【婦科玉尺】

方格

【婦科玉尺●卷三●治臨產病方●五福飲】

治氣血俱虛。胎動不安。

人參（隨宜）　熟地（二三四錢）　當歸（二三錢）　炙草（一錢）　白朮（錢半）

食遠溫服。

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【婦科玉尺●卷三●治臨產病方●紫蘇飲】

治妊娠失調。胎氣不安。上攻作痛。名曰子懸。並臨產氣結不下等症。

人參　甘草（各五錢）　大腹皮　川芎　紫蘇葉　白芍　陳皮　當歸（各一兩）

每粗末一兩。加蔥薑煎。一方。無人參有香附。又一方無川芎。名七寶散。若肝脾氣血虛而有火不安者。宜兼逍遙散。若脾氣虛弱而不安。宜四君芎歸湯。

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【婦科玉尺●卷三●治臨產病方●滑胎枳殼散】

妊娠七八月。宜常服此。滑胎易產。即湖陽公主所服方也。

麩枳殼（二兩）　炙草（一兩）

每末三錢。千沸湯點服。一方。加當歸、木香等分。蜜丸。所以佐枳殼之苦寒也。名內補丸。

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【婦科玉尺●卷三●治臨產病方●來蘇散】

治臨盆用力太過。氣脈衰弱。精神困倦。目眩頭暈。口噤面青發直。不省人事。

木香　神麯　陳皮（去白）　麥芽　阿膠　黃　白芍　苧根　甘草（各三錢）　糯米（一合半炒黑生薑一錢）

水煎。如不下。抉口灌之。速進為妙。

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【婦科玉尺●卷三●治臨產病方●加味四君子湯 】

治嘔逆不止。

人參　白朮　茯苓　炙草　半夏　陳皮　藿香　砂仁每粗末四錢。加薑三棗二煎。

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【婦科玉尺●卷三●治臨產病方●油蜜煎】

治難產。瀝漿胞。干胎不得下。

香油　白蜜童便各一碗。和勻。慢火煎一二沸。掠去沫。入滑石末一兩。或益母草末。攪勻。頓服。外以油蜜於母腹臍上摩之。一方。止用油蜜童便。能下難產。

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【婦科玉尺●卷三●治臨產病方●霹靂丹】

治臨產忽然氣痿。目翻口噤。面黑唇青。沫出。子母俱損。兩頰微紅。子死母活。

蛇蛻（一條瓦罐內　）　蠶蛻（燒存性二錢）　男發灰（一錢）　黑鉛（二錢半）

制水銀（七分半）　千裡馬（即路上左腳草鞋一只取鼻洗淨燒灰一錢）

豬心血丸桐子大。金箔為衣。每二丸。倒流水灌下。或入伏龍肝調下。生著兒頭戴出。

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【婦科玉尺●卷三●治臨產病方●黑神散】

一名催生如聖散。治橫生逆產。其功甚大。並治胎前產後。月水不止崩漏等症。

白芷不見火　百草霜等分每末二錢。以童便米醋和如膏。加沸湯調下。或童便酒煎。進二服。血得黑則止。此方大能固血。又免血涸甚妙。一方。加滑石末煎。芎歸湯送下。

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【婦科玉尺●卷三●附前人效方●三合濟生湯】

治臨產艱難。雖一日不下者。服此自然轉動下生。

當歸（三錢）　川芎　枳殼（各一錢）　香附　大腹皮（各一錢半）　蘇葉（八分）　甘草（七分）
 

水煎。必待腰腹痛甚。服之即產。一方。加白芷一錢。此方乃以枳殼芎歸達生三方。抽其精粹而成合此湯。

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【婦科玉尺●卷三●附前人效方●產難方】
 

治產難。累日氣力乏盡。不得生。此是宿有病者。宜此方。

阿膠（二兩）　赤小豆（二升）

水九升。煮豆令熟。去豆。化膠。每服五合。不覺更服。不過三服。即出。

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【婦科玉尺●卷三●附前人效方●勝金丹】

治難產神效。

敗兔毫筆頭一枚。燒灰研細。生藕汁一盞下之。立產。若虛弱及素有冷疾者。恐冷動氣。即於銀器內重湯溫過服。

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【婦科玉尺●卷四●產後】

俗云。胎前一團火。產後一盆冰。理固然也。

蓋以胎前每多邪熱。易至氣血沸騰。故如火。產後真元大損。氣血空虛。其如冰也必矣。

故產後之疾。先以大補氣血為主。縱有他疾。亦以末治之。或欲祛邪。必兼補益。此大較也。其間又當細分氣虛血虛。血悶血脫。症候之別。以或補或泄之。

蓋氣虛者當補氣。血虛者當補血。血悶者嬰兒下盆之後。血上衝心。以致牙關緊閉面色赤。脈洪數。須問產時去血多少。可以行瘀藥導之。血脫者。因兒下之時去血過多。面色白。

 
唇舌色淡。短氣不足以息。脈來或沉或浮。宜用人參。

即血脫補氣之說也。然亦有血雖脫而瘀血未盡者。其腹內痛。必攻補兼施。血脫者但骨節痛。以此為辨耳。

夫產後氣血大虧。固多虛症。然有全虛者。或有虛實兼者。間又有全實者。
 

亦不可不辨。概作虛治。其說詳見於後張氏論中。至月內產母。切不可恃健。不自保重。或勞碌以損榮。或多食以傷胃。

外感六淫之邪。內傷七情之氣。倘絲毫犯之。甚至惡露未盡。而作熱作疼。真元難復。而為勞為痿。

其為患有不可勝言者。夫力壯易產者。

尚不免感疾。況素虛弱。而可不慎乎。

蓋產後病最重而難治者。莫如蓐勞。蓐勞之由有二。一由內傷。因產理不順。調養失宜。或憂勞思慮。傷其臟腑。榮衛不宣。令人寒熱如瘧。頭痛自汗。痰咳氣逆。虛羸喘乏。體倦肢怠。宜補虛湯。

