【婦科秘書】

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【婦科秘書●產後藥誤須知】

產後勿輕用烏藥、香附、木香，及耗氣、順氣等藥，用之反增滿悶，雖陳皮用不可過五分。

產後勿輕用青皮、厚朴、山楂、枳殼、陳皮消食藥，多損胃減食，即枳殼、香砂等丸，亦多損氣血。

產後勿用青皮、枳實、蘇子以下氣定喘，用之元氣必脫。

產後浮麥傷胃耗氣，五味能阻惡露，棗仁油滑致瀉，均為禁忌。

產後身熱，誤用黃芩、黃連、黃柏、梔子。損胃增熱，致不進飲食，且黃芩苦寒，無論惡露淨與不淨，皆非所宜。

產後四日內，未服生化湯以消血塊，勿先用人參、　、朮，致塊不除。

產後勿輕用牛膝、紅花、蘇木、枳殼等類以消塊，猶忌多用、獨用。

至於三棱、莪朮、枳實、山楂等峻藥，更不可用，若誤用，舊血驟下，新血亦隨之而損、禍不可測也。

產後勿輕用生地黃以滯血路。

產後不可用大黃、芒硝以通大便，反成臌脹。

產後不可用五苓以通小便，用之愈閉。

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【婦科秘書●三沖論】

產後危症，莫如敗血三沖。

其人或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾牆上屋，口咬拳打，山腔野調，號佛名神，此為敗血衝心，多死。

