【醫學百科●脊柱X線攝影檢查技術】

楊籍富

【醫學百科●脊柱X線攝影檢查技術】

 

拼音jǐzhùXxiànshèyǐngjiǎnchájìshù英文參考X-rayofspine

 

操作名稱

 

脊柱X線攝影檢查技術適應證

 

脊柱X線攝影檢查技術適用于：1.外傷。

 

2.感染。

 

3.腫瘤和腫瘤樣病變。

 

4.先天性或后天性畸形。

 

5.各類骨病。

 

禁忌證

 

無明確禁忌證。

 

準備

 

1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。

 

對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。

 

2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

 

3.X線照片標記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等），要齊全、核準無誤。

 

4.開機預熱，擬定并調整攝影條件。

 

5.清除病人欲檢查范圍內可造成偽影的物品。

 

6.準備

 

好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。

 

方法

 

1.第1、2頸椎——開口正位（1）病人仰臥于攝影臺上，頭顱正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

 

（2）頭后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。

 

（3）使用濾線器。

 

（4）攝影距離為90～100cm。

 

（5）中心線經兩嘴角連線中點，垂直射入暗盒。

 

（6）曝光時，病人口盡量張大。

 

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

2.頸椎——正位（1）病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺上。

 

人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

 

（2）頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。

 

（3）膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1胸椎。

 

（4）使用濾線器。

 

（5）攝影距離為100～150cm。

 

（6）中心線向頭側傾斜10°～15°。

 

通過甲狀軟骨下緣射入暗盒。

 

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

3.頸椎——側位（1）病人側立于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線置于暗盒中線。

 

（2）頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行。

 

（3）雙肩盡量下垂，必要時輔以外力或持重物向下牽拉。

 

（4）膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。

 

（5）使用濾線器或濾線柵攝影。

 

（6）攝影距離為100～150cm。

 

（7）中心線呈水平方向，經甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點，垂直射入暗盒。

 

（8）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

4.頸椎——后前斜位（1）病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉，被檢側前胸靠近面板，對側遠離。

 

使人體冠狀面與攝影架面板約呈55°～65°。

 

（2）頭部偏轉呈側位姿勢，下頜略前伸，上肢盡量下垂。

 

（3）頸椎椎體序列置于暗盒長軸中線。

 

（4）暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第1胸椎。

 

（5）使用濾線器。

 

（6）攝影距離為100～150cm。

 

（7）中心線經甲狀軟骨平面頸部中點垂直射入暗盒。

 

（8）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

5.頸、胸段——正位（1）病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

 

（2）頭部略后仰，雙上肢置于身體兩側。

 

（3）膠片上緣包括第4頸椎，下緣包括第4胸椎。

 

（4）使用濾線器。

 

（5）攝影距離為100cm。

 

（6）中心線通過第1胸椎垂直射入暗盒。

 

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

6.頸、胸段——側位（1）病人側臥于攝影臺上，近臺側上臂盡量上舉枕于頭下，頸胸部盡量向前挺。

 

（2）頭部墊以棉墊，使頸椎與胸椎序列處于同一高度，并置于暗盒中線。

 

（3）遠臺側上肢肩肱關節外旋，手臂盡力后向下方牽拉，使兩側肩部投影能上下方向錯開。

 

（4）膠片上緣包括第4頸椎，下緣包括第4胸椎。

 

（5）使用濾線器。

 

（6）攝影距離為100cm。

 

（7）中心線通過鎖骨上窩垂直射入暗盒。

 

（8）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

7.胸椎——正位（1）病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

 

（2）頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側。

 

（3）膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。

 

（4）使用濾線器。

 

（5）攝影距離為100cm。

 

（6）中心線通過第6胸椎垂直射入暗盒。

 

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

8.胸椎——側位（1）病人側臥于攝影臺上，雙側上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。

 

（2）腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺面，并置于暗盒中線。

 

（3）膠片上緣包括第1胸椎，下緣包括第1腰椎。

 

（4）使用濾線器。

 

（5）攝影距離為100cm。

 

（6）中心線通過第7胸椎垂直射入暗盒。

 

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

9.腰椎——正位（1）病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

 

（2）兩髖及膝關節屈曲，雙足踏于臺面，以使腰部貼靠臺面，減小腰椎前凸度。

 