一由外感。不滿日月。氣血虛耗。風冷乘之。與氣血相搏。不能溫於肌膚。令人發熱憔悴。飲食不消。

 
肢體煩痛。若風冷之邪。感入於肺。肺受微寒。咳嗽口乾。頭昏體痛。榮衛受於風邪。流注臟腑。發眩盜汗。寒熱如瘧。

背煩痛。肢體沉重。此皆蓐勞之所由成也。宜白茯苓散、加味佛手散、人參鱉甲散。其或兼內傷飲食泄瀉。與夫瘀血未盡者。皆有之。不可不別也。

產後又有三大病。一病痙。二病鬱冒。三病大便難。

仲景云。新產血虛。多汗出。
 

喜中風。故令病痙。亡血復汗。寒多。故令鬱冒。亡津液。胃燥。故大便難是也。余每臨症。詳察病情。三者常相因。

如新產胃虛。不食。往往昏冒而神不清。或厥。是鬱冒也。宜白薇湯。

鬱冒則多汗。必致痙。宜鉤藤湯。且多汗。必液少而大便秘。

至五七日七八日之久。宜養榮血。腸自潤矣。

宜蘇麻粥。產後血暈。亦險症也。宜立應四物湯。

於產兒下地時。用荊芥炭五分。童便調服。可預防血暈之患。

其或血去過多而暈。宜芎歸東加人參。或為血閉血迷而暈。

宜血竭破棺丹。皆宜詳究。產後中風。口噤。牙關緊閉。手足螈　者。

以氣血大損。經絡空虛。勞碌太早。風邪從虛而入。宜舉輕古拜散、小續命湯。

故忽然口眼　斜。痰涎潮壅。或角弓反張。宜大豆子湯。產後傷寒。因氣血大虛。雖有寒邪。

 
不可大發散。宜芎歸東加參、蘇、葛根微汗之。即或大熱不止。宜芎歸東加黃連、知母。亦不可妄投峻劑。以耗元氣。

苟非正傷寒。不可絕其飲食。二者皆產後重症。不可輕視。產後發寒熱。多因血虛。只宜養血。其外感者十之一二。即系外感。不可大發散。

只宜和解。或陰分不足。憎寒壯熱。日輕夜重。宜四物東加炭薑。微熱加茯苓。或血虛發熱。而自汗心煩短氣。宜人參當歸散。或因乳蒸而發熱。宜四物東加黃　、花粉。或因收束骨節而發熱。

此不必藥。只多服益母草湯足已。產後兒枕腹痛。宜延胡索散。或身體壯熱。小腹有塊而痛。亦名兒枕。宜歸尾澤蘭湯、杏蘇散。或不發熱。

 
但腹痛。或有塊。時起時沒。亦名兒枕。宜延胡索散、歸尾澤蘭湯。二症皆產後所常患。幾於十人而八九。調治之可也。

產後心腹痛。則以敗血凝聚。氣上衝心之故。宜大岩蜜湯。

亦或七情相干。血與氣並而心疼。宜延胡索湯。

亦或敗血攻刺心腹而疼。宜當歸失笑散。

亦或寒氣相侵而腹疼。宜理中湯。吐加薑。

小便不利加茯苓。腎氣動去朮。產後遍身疼痛。
 

因氣血走動。升降失常。留滯於關節間。筋脈引急。或手足拘攣。不能屈伸。故遍身肢節走痛。宜趁痛散。若瘀血不盡。

流於遍身。則肢節作痛。宜如神湯。產後頭痛。有由血虛所致者。其症朝輕暮重。時作時止。

雖亦太陽巔頂痛。惟眉棱骨不痛。不可作外感治。若風寒頭痛。

則無時間止。並眉棱骨痛耳。然雖屬風寒。亦宜以四物加減。或手足搐搦。切牙。
 

頭痛而昏冒者。尤宜急治。宜先用四物東加減。後用秦艽湯。

有頭疼作嘔不食者。乃血虛火炎也。宜麥冬橘紅湯。如嘔止而頭痛。加天冬。

產後腹痛嘔吐。由惡露下少。敗血乘虛散入於脾而為脹滿。胃受之則嘔吐也。宜抵聖湯。或腹脹嘔逆。為胃不和。宜桔梗半夏湯。或乾嘔不止。

不思食。為胃弱不和。宜和胃湯。產後腿痛。不能立久。而不進飲食。此脾陰不足之候。脾主四肢。故病下體也。宜石斛牛膝湯。甚則連腰臍腿胯俱痛。則又兼腎氣之不足矣。宜補骨四物湯。

