【醫學百科●產后檢查】

楊籍富

【醫學百科●產后檢查】

 

拼音chǎnhòujiǎnchá產后6周左右需要進行一次產后檢查。

 

產褥期不能進行性生活，42天以后可以有性生活，但一定要避孕，建議使用避孕套，如果出哺乳期可以用避孕藥。

 

媽媽需做的檢查常規檢查項目體重檢查體重測量可以監測新媽媽的營養攝入情況和身體恢復狀態，時刻提醒新媽媽注意，防止不均衡的營養攝入和不協調的活動量危害身體健康。

 

·檢測內容：測量時要注意將測出的體重值與產前和孕前的體重進行對比。

 

在產后1個月，即坐月子期間，體重應基本保持穩定，增減以不超過2公斤為宜。

 

產后2個月后，體重回落，正常情況應減少5～8公斤，接近孕前體重值。

 

如果體重不減反增，且增長得很快，要注意適當調節飲食，同時增加活動量；

 

如果體重降低的速度過快也要引起注意，一方面加強營養，另一方面可考慮進行代謝系統的檢查。

 

·注意事項：測體重的最佳時間是午飯后兩個小時左右，這時測出的體重值最能體現身體狀況。

 

另外，由于產后的體重檢查不是測量單獨的數字，保留好產前和孕前的體重值是很關鍵的哦。

 

血壓、心律如果妊娠期高血壓，42天檢查血壓控制正常應該收縮壓在140汞柱，舒張壓在90毫米汞柱以下，如果還高于這個，要到內科檢查是不是已經發展成為高血壓了。

 

去醫院測量一般2周１次，如多次測量血壓正常可改為1個月１次。

 

一般3個月后可以不用去醫院測量。

 

如果剛剛做過輕微的活動，要稍微休息10～15分鐘。

 

測壓前半個小時內最好不要進食、吸煙，也不能憋尿，緊張、焦慮、過冷、過熱等情況也應該盡量避免。

 

血、尿常規檢查新媽媽剛剛生下小寶寶，身體的解剖結構、生理系統及免疫系統處于恢復變化期，非常容易引發感染，給各種疾病以可乘之機。

 

通過血、尿常規檢查可以檢測新媽媽身體的各種系統的運作情況，在微觀上為身體把關。

 

不要以為血常規檢查只是在檢測血液病時才需要，其測量數據也是其他系統疾病進行診斷和鑒定的重要依據。

 

同樣，尿常規檢查也是臨床最常用的檢查方法之一，可以直接、迅速地反映泌尿系統的情況。

 

尤其對于妊娠時有妊娠高血壓綜合征、小便中有蛋白等情況的新媽媽，這兩種檢查就更不能忽視了。

 

·檢查內容：血常規檢驗是指對血液中白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白及相關數據的計數檢測分析。

 

尿常規主要有尿蛋白、尿糖、尿三膽、尿量、尿比重和尿沉渣等。

 

這兩種檢查都簡單易行，對于新媽媽來說，也不需要費太大的力氣。

 

何樂而不為呢？

 

·注意事項：這種常規檢查簡便易行，對檢查者的要求也不是十分苛刻，新媽媽只要遵循平時的生活規律，何時開始檢查都可以。

 

當然，如果能在飯后兩個小時后進行會更好，這時攝取的食物營養已經通過循環系統進入到身體的各個部分了。

 

在進行尿常規檢查時，如果沒有尿意，也可以多喝些水，對檢查的結果不會有影響的。

 

子宮、婦科檢查·檢查內容：子宮復原、會陰和陰道的裂傷或縫合口、子宮頸口恢復情況、骨盆底肌肉托力、雙側輸卵管及卵巢、產后惡露等。

 

經由內診及超音波檢查同時進行，診斷及治療效果最好。

 

·注意事項：在進行婦科檢查前（至少3天內）最好不要進行陰道灌洗，也不要使用陰道藥物，因為這樣會把一些可能存在的潛在病變細胞沖洗或覆蓋掉，影響檢查的有效性。

 

