【醫學百科●小兒導尿法】

楊籍富

【醫學百科●小兒導尿法】

 

拼音xiǎoérdǎoniàofǎ

 

操作名稱

 

小兒導尿法適應證

 

1.解除尿潴留。

 

2.危重患兒（昏迷、休克等）的監測，或需要及時了解尿量者。

 

3.留取無菌尿標本做培養或其他檢查。

 

4.某些泌尿系統手術后，安放留置尿管，以利膀胱功能恢復及切口愈合；

 

或須測量膀胱容量、壓力、殘余尿容量者。

 

5.盆腔內臟手術，常需要導尿排空膀胱，以避免手術中誤傷。

 

禁忌證

 

急性尿道炎時禁忌導尿術準備

 

1.器械準備。

 

（1）治療

 

車：上層置無菌導尿包及治療

 

盤，下層置尿盆或便壺及操作過程中用過的物品。

 

（2）無菌導尿包：內有導尿管2根，血管鉗2個，彎盤2個，小藥杯2個（內裝棉球），孔巾。

 

導尿管規格有F8～20不等,一般小兒用F8～12。

 

（3）治療

 

盤：置無菌手套，彎盤2個，血管鉗，彎盤內放無菌棉球8個，鑷子2把，紗布一塊，消毒小毛巾，無菌鑷子罐，沖洗壺（內裝溫開水），10%肥皂水，0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液或0.2%碘伏。

 

2.關好門窗，必要時安置屏風遮擋，松開床尾。

 

患兒仰臥，臀下鋪棉墊，放便壺，兩腿屈膝自然分開；

 

暴露外陰。

 

用肥皂水及清水依次沖洗，然后用0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）或碘伏消毒尿道口及其周圍。

 

女孩注意由大陰唇至小陰唇、尿道口，自上而下，各用一棉球。

 

男孩則將包皮上推暴露尿道口，消毒尿道口、冠狀溝、陰莖。

 

方法

 

術者站患兒右側，打開無菌導尿包，常規戴無菌手套，鋪孔巾。

 

將導尿盤置兩腿間。

 

為女孩導尿時，術者以左手拇指及示指將小陰唇分開，再用苯扎溴銨或碘伏消毒尿道口和小陰唇，以石蠟油棉球潤滑導尿管，將導尿管輕輕插入尿道，一般4cm左右即見尿液排出，再插入1cm。

 

如為男孩，則消毒尿道口、冠狀溝、陰莖后，提起陰莖，使尿道與腹部成60°，潤滑導尿管后，將導尿管輕輕插入，一般插入6～12cm，尿液排出后再繼續插入2cm。

 

導尿完畢，用止血鉗夾住尿管尾端，左手持紗布扶住導尿管，右手持鑷子將導尿管緩緩拔出。

 

然后擦凈外陰。

 

整理用物，脫手套。

 

幫患兒穿好衣服。

 

如須留置導尿管則將導尿管固定于外陰。

 

注意事項

 

1.導尿過程中嚴格無菌操作。

 

2.小嬰兒留置導尿時應注意避免糞便污染，保持外陰部清潔。

 

3.為女患兒導尿時，如誤插入陰道，則須重新更換導尿管。

 

4.選擇光滑、粗細適宜的導尿管，動作輕柔，以免損傷尿道黏膜。

 

5.合理暴露患兒，防止受涼。

 

6.注意皮膚護理，尤其留置導尿者，應注意避免尿液浸潤皮膚，甚至發生褥瘡。

 

7.膀胱高度膨脹者，首次導尿放液量應適當控制，否則有時可因放尿量過大引起腹壓突降、血壓下降，或因膀胱內壓驟減使黏膜急劇充血而發生血尿。

 

 

引用：http://big5.wiki8.com/xiaoerdaoniaofa_123467/