 
以上諸痛症。患之者雖不若寒熱兒枕痛之多。要皆為產後所常患者。此外則有由內因者。如產後不語。因敗血上干於心。

心氣閉塞。舌為心苗。故舌強不語。宜逐血補心湯。亦或痰氣壅滯。目閉不言。宜白礬湯吐之。亦或惡血攻心。

欲死而不語。宜鬱金三錢。燒存性。醋調服之。產後浮腫。有因敗血蓄於五臟。

循經流入四肢而化為水。因乘虛浮腫者。宜調經湯。有氣血大虛。肢體浮者。不可利水。宜八珍湯。有浮腫而有水氣當利者。宜宣氣湯。

產後怔忡驚悸。心血虛耗也。

 
必睡不寧。宜養心湯、益榮湯。心氣虛耗亦然。宜茯苓湯。產後乍見鬼神。由血虛之極。敗血攻衝。邪淫於心。胡言亂語。如見鬼祟。非風邪也。

宜調經散、妙香散。產後氣喘急。下血過多。榮血暴竭。氣無所主。獨發於肺。故令喘。此孤陽絕陰。難治。若敗血停滯。上朝於肺。

而亦作喘。宜奪命丹、固血湯。氣滯。亦作喘。宜蘇木湯。若自汗不止。飲湯即汗。為氣虛。亦作喘。宜蘇木東加歸、地、黃　。不效。宜補心。心主血。又汗為心液。故血耗而病汗也。宜白芍、棗仁、五味子等。痰飲盛。亦作喘。宜潤肺湯。產後驚悸。聞聲欲死。非他人用力抱持。

則虛煩欲死。由心肝脾三經虛也。宜石斛散。產後五六朝。狂亂胡言。持刀欲殺人。乃陰血暴崩。肝火虛炎也。宜澤蘭湯。產後陰虛血弱。有煩悶者。
 

宜知母湯。亦有因虛耗而血熱心煩口渴者。宜涼血飲、生脈散。

產後失血。或因去血過多。兼腹疼身熱自汗。宜當歸黃湯。或兼眩暈。

宜芎歸湯。或兼虛熱。宜芎歸東加人參、薑炭。或兼腹痛。

宜加肉桂。或兼寒熱往來。盜汗脈浮。宜和解四物湯。

或兼陰虛內熱。而自汗心煩氣短。宜當歸建中湯。產後諸淋。

宜茅根湯。或則敗血不止。淋漓不斷。宜烏金散。或則淋久不止。四肢沉困無力。宜牡蠣散。或則小便閉而淋瀝。小腹膨脹。宜　元湯。

產後口鼻黑而衄。由產時氣消血敗。榮衛不理。散亂入於諸經。不得還元。

故口鼻黑氣而變衄血。此乃產後虛熱成為胃絕肺敗。皆死症也。宜犀角地黃湯。

若產後即見鼻衄。則由血溢妄行。宜必效四物湯。產後虛渴。必口乾少氣。足弱。頭昏目暈。宜熟地黃湯。
 

產後消渴。飲水不止。由於液枯火燥已極。宜止渴四物湯。產後小便不利。宜木通散。大便閉結。宜通潤四物湯。皆由火盛。

產後小便尿血。宜牛膝一味濃煎。大便下血。宜黃連四物湯。皆由血虛而熱。產後惡露不下。有結聚成塊。心胸煩悶。臍下堅痛者。宜當歸血竭丸。有惡露不下。兼受冷熱勞碌。腰脊骨煩疼者。宜丹參散。有惡露不下。寒熱交攻。
 
心慌昏沉。腹中痛者。宜通瘀飲。有惡露方下。忽然斷絕。驟作寒熱。臍腹百脈皆痛如錐刺。由冷熱不調。

或思慮動作氣所壅遏。血蓄經絡者。宜沒藥丸。產後惡露不止。小便急痛。宜磨塊四物湯。

或血下過多。漸至瘦弱。宜八珍湯去甘草。加厚朴、黃柏、阿膠、丹皮。或下如豆汁。紫黑過多。宜加味四物湯。或至月余。

猶淋瀝不止。已為陷下。宜加味四物湯。或下不止。至於數月及半載之久。宜千金方。或惡血不絕。崩血不可禁。腹中絞痛。氣息急。宜牛角腮丸。

或惡露淋瀝不斷。心悶短氣。四肢乏弱。頭目昏重。五心煩熱。面黃體瘦。宜牡蠣散。以上皆由於內因者。又有由外因者。

 
如產後下痢腹痛。裡急後重。宜香連散加消導藥。或痢久不止。宜四君子東加收斂藥。產後瘧疾。治與胎前略同。卻宜以虛為主。其或寒熱往來。或熱多於寒皆是也。宜草果飲。產後泄瀉。有挾寒腹痛。

腸鳴小水清白。口不渴者。宜君苓東加肉果、肉桂、白芍。有熱泄腸垢。口渴。痛一陣下一陣者。宜君苓東加黃連、木通、六一散。

有濕勝水泄者。宜胃苓湯。產後霍亂。或渴而飲水。宜五苓散。或寒多不渴。宜人參理中湯。或吐利厥冷。宜附子理中湯。或腹痛甚而手足寒。宜高良薑散。或轉筋。宜木瓜散。不止。辣蓼煎湯洗之。