另外，婦科檢查前必須排空膀胱，大便干燥或排便困難的提前一天服少量瀉藥促進排便。

 

因為膀胱位于子宮前方，直腸位于子宮后方，如果不能將其中廢物清理干凈，會干擾檢查結果，甚至誤將其當作盆腔包塊。

 

腹部檢查了解子宮的復位情況，以及生產后腹腔內其他器官的情況。

 

對于剖宮產媽媽，剖宮產會對腹腔內器官帶來非正常的擠壓，復位較正常生產要困難。

 

同時要檢查刀口愈合情況。

 

·檢查內容：主要檢查子宮和其他腹腔內器官的復位情況。

 

剖宮產的新媽媽還要查看刀口的愈合情況，是否有感染等。

 

檢查方法有視、觸、叩、聽等，以觸診最為重要。

 

另外，由于腹腔內器官很多，又相互重疊，內部的生理功能和病理反應也相互聯系，故有必要時可以采用X線、超聲波檢查技術。

 

·注意事項：檢查前可以進食，但最好吃七分飽，少量飲水，避免胃脹。

 

乳房檢查·檢查內容：乳房檢查的方法有很多，常見的有觸診、x線和彩超。

 

產后可以進行一次乳房彩超檢查，全面了解乳房組織情況，檢查是否有乳房組織疾病。

 

平時通過觸診或自檢即可，主要檢查乳房皮膚表面、乳頭乳暈、乳房腫塊、乳頭溢液等情況。

 

乳房皮膚表面：主要檢查色澤、有無水腫、淺靜脈怒張、皮膚皺褶等。

 

如果皮膚發紅或存在上述現象要注意是否有乳管阻塞。

 

乳頭乳暈：乳頭很容易疼痛，嚴重的還會皸裂，因此要及時檢查乳頭是否有畸形、抬高、回縮、凹陷、糜爛及脫屑等，提前預防治療；

 

乳暈顏色以粉紅色為佳。

 

乳頭溢液情況：需檢查乳頭是否溢液，并詳查其是自行溢出還是擠壓后而出、單側還是雙側、溢液的性狀如何等。

 

·注意事項：在檢查乳房前要注意乳房的清潔。

 

以棉球沾水或嬰兒油清潔乳房，盡量避免使用堿性的清潔液，因為堿性物質會同時洗去乳房上天然的油脂，這些油脂用用于保護皮膚免于干燥及龜裂，是很有用的。

 

清洗后切忌用力擦干，輕輕拍打，自然風干即可。

 

問診項目哺喂母乳生產住院期間，護理人員會教導媽咪如何哺喂母乳及乳房護理，產后檢查時則著重解決媽咪哺乳上的困難。

 

如果有乳房疼痛、異常腫塊、乳汁異常分泌的情形，醫師會先觸診，并評估是否需搭配乳房檢查或轉介相關科別。

 

檢查乳頭情況，如果乳頭凹陷，很不方便哺乳，寶寶老是吸不到乳頭，可以用乳盾，按在乳頭上面幫助媽媽哺乳。

 

要注意一些情況不能哺乳，一個是心功能三級以上，在輕微的正常活動下都會感覺到胸悶，透不過氣就是心功能三級，這種情況下不建議哺乳。

 

乙肝病人，一個是表面抗原陽性，核心抗原是陽性，還有查乙肝DNA大于105，在傳染期都是不能夠哺乳的。

 

還有甲亢病人，要吃丙硫氧嘧啶，這種是可以通過母體進入乳汁的。

 

分娩完肯定要吃甲狀腺藥，如果哺乳的話藥物通過乳汁進入寶寶體內，會造成寶寶甲低。

 

影響寶寶智力和體格發育。

 

如廁習慣產后如廁習慣，透露身體內部健康與否。

 