（3）雙上肢放于身體兩側。

 

（4）膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括第1骶椎。

 

（5）使用濾線器。

 

（6）攝影距離為100cm。

 

（7）中心線通過第3腰椎（相當于臍上3cm處）垂直射入暗盒。

 

（8）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

10.腰椎——側位（1）病人側臥于攝影臺上，雙側上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。

 

（2）季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺面，并置于暗盒中線。

 

（3）膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。

 

（4）使用濾線器。

 

（5）攝影距離為100cm。

 

（6）中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。

 

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

11.腰椎——斜位（1）病人側臥于攝影臺上，然后身體后傾，使冠狀面與臺面約呈45°。

 

（2）腰椎序到長軸與暗盒長軸中線重合。

 

（3）膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。

 

（4）使用濾線器。

 

（5）攝影距離為100cm。

 

（6）中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。

 

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

12.骶骨——正位（1）病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。

 

（2）兩下肢伸直，雙側足尖靠攏。

 

（3）膠片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。

 

（4）使用濾線器。

 

（5）攝影距離為100cm。

 

（6）中心線向頭側傾斜15°～20°，通過恥骨聯合上方3cm處射入暗盒。

 

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

13.骶尾椎——側位（1）病人側臥于攝影臺上，雙側上肢自然置于胸前。

 

雙下肢屈曲，膝部上移。

 

（2）骶部后平面垂直臺面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺面平行，骶尾骨置于暗盒范圍內。

 

（3）膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。

 

（4）使用濾線器。

 

（5）攝影距離為100cm。

 

（6）中心線通過髂后下棘前方8cm處垂直射入暗盒。

 

（7）由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，并簽名。

 

注意事項

 

1.第1、2頸椎——開口正位（1）頸椎開口位攝影時，應取出口內的活動假牙。

 

（2）外傷病人的檢查應盡量減少頭的搬動，必要時應有臨床醫生幫助，避免在檢查時加重病人損傷。

 

2.頸椎——正位（1）去除頸部及耳部金屬飾物。

 

（2）根據頸椎的生理曲度調整中心線傾斜角度。

 

（3）第1肋弓及頸旁軟組織均應包括在照片內。

 

3.頸椎——側位（1）去除頸部及耳部金屬飾物。

 

（2）根據X線機性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。

 

（3）照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。

 

（4）外傷危重病人只能采取仰臥水平側位攝影。

 

應盡量減少頭的搬動，必要時應有臨床醫生幫助，避免在檢查時加重損傷。

 

4.頸椎——后前斜位（1）去除頸部及耳部金屬飾物。

 

（2）盡量加大攝影距離，以減小放大失真。

 

（3）照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。

 

（4）此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。

 

（5）特別注意左右標志準確，它代表著照片中所顯示的是哪側的椎間孔。

 

5.頸、胸段——正位對于駝背病人的體位設計，注意將下胸段用棉枕墊起。

 

6.頸、胸段——側位由于肩部組織厚度大，天然對比低，應適當增加電壓和曝光量。

 

7.胸椎——正位（1）由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應以下段胸椎的攝照條件為準。

 

（2）取呼氣位攝影。

 

8.胸椎——側位如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側傾斜方式，傾角大小一般為5°～10°。

 

9.腰椎——正位病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現人為的腰椎側彎。

 

10.腰椎——側位（1）如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側傾斜的方式，傾角大小一般為5°～10°。

 

（2）病人脊柱腰段有側彎時，體位選擇應采取突出側貼近膠片的方式，用錐形線束原理，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真。

 

11.腰椎——斜位（1）病人后傾身體不穩時，可用棉墊或沙袋支撐。

 

（2）常規攝取左后斜位和右后斜位，雙側對比觀察。

 

（3）注意左右標記準確。

 

12.骶骨——正位（1）對于骶尾部骨病的觀察，應注意盆腔腸道的清潔。

 

（2）中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關，骶骨向后傾角大，中心線傾角相應加大。

 

中心線傾斜以垂直骶骨長軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。

 

13.骶尾椎——側位對于骶尾椎傷勢較嚴重的病人，僅攝取骶尾椎側位即可，不必攝取骶尾椎正位，以減少損傷。

 

 

引用：http://big5.wiki8.com/jizhuXxiansheyingjianchajishu_124134/