產後偏正頭風。有頭疼目眩者。宜愈風四物湯。有風壅目眩。遍身疼痛者。宜瀉肝四物湯。

產後四肢麻痹。皮膚搔癢不仁。皆血虛風襲之。宜逐邪四物湯。產後大驚恐而發寒熱。

 
嘔吐痰盛。嘔即汗出。宜八珍東加黃　。小腹痛加桂。產後閃傷。腹痛。血崩。宜兼去瘀。宜五靈脂湯。或代赭石湯。

產時穩婆誤損其尿胞。每致日夜淋瀝。宜參朮膏。以上皆由於外因者。而又有兼內外因者。如產後風痿。

經云。諸風痿弱。筋攣無力。血不足以養筋也。宜血風湯。有血弱氣虛多汗。風摶而成　者。其症口噤。脊強反張。若汗出不止者死。

 
宜大聖東加川芎。產後咳嗽。有因惡露上攻。肺經受邪者。宜二母散。有感風咳嗽。由外邪。惡風寒發熱者。宜參蘇飲。

有產後血風感寒暑濕氣。咳嗽喘滿壅甚者。宜旋覆散。產後香港腳。

熱悶氣上衝。若因平日感六淫之氣。今又因產後血氣不足。遂襲於足經。因乘虛而發也。宜獨活寄生湯。以上皆兼內外因者也。

產後之病。其繁瑣累重若此。

丹溪謂寧治十男子。莫治一婦人。

正以此也。至於生子有乳。乃天地化生自然之理。所謂有是子。

則有所以養是子者。其或不行。

皆由氣血虛弱。經絡不調所致。或產後乳脹疼痛。由年少之人。初經產乳。內有風熱也。須服清利藥則乳行。

若累經產而無乳。亡津液故也。須服滋陰藥。

若雖有乳。卻苦其少。須服通經藥。並引以羹　。

蓋乳資於衝脈與胃經通也。此其大略也。其或產後血氣盛實而乳汁不通。宜通草散。其或婦人肥盛。

氣脈壅滯而乳不通。又經絡凝滯。乳內脹痛。欲作癰腫。
 

宜漏蘆散、秘傳涌泉散。其或乳汁不通。或乳房結硬疼痛。宜皂角散。

其或氣血虛而乳不通。宜加味四物湯。其或乳脈不行。身體壯熱疼痛。頭目昏痛。大便澀滯。宜玉露散。其或氣脈不足。經血衰弱。

而乳汁澀少。宜通乳湯。皆當隨症而各與以藥。乃有乳汁自出者。是胃氣虛所致。宜止以補藥。若乳多溢滿急痛。溫帛熨之。

但以漏蘆散亦可。有未產前而乳汁自出者。謂之乳泣。生子多不育。此無藥可服。至如乳上外症。詳雜病中。茲不重載。
 

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【婦科玉尺●卷四●產後●脈法】

脈經曰。診婦人新生乳子脈。沉小滑者生。實大堅弦急者死。診婦人新生乳子。因得熱病。其脈。懸小。

四肢溫者生。寒清者死。診婦人生產。因中風傷寒熱病。喘鳴而肩息實者。浮緩者生。小急者死。

診婦人生產之後。寸口脈焱疾不調者死。沉微附骨不絕者生。脈訣曰。產後因得熱病臨。脈細四肢暖者生。脈大忽然肢逆冷。須知其死不留停。

陳自明曰。新產之脈緩滑吉。實大弦急死來侵。若得沉重小者吉。忽若堅牢命不停。寸口澀疾不調死。沉細附骨不絕生。

審看此後分明記。長須念此向心經。

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【婦科玉尺●卷四●產後●產後脈症總論】

仲景曰。新產婦人有三病。一者病痙。二者病鬱冒。三者大便難。何謂也。師曰。新產血虛。
 

多汗出。喜中風。故令病痙。亡血復汗寒多。故令鬱冒。

亡津液胃燥。故大便難。產婦鬱冒。其脈微弱。嘔不能食。大便反堅。但頭汗出。

所以然者。血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虛下厥。孤陽上出。故頭汗出。所以產婦喜汗出者。

亡陰血虛。陽氣獨盛。故當汗出。陰陽乃復。大便堅。嘔不能食。小柴胡湯主之。又病解能食。

七八日更發熱者。此謂胃實。大承氣湯主之。又產後腹中　痛。

當歸生薑羊肉湯主之。又產後腹痛。煩滿。不得臥。枳實芍藥散主之。

又產婦腹痛。法當以枳殼芍藥散。假令不愈。此為腹中有干血著臍下。

宜下瘀血湯。又產後七八日。無太陽症。

 
少腹堅痛。此惡露不盡。不大便。煩躁發熱。切脈微實。再倍發熱。

日晡時煩躁者。不食。食則譫語。至夜即愈。

大承氣湯主之。熱在裡。結在膀胱也。又產後風。續續數十日不解。頭微痛。惡寒時時有熱。心下悶。乾嘔汗出。雖久。

陽旦症續在耳。可與陽旦湯。又產後中風發熱。面正赤。喘而頭痛。竹葉湯主之。又婦人乳中虛。煩亂嘔逆。安中益氣。竹皮大丸主之。又產後下利。

虛極。白頭翁加甘草阿膠湯主之。又婦人少腹滿如敦狀。小便微難而不渴。此為水與血俱結在血室也。

大黃甘遂湯主之。又婦人晝後臟燥喜悲傷。欲哭。象如神靈所作。數欠伸。甘麥大棗湯主之。

劉完素曰。產後經水適斷。感於異症。手足牽搐。切牙昏冒。宜增損柴胡湯。前症已去。次服秦艽湯。去其風邪。又產後風氣在表。

 
面目四肢浮腫。宜七聖丸。以利為度。如又喘嗽。加木香、檳榔倍之。謂氣多也。如又昏冒。加羌活、川芎。謂多風也。

又產後虛勞。雖日久而脈浮疾者。三元湯。日久虛勞。微有寒熱。脈沉面浮。宜柴胡四物湯。日久虛勞。針灸小藥俱不效者。三分散。日久虛勞不能食。十全散。

又產後諸積不可攻。當養陰去熱。其病自退。芍藥湯。

又產後沖脹。胸中有物。狀如噎。氣不降。紫金丹。

又產後頭痛。血虛痰癖寒厥。皆令頭痛。加減四物湯。如有汗者。是氣弱頭痛也。加芍藥三兩。桂一兩五錢。生薑煎。如痰癖頭痛。加半夏三兩。茯苓一兩半。生薑煎。如熱厥頭痛。加天麻三兩。附子一兩半。生薑煎。