像是有排便疼痛、出血者，可能有便秘或痔瘡的問題，而頻尿則可能為泌尿道感染所引起。

 

外陰搔癢與白帶產褥期間，因惡露使用衛生護墊或衛生棉使外陰及陰道變得更為潮濕悶熱，無形中增加霉菌感染的機會，其中又以念珠菌感染最為常見。

 

其癥狀為白帶呈豆腐渣狀，明顯外陰搔癢等。

 

通常施以抗霉菌藥膏及陰道栓劑治療

 

即可獲得不錯效果。

 

計劃生育指導要提醒媽媽在產褥期不能進行性生活，42天以后可以有性生活，但一定要避孕，避孕套、如果出哺乳期可以用避孕藥。

 

產后什么時候避孕婦女在產后初次排卵和來月經的時間有很大的差別。

 

未哺乳者一般在產后10周左右恢復排卵，在產后6周左右月經來潮。

 

所以有月經并不意味著排卵，但也有未見月經就已恢復排卵受孕者，在正常情況下，哺乳時可通過抑制腦腺體體分泌和排卵而自然地是月經周期暫停。

 

但這種作用并不是絕對的。

 

產婦一旦恢復性生活就應該堅持避孕。

 

千萬不要用延長哺乳的辦法來避孕，這是不可靠的。

 

產后什么時候可以過性生活要依據產婦分娩的方式（順產還是手術產）、身體健康狀況等而定，應當在產后42天到醫院檢查時由醫生指導。

 

一般情況下，合適的過性生活時間在產后2個月以后。

 

需要等待這么一段時間的理由是，女性生殖器官大約需要8周左右才能恢復正常，分娩時撐大的陰道粘膜變得很薄，容易受損傷，需要一段時間才能恢復。

 

產后性生活應注意什么女方在產后常常害怕懷孕而產生恐懼感，所以最好采取避孕措施，這樣就會逐漸恢復正常的性生活。

 

提醒丈夫注意的一點是，由于產后卵巢分泌激素的作用不夠充分，陰道粘膜的柔潤度和彈性都差一些，所以，性交時要選用合適的體位，動作要輕，以免發生損傷。

 

寶寶需做的檢查身高體重測量看是否符合正常發育，飲食夠不夠。

 

看孩子生理反射是否正常，主要對腦神經發育做檢查。

 

比如擁抱反射，摸一下孩子的囟門，看看孩子的囟門凸不凸，正常一歲半愈合。

 

如果分娩過程中使用了產鉗助產，可能更影響寶寶智力，因為血不能供到寶寶腦子里，會造成永久性缺血，或者在拉扯過程容易造成頭皮下血腫，看看有沒有顱壓增高情況。

 

鎖骨檢查巨大兒在娩肩時，胎肩比較寬，正常頭娩出后，肩膀要八分鐘之內出來，如果肩膀未出情況非常危險，醫生會采用輔助手段。

 

這種娩肩特別困難，在產后會提醒大夫詳細查鎖骨。

 

還有產后42天摸孩子鎖骨連續性，因為正常孩子輕微骨折，骨頭沒有發生錯位，不會造成孩子的損傷。

 

但是如果是發生了錯位的骨折，一定要固定上肢，以免影響他的鎖骨恢復，因為鎖骨周圍神經比較多，也可以避免影響周圍活動的神經，造成上肢活動障礙。

 

卡介苗接種觀察卡介苗大小，卡介苗接種部位是否膿腫潰爛。

 

有的先天有結核病，如果接種卡介苗會造成局部反映特別強烈，正常小于1.5厘米，反映特別強烈，局部外突潰爛，一定要就醫。

 

臍帶、臀部檢查看臍帶脫落部位情況，是否有臍炎，還有看看小孩臀部，尤其夏天，媽媽都比較簡單，帶著尿不濕，如果一晚上不換，容易紅臀，臀部發炎，這個也是要看的。

 

 

引用：http://big5.wiki8.com/chanhoujiancha_120770/