《醫通》云：花蕊石散最捷，琥珀黑丸丹亦效。

如雖悶亂，不致顛狂者，失笑散加鬱金。

予謂：當於妄言妄見門參看治療。
 

若其人飽悶嘔惡、腹滿脹痛者，為之沖胃，《醫通》云：用平胃散加薑、桂，往往獲效；不應，送來復丹。

嘔逆腹脹，血化為水者，《金匱》下瘀血湯。

予謂：當於飽脹嘔逆等門參看治療。
 

若其人面赤，嘔逆欲死，為之沖肺。

《醫通》云：二味參蘇飲，甚則加芒硝蕩滌之。

子謂：當於口鼻黑衄門參看治療。

大抵衝心者，十難救一；

沖胃者，五死五生；

沖肺者，十全一二。

其《醫通》所用金石及峻藥等治法，亦無可如何之思，與其視死，不若救生之意耳。

予謂：治此等症，宜用生化、失笑。

抵聖等類平穩藥，當亦通神。

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【婦科秘書●三沖論●二味參蘇飲】

治惡露入胞，脹大不能出，及產後敗血衝肺喘滿，面赤幾死者。

人參（二錢）　蘇木（四錢碎）

水煎服。

又有入童便熱服，大便溏泄者禁用。

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【婦科秘書●三沖論●失笑散】

治婦人心痛氣刺不可忍，及產後兒枕蓄血，惡血上攻疼痛，並治小腸氣痛，便治胞衣由瘀血脹滿不能出者。

五靈脂（生，酒研，澄去砂）　蒲黃（生，篩淨）

為末，每服二、三錢，蔥湯調末服之。

一方用酒煎熱服。

按此方，如行血，各等分俱生用；

如止血，俱炒用。

或五靈脂減半用。

若用以止痛，蒲黃宜減半。

又一方，蒲黃一半生，一半炒用。

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【婦科秘書●三沖論●抵聖湯】

（見氣逆、嘔吐不食門）

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【婦科秘書●產後不宜汗下利小便論】

產後陰血驟下，陽無所附，孤陽外越，每多發熱，此乃陰虛生熱，切勿作外感而表散。

生化湯善能退熱，以其內有薑、草，所謂甘溫能除大熱也。

故產後雖有表症，一切風藥性升，不可用，恐載血上行，令人發暈。

且慮重竭其陽，必至汗脫而死，即佛手散中川芎辛散，能發汗走泄，亦須臨時因症審酌用之。

產後陰血既虧，津液自少，況臨產勞倦氣虛，虛則傳化自遲，二腸枯燥，勢所必然，久則自復。

 
或用生化湯養血，兼生津助液亦可。

故產後雖二便暫有不甚通利，然於下利等藥，必須禁用，非特硝、黃、五苓難於輕試。

即四物湯中生地、芍藥，純陰而伐生氣，且作瀉而凝血。

五苓利水傷陰，愈通之而愈枯結。

若誤用而重亡其陰，難免孤陽無輔而走脫矣。

故《機要》有云：胎產之病從厥陰，無犯胃氣及上下二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。

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【婦科秘書●新產三審論】

凡治產後，三審不可缺也。

一審少腹痛與不痛，以征惡露之有無；

二審大便通與不通，以征津液之盛衰；

三審乳汁行與不行，及飲食多少，以征胃氣之充餒。

大抵常產之婦，開合有權，產後子宮即閉，兒枕隨氣攻注，碎作小塊，續續而下，所以延綿日期。

又有由於難產，過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂，或下血塊，大小形色與茄無異，此名兒枕是也。

全塊頓出，自無淋瀝之患，即有餘血，盡歸溲便，如皂莢汁，少腹略無痛苦。

切勿認為產後瘀尚未行，妄行攻下，誤人性命。

產後又有似乎兒枕痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，人皆指為兒枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦豈能獨留？

蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛，胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非正塊。

腫既未消，所以亦頗拒按。

治此者，當安養其臟，不久自愈。

若有瘀服藥，生化湯對最，殿胞煎或四神散亦可。

若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病，慎之，慎之！

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【婦科秘書●新產三審論●殿胞煎】

治產後兒枕疼痛等症如神。

當歸（五錢）　川芎（一錢）　茯苓（一錢）　炙草（一錢）　肉桂（五分）　水一盅。

煎八分，熱服。

如脈細而寒或嘔者，加乾薑（炒黃色）一錢；

如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥一錢。

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【婦科秘書●新產三審論●四神散】

 

（見腹痛門）。

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【婦科秘書●血塊痛論】

產後血塊，是孕成余血之所積也。

夫婦人血旺氣衰，二七而天癸至，三旬一見，以象月盈則虧，行之有常則曰經。

有孕則經水不行，其余血注於胞中以護胎元。

一月名胎胚，二月名始膏，三月始成形而名胎，方受母血之蔭庇。

胎形尚小，雖食母血，而尚有餘汁，並前兩月之血，積於胞中，日久成塊。

至產時，當隨兒下。

或因產婦送兒送胞勞倦無力，或謂調護失宜，腹欠溫暖，至血塊日久不散，疼痛拒按，並宜生化湯助血行血，外用熱衣暖腹可也。

慎勿輕服峻劑，至崩脫不救。

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【婦科秘書●暈厥論】

凡產後暈厥二症，皆由氣血並竭，苟非急補，何能挽其將絕之元神，無庸疑義者也。

但暈在臨盆，症急猶甚於厥，用藥不及，急救法救之，如其人微虛者，則眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，不知人事，少頃即蘇，或因亡血過多，以致虛火乘虛泛上，而神不清，身無所主，其陰血暴亡，心神失養，心與胞絡，君相之火，得血則安，亡血則危。