又產後諸病。但以雙解散服之。通身中外血氣宣通。病皆除愈。然孕婦。及產後月經過多。並泄瀉者。勿與服之。

又俗未知產後亡液。損血疼痛怖懼。以致神狂氣亂。則陰氣虛損。邪熱太甚。而為諸熱症。由不讀素問。不知造化。

故不識症候陰陽。反妄以為產後諸虛百損。便為虛冷而無熱也。遂以熱藥溫補。或見煩渴者。不令飲水。本雖善心。為害多矣。

但以臨時審其臟腑。六氣虛實。明其標本。如法治之而已。朱震亨曰。產後血暈。因虛火載血上行。漸漸運來。方用鹿角燒灰。出火毒研極細。酒同童便灌下。

一呷即醒。行血極快。大凡產後有病。先固正氣。又產後泄瀉。

 
惡露不行。此余血滲入大腸為瀉。洞泄不禁。下青白黑色。用荊芥穗炒黑入麝研湯下。藥雖微。能治大病。方名的奇散。

又產後才見身熱。便不可發表。發熱惡寒。皆是氣血虛。左手脈不足。補血多於補氣藥。右手脈不足。補氣多於補血藥。

惡寒發熱腹痛者。當去惡血。腹滿者不是。腹痛者是。又嘗見尿胞因穩婆不謹。破損而得淋瀝。遂為廢疾。因思肌肉尚可完補。胞雖在腹。亦可治。

其症血氣必虛。必用大補。以參、朮為君。芎、歸為臣。桃仁、陳皮、茯苓、黃　為佐。
 

而煎以豬羊胞。極飢時飲之。亦必多服。

氣血自長。其胞自完。恐稍遲緩。殊難成功。

李　曰。產婦體實無病。不藥可也。但難產氣衰。瘀血停留。非藥不行。古法。產後用古芎歸東加童便一半服之。如無童便。以淡醋磨墨一小盞入煎湯藥亦好。又產後百病。皆血虛火盛。瘀血妄行而已。間有內傷飲食。外感風寒。然亦必先逐瘀補虛為主。又產後瘀消。

 
方可行補。如左脈弱。加補血藥。右脈弱。加補氣藥。如不兼逐瘀。但服參、　停滯之劑。有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。又凡產母。但覺小水短少。（此是微旨）即是病生。便須服藥。調理脾胃肝腎。如不愈者。必氣滯且逆。

蓋婦人凡事多憂思恚怒。憂思過。則氣結而血亦結。恚怒過。則氣逆而血亦逆。甚則乳硬脅痛煩熱。要之。女病皆因氣血鬱結。

 
所以古方多用行氣藥。薛己曰。產後發痙。大補氣血。可保無虞。但攻風邪。死無疑矣。又產後寒熱。因氣血虛弱。或脾胃不足。

經云。陰虛則發熱。陽虛則惡寒。若兼大便秘。尤屬氣血虛。切不可發表降火。

若寸口脈微陽不足。陰氣上入陽中則惡寒。補中益氣湯。尺脈微陰不足。陽氣下陷陰中則發熱。六味地黃丸。大抵陰不足。陽往乘之。

則陽內陷而發熱。陽不足。陰往從之。則陰上入而惡寒。此陰陽不歸其分。

以致寒熱交爭。故惡寒又發熱也。

八珍湯。又婦人性情執著。不能寬解。多被七情所傷。遂遍身痛。肢節腫痛。或氣填胸滿。或如梅核塞喉。咽吐不出。或涎痰壅盛。上氣喘急。

 
或嘔逆惡心。甚者渴悶欲絕。產婦多成此症。宜四七湯。先調滯氣。更用養血。

若因憂思致小便白濁者。用此藥吞青州白丸子。屢效。又血出過多。恆病睛珠痛不能視。羞明隱澀。眼睫無力。眉骨太陽酸痛。當歸養榮湯。當歸補血湯。除風益損湯。選用。有熱。加黃芩。脾胃不和。惡心不進食。加生薑。產漏。加阿膠。復其血。使有所養則愈。然要忌咸物。

經曰。咸走血。血病無多食咸。王肯堂曰。凡婦人患風氣。臍下虛冷。皆產後未滿百日會合之故。慎之。張介賓曰。

 
凡產後氣血俱去。誠多虛症。然有虛者。有少虛者。有全實者。當隨人隨症。辨其虛實以治。不得有成心。概行大補。

以致助邪。又產婦虛症。素弱之人多有之。或於產後。氣血俱去。而更弱者亦有之。總當因人察脈。因脈察症。若脈氣形氣病氣俱不足。此當以全虛治之。

若形氣不足。病氣有餘。或兼火邪。或兼外邪。或以飲食停滯。此亦虛中有實。不可不審。此中委曲。未能言盡。惟明者悟之。產後不虛症。或原素日無病。或以年少。或以素耐辛苦貧勞之質。此輩無不足。

