯（《攝生眾妙方》）21．獨活寄生湯（《備急千金要方》）22．二陳湯（《太平惠民和劑局方》）23．二妙散（《丹溪心法》）24．二至丸（《醫方集解》）25．防己黃芪湯（《金匱要略》）26．甘露消毒丹（普濟解毒丹）（《溫熱經緯》）27．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）28．歸脾湯（《正體類要》）29．桂枝湯（《傷寒論》）30．黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方）31．藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）32．濟川煎（《景岳全書》）33．九味羌活湯（《此事難知》）34．理中丸（《傷寒論》）35．苓桂術甘湯（《金匱要略》）36．羚角鉤藤湯（《通俗寒論》）37．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）38．六一散（益元散）（《傷寒直格》）39．龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）40．麻黃湯（《傷寒論》）41．麻黃細辛附子湯（《傷寒論》）42．麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）43．麻子仁丸（脾約丸）（《傷寒論》）44．麥門冬湯（《金匱要略》）45．暖肝湯（《景岳全書》）46．平胃散（《太平惠民和劑局方》）47．普濟消毒飲（《東垣試效方》）48．牽正散（《楊氏家藏方》）49．羌活勝濕湯（《內外傷辨惑淪》）50．清營湯（《溫病條辨》）51．三仁湯（《溫病條辨》）52．桑菊飲（《溫病條辨》）53．桑杏湯（《溫病條辨》）54．芍藥湯（《保命集》）55．生脈散（《醫學啟源》）56．失笑散（《太平惠民和劑局方》）57．十棗湯（《傷寒論》）58．實脾散（實脾飲）（《重訂嚴氏濟生方》）59．水陸二仙丹（《洪氏經驗集》）60．四君子湯（《太平惠民和劑局方》）61．四妙勇安湯（《驗方新編》）62．四逆散（《傷寒論》）63．四逆湯（《傷寒論》）64．四神丸（《證治準繩》）65．四物湯（《太平惠民和劑局方》）66．蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）67．酸棗仁湯（《金匱要略》）68．天麻鉤藤湯（《雜病證治新義》）69．痛瀉藥方（《景岳全書》引劉草窗方）70．溫膽湯（《三因極一病證方論》）71．溫脾湯（《備急千金要方》）72．烏梅丸（《傷寒論》）73．吳茱萸湯（《傷寒論》）74．五苓散（《傷寒論》）75．五皮飲（《華氏中藏經》）76．犀角地黃湯（《備急千金要方》）77．香砂六君子湯（《時方歌括》）78．香蘇散（《太平惠民和劑局方》）79．逍遙散（《和劑局方》）80．小柴胡湯（《傷寒論》）81．小薊飲子（《濟生方》）82．小建中湯（《傷寒論》）83．小青龍湯（《傷寒論》）84．瀉白散（《小兒藥證直訣》）85．血府逐瘀湯（《醫林改錯》）86．一貫煎（《續名醫類案》）87．茵陳蒿湯（《傷寒論》）88．銀翹散（《溫病條辨》）89．右歸丸（《景岳全書》）90．玉女煎（《景岳全書》）91．玉屏風散（《醫方類聚》）92．越鞠丸（《丹溪心法》）93．真式湯（《傷寒論》）94．鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》）95．止嗽散（《醫學心悟》）96．枳實導滯丸（《內外傷辨惑淪》）97．炙甘草湯（《傷寒論》）98．豬苓湯（《傷寒論》）99．竹葉石膏湯（《傷寒論》）100．左歸丸（《景岳全書》）

 

引用：http://big5.wiki8.com/zhongyiyiy ... ng.EF.BC.89_120499/