火上熾，故令人昏冒；

火乘肺，故瞑目不省人事。

是陰血暴亡，不能鎮撫也。

《經》云：病氣不足，宜補，不宜瀉。

瞑目合眼，病悉屬陰，暴去有形之血，則火上熾。

均宜頻灌生化湯，或從權急救，生化湯二、三帖，先補血分之虧，則塊化、血旺、神清而暈止。

大虛者，其症面白眼閉，口開手冷，多汗神昏，六脈微細之甚，是氣隨血脫而欲絕，當劑人參方可回陽，恐勢急而補陰不及，須以兼用氣藥。

此陽生陰長之理也。

以權急救加參生化湯最效。

但凡大病大虛之人，皆能作暈。

產後之暈，因血去而名之曰血暈，實非因血而致暈也。

即有惡血上逆、血滯等症，亦莫若生化湯溫而行之，去瘀止暈之妙。

予見江南產科，有用當歸一錢、益母草一錢，人參二錢，紅花六分，炮薑八分，煎熱，沖童便服之，以治暈。

此方兼得之義，庶幾近之。

至於厥症，在分娩之後，因產時用力過多，勞倦傷脾，孤臟不能注於四傍，故手足逆冷而發厥。

《經》云：陽氣衰於下，則為寒厥。

厥氣上行，滿脈去形。

蓋逆氣上滿於經絡，則神氣浮越，去身而散也。

宜大補回陽，生化湯連用二服，俟氣血旺而神復，厥症自止矣。

又非偏補血分之可得而愈也。

若服藥而口渴，另用參麥散以代茶，助津以救臟燥也。

又有四肢逆冷、泄痢，類傷寒陰症，不可用四逆湯，必生化湯倍參煎服，或加熟附子一片，則可以止逆回陽，而見參、歸之功矣。

若血塊痛止而厥，滋榮益氣湯最效。

凡暈厥，乃產後危急二症，若新產塊痛未除，又未可遽加　、朮，故急加人參，從權以救之。

俟暈止厥回，再去參以除塊痛，此要訣也。

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【婦科秘書●暈厥論●從權急救生化湯】

治三等血暈，兼化瘀生新。

川芎（三錢）　當歸（六錢或八錢酒洗）　乾薑（四分炙黑）　桃仁（十粒去皮尖）　炙草（五分）

荊芥穗（四分炒黑，汗多忌用）

棗二枚，水煎服。

勞倦甚及血崩，或汗多形氣脫而暈，加人參三錢，肉桂四分，急服一、二帖，其效如神，決不可疑參為補而緩之。

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【婦科秘書●暈厥論●從權急救加參生化湯】

治產後形色脫暈。

人參（三錢）　川芎（二錢）　當歸（四錢酒洗）　乾薑（四分炙黑）　桃仁（十粒去皮尖）

炙草（五分）　荊芥（四分炒黑，汗多忌用）

棗二枚，水煎服。

血塊痛甚，加肉桂七分；

汗多加麻黃根一錢；

如無塊痛，加蜜炙黃　一錢以止汗。

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【婦科秘書●暈厥論●加參生化湯】

 