一旦受孕。乃於無病腹中參入於此物。故致氣血壅塞。為脹為嘔。是皆添設有餘之病。及其既產。始見通快。所留得去。仍復故吾。

常人之產。此類極多。是何虛之有。然或內傷。或外感。產後之病。難保必無。倘有所犯。去之即愈。若概行大補。果能堪否。

即臨盆帶去血氣未免暫見耗損。然以壅滯之余。不過皆護胎隨從之物。去者當去。生者旋生。不出數日。必已來復。

此生化自然之理。何至是產皆虛也。凡遇此類。固當因症用治。產後全實症。有如外感風寒。
 

頭痛身熱。便硬中滿。脈緊數洪大有力。此表邪之實症也。又火之盛者。

必熱渴躁煩。或便結腹痛。口臭舌焦黑。酷喜冷凍飲料。眼眵。尿管痛。脈見洪滑。此內熱之實症也。又鬱怒動肝。胸脅脹痛。大便不利。脈弦而滑。此氣逆之實症也。

 
又惡露未盡。瘀血上衝。心腹脹滿。疼痛拒按。大便難而小便利。此血逆之實症也。

又凡富貴家保養太過。或過用人參、朮。以致血壅盛。過用糖酒炭火。以致內熱。或產本不虛。而妄用大補之藥。以致增病。此調攝之實症也。

又或因產過食。並其勞困。固令勉強。以致停蓄不散。此內傷之實症也。夫既有表症。則不得不解。既有火邪。則不得不清。

 
既有內傷停滯。則不得不開通消導。丹溪但補氣血之言。豈可偏執。

又病機機要云。治胎產之病。當從厥陰症論之。當無犯胃氣及上二焦。是為三禁。謂不可汗。不可下。不可利小便。但使不犯三禁。則營衛自和。而寒熱自止。凡治法。

如發渴則白虎。氣弱則黃　。血虛則當歸。腹痛則白芍。大抵產病天行。從加減柴胡。雜症從增損四物。宜察脈症用之。

按此雖為產育之大法。然病發不同。倘有是症不得不用是藥。所謂有病則病受之也。但此經常之法。固不可不知。而應變之權。亦不可執一。

又新產後有陽虛而寒從中生。或寒由外入。致心腹作痛。嘔吐不食。四肢厥冷者。大岩蜜湯。或理陰煎。產後有脾虛腎虛而為腹痛者。此不由產而由臟氣不足。

若脾氣虛寒。為嘔吐。為食少。而兼腹痛者。五君子煎、六君子湯、溫胃飲、腎氣虛寒。為瀉為痢。而兼腹痛者。胃關煎、理陰煎。

若飲食停滯。及氣逆作痛。亦當因類而消去之。排氣飲、大和中飲。
 

鰲按。景岳一書。多偏溫熱。議亦駁雜。無甚特識。獨產後一門。則特辟精旨。

能發前人之所未發。其酌方治。亦至當不易。誠婦科之寶　也。

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【婦科玉尺●卷四●產後●虛極生風】

陳自明曰。產後生風。因去血過多。氣無所主。以致唇青。冷汗出。目眩神昏。命在須臾。

此但虛極生風也。急服濟危上丹。若投風藥。誤甚。

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【婦科玉尺●卷四●產後●感冒風邪】

陳士鐸曰。產後太陽感風。大喘大吐大嘔。不治症也。喘則元陽將絕。況大喘乎。吐則胃氣將亡。

況大吐乎。嘔則脾氣將脫。況大嘔乎。方用人參、麥冬、白朮、當歸、川芎、荊芥、桂枝。名轉氣救產湯。大劑與之。

喘嘔止。當有生機。否則仍死。

若太陽症。口吐膿血。頭痛欲破。心煩不止。腹痛如死。或作結胸。小見症便難救。

若齊見必死。方用佛手散。多加人參。佐以肉桂、荊芥。即見功矣。產後少陽感風。譫語煩躁。更加驚悸者死。

蓋少陽膽經也。膽無汁不能潤心。心無血不能為養。是以心中恍惚。而譫語煩躁驚悸。相因而生也。夫膽木受邪。不發表。

則血無以生。然徒發表。則血更耗散。方以佛手散加人參、棗仁、麥冬、竹茹、朱砂、熟地治之。產後陽明感風。而大喘大汗。亦不治。用麥冬、人參、元參、桑葉、蘇子。名補虛降火湯。

若陽明症發狂亡陽。不救也。

狂症多實熱。產後則虛熱。實熱可瀉。虛熱不可瀉。然正惟兼亡陽。雖實熱仍屬氣虛。方用人參、桑葉、麥冬、元參、青蒿。名收陽湯。一帖汗止。二帖狂定。不得服三帖。

蓋此止可救亡陽急症。不可據以治產後。二帖後。即單用人參、麥冬、當歸、川芎、五味。調理自安。

產後忽感少陰症。仲景法用參朮溫之。吾以為倘不應。宜加附子、甘草治之。凡感少陰之邪者。神效。
 

若少陰症三四日至六七日。忽然手足蜷臥。息高氣喘。惡心腹痛。不救。此蓋少陰感寒邪。而在內之真陽逼越於上焦。

上假熱而下真寒也。方用人參、麥冬、肉桂、白朮、吳萸。微冷頓服。名平喘祛寒散。若半月後將至盈月。亦患前症。

又當用人參、茯苓、附子、白朮、當歸、熟地、山萸、麥冬、牛膝。名護產湯。若少陰症腎水上泛。嘔吐下利。真陽飛越。亦死症。以產後腎火衰微。為寒所祛。水亦隨寒而趨也。方用人參、白朮、熟地、山萸、茯苓、附子、肉桂、車前。
 

