【醫學百科●前列腺液檢查】

楊籍富

【醫學百科●前列腺液檢查】

 

拼音qiánlièxiànyèjiǎnchá

 

概述

 

前列腺液（pristaticfluid）是精液的重要組成部分，約占精液的30%通過前列腺按摩術采集的前列腺液，常常混有精囊液，由按摩時觸及精囊所致前列腺液成分較復雜，含有多種無機離子和有機化合物，其中前列腺特異抗原是前列腺癌的腫瘤標記之一。

 

用于前列腺癌的診斷

 

前列腺酸性磷酸酶更靈敏、特異。

 

此外，前列腺液中還含有淀樣小體，少量上皮細胞和白細胞等有形成分。

 

前列腺液檢查主要用于慢性前列腺炎的診斷

 

、病原微生物檢查及療效觀察等，也可用于性病檢查。

 

前列腺液標本采集前列腺液標本應由臨床醫師進行前列腺按摩術采集。

 

液量少時可直接滴在玻片上，量多量收集在潔凈干燥的試管內，若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液。

 

采集微生物培養的標本無須無菌操作，將標本收集在滅菌的容器內。

 

疑為前列腺結核、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩。

 

一次按摩失敗或檢查結果陰性，而明確有臨床指征者，可隔3-5天后重新復查。

 

前列腺液一般性狀檢查正常成年男性經前列腺按摩一次可采集數滴至1毫升前列腺液。

 

前列腺炎時多減少，甚至采不出。

 

正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色。

 

前列腺或精囊炎進可變粘稠、黃煞費苦心混濁、呈膿性，有時含絮狀物或粘液絲。

 

若有出血可呈不同程度的紅色，見于精囊炎、前列腺炎、前列腺結核、結石和惡性腫瘤等；

 

也可因按摩時用力過重所致正常前列腺液呈弱酸性，PH6.3-6.5。

 

超過50歲時稍增高。

 

混入精囊液較多時，PH也增高。

 

前列腺液化學檢查前列腺液的化學成分復雜，可因疾病而變化，故可將其作為鑒別診斷

 

的參考指標。

 

對上些顯著的變化進行動態觀察，尚可用以評價療效和判斷預后。

 

常見前列腺疾病的前列腺液化學成分變化見表11-2。

 

表11-2常見前列腺疾病前列腺液化學成分變化Zn（mmd/L）Ld5/LD1Tf（mg/L）C3（mg/L）C4（mg/L）IgG（mg/L）IgA（mg/L）IgM（mg/L）參考值5.38±0.750.48±0.09133±4033±2944±23300±75120±3070±5前列腺炎1.84±0.384.21±0.80154±4164±1647±10720±215260±120140±65前列腺肥大6.07±0.791.36±0.17192±4449±1477±24______前列腺癌3.41±1.605.21±0.79466±70204±33116±18______前列腺液顯微鏡檢查（一）非染色標本1．卵磷脂小體呈圓形或卵圓形、折光性強，大小不均，多大于血小板，在政黨前列腺液涂片在均勻分布，布滿視野。

 

前列腺炎進卵磷脂小體減少，分布不均，有成簇分布現象，嚴重者卵磷脂小體可消失，2．紅細胞正常前列腺液中偶見紅細胞，在前列腺炎、結核、結石和惡性腫瘤時可見紅細胞增多；

 

按摩時手法過重也可見紅細胞增多。

 

3．白細胞正常前列腺液中WBC<10/HPF,分散存在。

 

若WBC>10/HPF，成簇分布，是慢性前列腺炎的指征之一。

 

4．前列腺顆粒細胞：胞體較大含卵磷脂顆粒較多，可能是吞噬了卵磷脂顆粒的巨噬細胞，正常前列腺液中此種細胞不超芝1/HPF，前列腺炎時可增多數倍至10倍，老年人的前列腺液中也可見此種細胞增多。

 

5．淀粉樣小體：圓形或卵圓形，具有同心圓線紋的層狀結構，微黃煞費苦心或褐色，形似淀粉顆粒，故名淀粉樣小體，其中心常含碳酸鈣沉積物。

 

如與膽固醇結合可形成結石。

 

前列腺液中的淀粉樣小體隨年齡增長遞增，無臨床意義。

 

6．精子因精囊受擠壓而排出，無臨床意義。

 

7．滴蟲見于滴蟲性前列腺炎。

 

（二）染色標本瑞特、H-E或巴氏染色的標本細胞結構清晰易辯，適合于檢查炎癥變性的細胞和癌細胞，有助于前列腺炎和惡性腫瘤的診斷

 

及鑒別診斷。

 

前列腺液微生物學檢查用前列腺液制作涂片進行革蘭氏染色或抗酸染色。

 

革蘭氏染色可橙出前列朱和精囊感染的病原菌。

 

以葡萄球菌最常見的，其次是鏈球菌的革蘭氏陰性桿菌（常為大腸埃希菌），也可見到革蘭氏陰性球菌（淋病奈瑟菌的可能性最大）。

 

前列腺液中的致病性分支桿菌只有結核分支桿菌一種。

 

進行抗酸菌檢查有助于慢性前列腺炎與結核的鑒別診斷。

 

涂片檢查細菌陽性率低，且不易確定細菌種屬，也有能用藥敏感試驗，故必要時尚需做培養檢查。

 

 

引用：http://big5.wiki8.com/qianliexianyejiancha_122632/