（附大補回陽生化湯）　人參（二錢）　川芎（四錢）　當歸（八錢酒洗）

乾薑（四分炙黑）　炙草（五分）　桃仁（十粒去皮尖）

棗二枚，水煎服。

此方產後諸危急症通用。

一日夜須服三、四帖，方能接絕之氣。

如產後三日內，塊痛未除，俟元氣稍復，已有生意，當去參，仍服生化原方。

虛脫、厥逆、汗多，加人參三、四錢；

脈與形俱脫將絕，必用此方頻灌；

汗多、身熱、氣短，加人參；

左尺脈弱，亦加人參；

汗不止，三、四劑後，加蜜炙黃　一錢。

一方：川芎、當歸減半，名大補回陽生化湯，治新產厥症，棗引，速煎二服即效。

若厥症作渴，佐以生脈、五味飲代茶，以救津液，則渴減厥回。

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【婦科秘書●暈厥論●滋榮益氣湯】

治血塊痛止而厥。

人參　當歸（各二錢）　川芎　白朮（土炒）　黃　（蜜炙各錢半或一錢）　熟地（二錢）

麥冬（八分或一錢去心）　炙草（四分）　五味子（十粒）　川附子（五、六分或一錢制）

水煎服。

汗多加麻黃根、炒棗仁各一錢。

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【婦科秘書●暈厥論●血脫氣脫神脫三症論】

產後暴崩為血脫。

氣短似喘為氣脫，妄言妄見為神脫，三症雖有氣陽血陰之分，於精散神促無異，比前暈症，治可少緩，亦危症也。

若非大藥急方頻服，失之者多矣。

倘誤為氣實痰火妄治，鮮有不殞生者。

若勢急，並宜用加參生化湯，補中寓行，免致血虛之失。

其血脫患崩一症，由衝任已傷，氣血未復，或因勞役驚恐，或因惡露未盡，固澀太速，以致停留，一旦復行，然經血大來。

當審血氣而辨血色之紅紫，視形色之虛實。

如血多紫色有塊，乃當去之，敗血也，其少腹必脹滿，按之而痛，止之反能作痛，或致淋瀝，此不可言崩，只服生化湯幾帖自愈。

如鮮紅之血大來，乃驚傷心，不能主血；

怒傷肝，不能藏血；勞傷脾，不能統血。

血不歸經，血臟有傷，當以崩症治之。

崩非經病，產婦得之，是為重虛，猶不可忽。

故宜急治，用荊芷治崩湯。

若有血塊痛而形色脫，或有汗，或氣促，宜服加參生化止崩湯以益氣，使陽生而陰血自旺，非十灰散之可止者。

如血塊痛止，或產後半月外崩症者，又宜滋榮益氣止崩湯，或升舉大補湯，少佐黃連墜火，寧血歸經，或用曾生升舉大補湯亦妙。

亦有小腹空痛，不可誤認有瘀，察其下血少而無紫塊者是也，當以崩治，宜重用熟地。

若小腹滿痛不已，而脈實大緊數者，此肝經已竭，肝氣隨敗矣，難治。

《醫通》有治產後崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用《千金》伏龍肝湯治之。

其氣脫短氣似喘一症，因產所下過多，榮血暴竭，衛氣不能營運，獨聚於肺，肝腎不接，故令呼吸短促，語言不相接續，有似於喘，實非喘也。

夫肺受脾氣散精，生脈而通水道、呼吸，所以清肅上下，調和榮衛而為平人。

若值產後血亡氣窮，浮脫於上，孤陽絕陰，無根將脫之兆，最為危候。

惟大進參、附，或可得生。

世有妄論痰火實症，反用散氣化痰之方，治之必死。

有塊痛者，當用大補回陽生化湯，連二三服。

世人多疑參助喘不用，致不救者多矣。

況同芎、歸、黑薑，不知　、朮萬無有失。

要知人生於氣，氣壯則根本固，而藏源者斂納於下，營運者強健於中，何有為喘為脹之虞。

考《全書》，貞元飲亦治似喘妙藥也。

如無塊痛，當用續氣養榮湯最妙。

或倍參補中益氣湯，少佐熟附，助參以治氣脫，攝氣歸元亦可。

如氣虛兼寒者，宜大補元煎，或理陰煎主之。

其神脫妄言妄見一症，因心肝脾三陰血少，而神魂無依也。

然有譫語鄭聲之分，甚至發狂等症，統歸於妄耳。

其輕者，睡中呢喃；

重者，不睡亦語。

或言日用尋常之事，或如見鬼狀，昏不識人，語言不休，此譫語之謂也。

若虛甚而聲轉無力，言語不能接續，有頭無尾，一兩句即止，或重言疊語，說過又說，或如造字出於喉中，若鄭聲之輕怯，此鄭聲之謂。

其精氣衰奪，更甚於譫語矣。

若夫產後氣血暴竭，而心神失守，故語言無倫，肝魂無依，則瞳　妄見。

況心為五臟之主，目乃百脈之官，虛症見於心目，則十二官各失其職可知矣。

是以視聽言動，皆成虛妄。

當論產期塊痛有無，先後施治，方為得法。

若分娩兒下之後，塊痛未止者，宜服寧神生化湯。

確知瘀血不行，合失笑散同服；

如痛止者，則服寧心定魄茯神湯，連進大補十數劑，生氣養血，安神定志，服至元足，其病始愈矣。

或以生地易熟地，而清心火，寧君主之官亦可。

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【婦科秘書●暈厥論●荊芷治崩湯】

治產後血崩，其色鮮紅。

川芎（一錢）　歸身（四錢）　乾薑（二分炙黑）　荊芥穗（六分炒黑）　炙草（四分）　白芷（五分）

棗，煎服。

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【婦科秘書●暈厥論●加參生化止崩湯】

治產後血塊痛，鮮血崩，形色脫，或汗多，或氣促。

人參（二三錢）　歸身（四錢）　川芎（二錢）　乾薑（炒黑）　炙草（各四分）　白芷荊芥穗（炒黑各五分）　桃仁（十粒）

方格

【婦科秘書●暈厥論●滋榮益氣止崩湯】

治產後無塊痛，或半月外崩症。

人參　川芎　黃　（蜜炙，各一錢）　白朮（土炒）　生地（各二錢）　當歸（四錢酒洗）　陳皮黃連　白芷　荊芥（炒）　升麻　炙草（各四分）　棗（二枚）

水煎，入童便溫服。驚悸加柏子仁一錢，炒棗仁一錢，身熱，倍加參、　，去黃連。

方格

【婦科秘書●暈厥論●升舉大補湯】

治產後日久，血崩不止，或崩如雞蛋大，或去血片。

宜大補脾胃，升舉氣血，少加鎮墜心火之劑，並治老壯婦人崩淋。

人參（二錢）　黃　（一錢蜜炙）　熟地（二錢）　白朮（土炒）　當歸（酒洗，各二三錢）

防風（三分）　荊芥（炒黑）　羌活　升麻　白芷　陳皮　黃連（炒）　黃柏（炒褐色）　炙草（各四分）