名補火引水湯。若產婦手足青。一身黑。不救。

此陰寒最重。而毒瓦斯之最酷者。原無回生之法。

姑以人參、白朮、當歸、附子、肉桂。大劑與之。如青黑退。庶有生機。否則仍死。名開青散黑湯。若但足純青。心下痛。雖較上症少輕。而寒毒之攻心則一。

亦致死。以前方投之。往往多效。蓋此症由下而上。一散其下寒。而上寒即解。所以易於奏功。至產後四五日。忽感風寒發厥。乃陽氣既虛。而陰血又耗。

外感寒邪以成之者也。方用人參、附子煎服。名轉厥安產方。產後厥陰感邪。

嘔吐。兩脅脹滿者。必便血。不治。方用當歸、麥冬各一兩。川芎五錢。三七末一錢。名平肝救血湯。

若厥陰症下利厥逆。躁不得臥。或厥不止。俱是死症。方用人參、當歸、荊芥。名參歸湯。

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【婦科玉尺●卷四●產後●產後用藥】

孫思邈曰。婦人草蓐中傷風。四肢苦煩熱。頭疼。與小柴胡。頭不疼。但煩。三物黃芩湯。產後虛羸。發寒熱。飲食少。腹脹等疾。增損柴胡湯。張從政曰。產後之疾。皆是敗血惡物。發作寒熱。臍腹撮痛。乳汁枯涸。

 
食飲少減。醫者不察。便謂氣血俱虛。便用溫熱之劑。養血補虛。止作寒治。舉世皆然。競傳黑神散之屬。能治產後一十八症。非徒不愈。而經脈涸閉。前後淋閉。嘔吐咳嗽。凡百熱症生矣。若此誤死。不可勝計。曷若四物湯。與涼膈散。

 
停對下之。利數行惡物俱盡。後服淡甘之劑自愈。又大產之後。心火未降。腎水未升。如黑神散補之。輕則危。甚則死。

又備急丸。以巴豆、乾薑、大黃。三味蜜丸。亦是下藥。止可施於平素粗劣之人。若產後脹悶用之。不死則危。李杲曰。

婦人分娩及半產漏下。昏冒不省。瞑目無知。蓋因血暴亡。心神無所養。心與包絡者。君火相火也。得血則安。亡血則危。火上熾故令人昏冒。火勝其肺。瞑目不省。是陰血暴去。不能鎮撫也。

世醫多用滑石、甘草、石膏之類。乃辛甘大寒。能瀉氣中之熱。今血虧瀉氣。是陰虧瀉陽。使二者俱傷。反為不足虛勞之病也。惟當補其血而升降之。則得血而養。

 
神不昏矣。血暴下。是秋冬之令大旺。今舉而升之以助其陽。則目張。神不昏迷矣。其可誤用寒涼哉。朱震亨曰。或曰。

初產之婦。好血已虧。瘀血尚留。黑神散非要藥歟。余曰。初產之婦。好血未必虧。瘀血未必積。臟腑未必寒。何以藥為。飲食起居。勤加調護。何病之有。誠有汗血。體怯而寒。與之數帖。亦自簡便。或有他病。當求病起何因。病在何經。氣病治氣。血病治血。寒者溫之。熱者清之。凝者行之。虛者補之。藥多者止之。何用妄制藥方。致令無病生病。

 
彼黑神散者。用乾薑、當歸之濕熱。黑豆之甘。熟地之微寒。以補血之虛。佐以炒蒲黃之苦。以防出血之多。芍藥之酸寒。有收有散。以為四物之助。官桂之大辛熱以行滯氣。推凝血。和以甘草之緩。其為取用。似乎精密。然驅逐與補益。

 
似難同方施治。設有性急者。形瘦者。本有怒火者。夏月坐蓐者。時屬火令。薑桂皆為禁藥。至於將護之法。尤為悖理。

肉汁發陰經之火。易成內傷之病。胡為羊雞濃汁作糜。而又常服當歸丸。當歸建中湯。四順理中丸。雖是滋補。悉犯桂、附、乾薑僭熱之劑。臟腑無寒。何處消受。若夫兒之初生。母腹煩冤。便啖雞子。且吃火鹽。不思雞子難化火鹽發熱。

 
輾轉為病。醫者不識。每指他病。率爾用藥。寧不誤人。余每見產婦之無疾者。必教以卻去黑神散。與夫雞子火鹽諸般肉食。且與白粥將理。間以些少石首鯗煮令甘淡食之。至半月後方與少肉。彼富貴之家。驕恣之婦。卒有白帶。頭風。

 
氣痛。膈滿。痰逆。口乾。經水不調。發脫體熱。皆是陽勝陰虛之病。安知非此等謬妄啟之耶。若五積散之治產後余血作痛。以蒼朮為君。麻黃為臣。厚朴、枳殼為佐。雖有芍藥當歸之補血。僅及蒼朮三分之一。且其方中言婦人血氣不調。
 
必腹撮痛。閉而不行。並宜服之。何不思產後之婦。有何寒耶。血氣未充。似難發汗。借曰推陳致新。藥性辛溫。豈可妄用麻黃之散。

附以蒼朮、枳殼。虛而又虛。禍不旋踵。（此段專辨黑神散之非名論也）樓英曰。續命湯、大豆紫湯、舉輕古拜散。太陽厥陰藥也。邪實脈浮弦有力者固宜。

產後血氣大虛之人。不宜輕發其表。但用防風當歸散治之為妙。虞摶曰。產後禁用酸寒。能伐生生之氣也。先哲制四物。以芎、歸之溫。佐以芍地之寒。是以寒溫適中。為婦人諸疾之妙劑也。或用於產後。必取白芍。以酒重復制炒。去其酸寒之毒。但存生血活血之能。胡為其不可也。薛己曰。腹痛發熱。

