【醫學百科●日常生活活動能力評定】

楊籍富

【醫學百科●日常生活活動能力評定】

 

拼音rìchángshēnghuóhuódòngnénglìpíngdìng英文參考ADLevaluation

 

概述

 

日常生活活動（ActivityofDailyLiving，ADL）指一個人為了滿足日常生活的需要每天所進行的必要活動，包括進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等，功能性移動包括翻身、從床上坐起、轉移、行走、驅動輪椅、上下樓梯等。

 

操作名稱

 

日常生活活動能力評定適應證

 

所有需要作業療法治療

 

的患者適用于日常生活活動能力評定法。

 

禁忌證

 

意識障礙、嚴重癡呆、疾病處于急性期的患者。

 

準備

 

1.儀器設備準備

 

Barthel指數量表。

 

量表中規定設計了ADL檢查項目并進行系統分類，每一項活動的完成情況被給予量化并以分數表示。

 

量表經過信度、效度及靈敏度檢驗，其統一和標準化的檢查與評分方法，使得評價結果可以對不同患者、不同療法以及不同的醫療機構之間進行比較。

 

2.檢查前要向患者說明目的和檢查方法，以充分取得患者的合作。

 

方法

 

1.Barthel指數評定Barthel指數不僅可以用來評定治療

 

前后的功能狀況，而且可以預測治療

 

效果、住院時間及預后。

 

Barthel指數包括10項內容，根據是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15分四個功能等級，總分為100分。

 

得分越高，獨立性越強，依賴性越小（表1）。

 

如果患者不能達到項目中規定的標準時，給0分。

 

60分以上提示患者生活基本可以自理，60～40分者生活需要幫助，40～20分者生活需要很大幫助，20分以下者生活完全需要幫助。

 

Barthel指數40分以上者康復治療

 

的效益最大。

 

2.功能獨立性測量功能獨立性測量（FunctionalIndependenceMeasurement，FIM）在反映殘疾水平或需要幫助的量的方式上比Barthel指數更詳細、精確、敏感，是分析判斷康復療效的一個有力指標。

 

FIM不但評定由于運動機能損傷而致的ADL能力障礙，而且也評定認知功能障礙對于日常生活的影響。

 

FIM包括6個方面，共18項，其中包括13項運動性ADL和5項認知性ADL（表2）。

 

評分采用7分制，即每一項最高分為7分，最低分為1分。

 

總積分最高分為126分；

 

最低分18分。

 

得分的高低是根據患者獨立的程度、對于輔助具或輔助設備的需求以及他人給予幫助的量為依據（表3）。

 

注意事項

 

1.應用FIM進行評定時，評定者應首先將每一項活動所指內容以及評定的動作要點搞清楚，只有遵循每一項活動所界定的特有內容進行評定，才有可能使結果客觀、準確。

 

2.在評定時注重觀察患者的實際操作能力，而不能僅依賴其口述。

 

3.對于有殘疾者進行ADL評價時，不要評定其應當能做什么，或在某種條件下可能可以做什么。

 

所考察的應是目前的實際狀態。

 

4.患者在幫助下才可完成某種活動時，要對幫助的方法

 

與幫助量予以詳細記錄。

 

評定應在適當的時間和地點進行。

 

通常應由作業治療

 

師在早上起床時到病房觀察患者穿衣、洗漱、刮臉或化妝等各種自理活動，以求表現真實。

 

如作業療法科有ADL評定設置，必須盡量接近實際生活環境。

 

為避免因疲勞而失實，必要時評定可分幾次完成，但應在同一地點進行。

 

5.再次評定ADL的目的是為了觀察療效、檢驗治療方法、為及時調整治療

 

方案提供依據以及判斷預后。

 

因此，再次評定的時間應該安排在一個療程結束時以及出院前。

 

出現新的功能障礙時應隨時進行評定。

 

6.對于不能獨立完成的項目，治療

 

師需進一步檢查影響這些活動完成的因素，如關節活動度、肌力、平衡、協調性、感覺等。

 

ADL活動水平與認知功能密切相關。

 

因此，對于有ADL障礙的患者，也應進一步評價認知和知覺功能。

 

因為應用FIM的評定方法

 

需專門培訓，故對FIM的評定內容不做具體介紹。

 

 

引用：http://big5.wiki8.com/richangshe ... glipingding_123705/