【疾病查詢/暴盲】

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【疾病查詢/暴盲】

 

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【名稱】：暴盲

 

【疾病綜述】：暴盲是由視衣目系脈絡阻滯，氣機鬱閉，或血溢脈外、積於瞳神，導致神光離散，而出現視力急驟下降失明的內障眼病。

 

相當於西醫之許多急性視力障礙眼底病，主要有視網膜中央動脈阻塞，視網膜中央靜脈總幹阻塞，眼內大量出血和急性視神經炎等。

 

【臨床表現】：1視網膜中央動脈阻塞1.1患眼視力驟然劇降，甚至無光感。

 

伴有視網膜睫狀動脈者，視力稍好。

 

1.2瞳孔正常或散大，直接對光反射存在或遲鈍或消失。

 

1.3視神經乳頭色淡，邊緣不清，視網膜中央動脈變細，甚則如白線狀，靜脈亦變細，後極部視網膜水腫混濁呈乳白色或青灰色，黃斑呈典型櫻桃紅點。

 

伴有視網膜睫狀動脈者，可見視盤－黃斑之間舌狀正常網膜顏色區域。

 

1.4可有高血壓、糖尿病、心血管疾病史。

 

1.5螢光眼底血管造影以助診斷。

 

2視網膜中央靜脈阻塞2.1視力突然下降，嚴重時僅見手動。

 

2.2重型（缺血型），視神經乳頭充血水腫，邊緣模糊，視網膜靜脈高度擴張迂曲，管徑粗細不均，起伏於出血斑和水腫之視網膜中，動脈較細，視網膜上有大量火焰狀、點狀出血，挾有棉團狀滲出斑，出血可進入內界膜下形成網膜前出血，或進入玻璃體形成玻璃體出血。

 

輕型（非缺血型）視力減退程度較輕，出血量較少，呈點、片狀，沒有或偶見棉團狀滲出，預後較好，分支阻塞常發生在動靜脈交叉處，有與阻塞部位相應的視野改變。

 

累及黃斑，視力減退明顯。

 

2.3螢光眼底血管造影有助診斷和判斷預後。

 

2.4易繼發新生血管性青光眼。

 

3急性視神經炎3.1視力突然下降，可伴有眼球轉動疼痛。

 

3.2視神經乳頭邊界模糊，呈水腫樣外觀，有充血性和缺血性兩種，如僅為球後視神經炎，視乳頭可正常。

 

3.3視野出現中心暗點或視野縮小。

 

3.4視覺電生理VEP檢查有助診斷。

 

4本病當與視瞻昏渺、雲霧移睛、綠風內障相鑒別。

 

【主要類型】：眼絡阻塞：氣血瘀阻痰熱上壅肝風內動目系猝病：肝火亢盛氣滯血瘀陰虛火旺

 

【治療】：1中成藥可酌情選用複方丹參滴丸或血栓通膠囊等藥物治療。

 

2中藥針劑可配合血栓通注射劑140mg～280mg加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，每日1次或複方丹參注射液16ml加入5%葡萄糖注射液500ml靜滴，每日1次。

 

3針灸療法可取睛明、攢竹、球後、承泣、瞳子、太陽、風池、翳明、合谷、外關等穴針刺治療。

 

4西醫療法由視網膜中央動脈阻塞而暴盲者，立即應用血管擴張劑；

 

視神經乳頭充血水腫者，可根據情況配合應用腎上腺皮質激素類藥物治療。

 

[療效標準]1視網膜中央動脈阻塞1.1治癒：視網膜動脈血液迴圈基本恢復，視力恢復。

 

1.2好轉：視網膜動脈血液迴圈部分恢復，視力提高。

 

1.3未愈：視神經、視網膜萎縮，視力無好轉。

 

2視網膜中央靜脈阻塞2.1治癒：視網膜出血基本吸收，螢光血管造影靜脈管壁無滲漏，視力增進，無併發症。

 

2.2好轉：視網膜出血部分吸收，螢光血管造影滲漏減少，視力略有好轉。

 

2.3未愈：視網膜出血未吸收，出現黃斑囊樣變性、出血性青光眼等嚴重併發症。

 

3急性視神經炎3.1治癒：視力、視野基本恢復。

 

3.2好轉：視力、視野部分恢復。

 

3.3未愈：視力、視野無改善。

 

【預防】：null

 

【序號】：286

 

引用：http://tw.18dao.net/%E7%96%BE%E7 ... /%E6%9A%B4%E7%9B%B2