 
或脹滿不食。水道滯澀。產後多有此症。薏苡仁湯。藥品和平。其功且速。

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【婦科玉尺●卷四●產後●產後要論】

醫宗金鑒曰。產後發熱之故。非止一端。或飲食太過。或外感風寒。或瘀血停留。或亡血陰虛。或產後勞乏。或三日乳蒸。

當詳其有餘不足。或攻或補。或用涼藥正治。或用溫藥反治。要在臨症細細參考也。

凡產後頭疼惡寒而發熱者。屬外感。不當作傷寒治。惟宜用四物加柴胡、蔥白服之。若陰血暴亡。孤陽無附。而外感發熱者。

急進參附湯。遲則必大汗大喘。是陽欲亡。雖藥必無救矣。產後咳嗽。

若感冒風寒。用旋覆花湯。即荊芥穗、前胡、麻黃、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋覆、薑、棗也。

若因陰虛火炎。上爍肺金而嗽者。宜六味丸加麥冬、五味子。名麥味地黃湯。滋其化源。

若因瘀血上衝入肺而嗽者。宜佛手散加桃仁、紅花、川貝、延胡索。以破其瘀。其嗽自愈。

凡一應傷胎。子死腹中者。須當急下。勿使上奔心胸。然必驗其舌青面赤。肚腹脹大。腹冷如冰。久之口中有穢氣出者。方可議下。

然猶必審其人之虛實寒熱。隨宜而施治之。

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【婦科玉尺●卷四●產後●產後當知】

保產要錄曰。一、產後忌大喜大怒。未可便上床伸足側臥。令血不行。宜用衣服靠住。曲膝仰臥。

以手從心下輕輕按摩至臍。日五七次。則惡血盡下。次日乃止。不問有無病痛。宜以益母草煎湯攙和童便。日服數次。
 

可免血疾及弱虛。童便須臨時取用。亦須用清秀不吃韭蒜者。

一、乳汁乃血氣所成。產後不可多食鹽。鹽止血少乳。且發嗽。夏月忌貪涼用扇。食冷物。當風睡。夏月房中。貯水一二缸解熱氣。冬月加火一二盆。取暖氣。一兒生三日。相傳洗三。如冬寒切不可洗。恐洗時風入臍中。臍風由此而起。即初生亦戒浴。保全真元。

一、兒生下時。欲斷臍帶。必以蘄艾為燃。香油浸濕。熏洗臍帶。至焦方斷。其束臍須用軟帛濃棉裹束。日間視之。勿令兒尿濕臍。此預防臍風。第一要緊事。

一、兒生次日三日。即看口中上　。如有白泡子。即以銀挖耳輕輕刮破。將泡內白粒取出。勿令落入喉中。

 
仍以京墨搽之。如次日不取。則泡老難刮。誤事。又有馬牙在牙根處。亦須挑破取出。以墨搽之。一、子初生下。母即昏暈不省者。

此時即有藥不能入口。遲則又不能救。其法即用柔軟舊衣。謹閉產戶。以知事女子。曲膝抵住。勿令下面氣泄。又一人一手挽住頭發。一手捫住鼻口。勿令上面氣泄。俟稍轉。方用茶湯接氣。如再暈。速換濕衣。照前為之。

一、母血衣不可日晒。兒濕衣不可夜露。夜有鳥糞。能生毒瘡。

一、盈月之期。一月為小盈月。兩月為大盈月。此兩月內不暴怒。少勞碌。禁淫欲。終身無病。且多生子。

一、臨月不可洗頭濯足。恐致難產。（以上各條並保兒之法亦詳在內）

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【婦科玉尺●卷四●治產後病方●四物湯】

治婦人胎產諸疾。多用此加減。

川芎　當歸　白芍　熟地等分。水煎。產後悶亂。加茯神、遠志各五錢。

產後敗血築心。加地骨皮。產後潮熱。加白朮、北柴胡、甘草、丹皮、地骨皮。

煩熱。加黃芩。汗多。加浮麥。產後腹痛。血塊攻腸。加大艾、沒藥、好酒。

產後病眼。加細辛、羌活、荊芥、菊花、甘草、木賊草、草決明、石決明。

產後浮腫。氣急腹大。喉中水雞聲。加丹皮、荊芥、白朮、桑皮、杏仁、半夏、薄荷、生薑、馬兜鈴、大腹皮、赤小豆、蔥白。

產後不語失音。加生訶子、人參、沙參、百藥煎蜜。

產後欲推陳致新。補血海。治諸疾。加生薑。

產後血塊不散。亡血過多。惡露不止。加茱萸。

陽臟人少用茱萸。陰臟人多用。婦人產後。每日可一二服。

產後痢風。加乳香、龍骨、茱萸、木香、肉桂、蒼朮、丹皮、白薇、人參、甘草、澤蘭、茴香。

 
產後被驚。氣滯種種。積滯敗血。一月內惡物微少。敗血作病。或脹或疼。胸膈脹悶。或發寒熱。四肢疼痛。加延胡索、沒藥、白芷。等分為細末。淡醋湯或童便調下。產後血風乘虛發作。或產後傷風。頭痛發熱。百骨節痛。四物料共一兩。

 
加荊芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各一分。每三錢煎服。

產後發熱頭痛。加石膏一兩。甘草五錢。產後虛憊。發熱煩悶。加生地。

產後腹脹。加枳殼、肉桂。產後惡露不盡。或不行。腹痛不止。加桃仁、蘇木、牛膝。產後寒熱往來。加柴胡、麥門冬。