【中華百科全書●藥學●抗瘧藥】

楊籍富

【中華百科全書●藥學●抗瘧藥】

 

瘧疾係由瘧原蟲所感染，為一極為流行之傅染病，世界各地均有，尤多流行於熱帶及亞熱帶區域，其傳染之媒介為瘧蚊。

 

常見者有惡性瘧、三日瘧，及間日瘧等。

 

較早便用之抗瘧藥，有我國神農本草經記載之常山蜀漆，並曾分離出常山鹼，證實確有抗瘧作用。

 

隨後發現金雞納樹皮有抗瘧作用，自其分離出奎寧及辛可寧，具有抗瘧、解熱，及苦味健胃作用。

 

但對瘧疾僅能治癒其症狀，而有復發之病例。

 

結構上第九位之二元醇酯化成奎寧碳酸乙酯則可去苦味。

 

使用此類藥物常見之副作用統稱為辛可拿反應（Cinchonism），如耳鳴、頭痛、頭暈、心跳、震顫、噁心、視力及聽力障害等；

 

此外亦有特異體質之患者。

 

目前使用之抗瘧藥多為合成者，分述如下：一、四－氨基類：如氯、阿莫待（開馬）及羥氯等。

 

其中氯對惡性瘧有效，而對其他瘧疾僅能抑制發作或消滅其症狀，又因會蓄積於肝、脾、腎等，而可用於治肝阿米巴炎及肝囊腫，而對腸阿米巴無效，又可用於紅斑性狼瘡及其他皮膚病。

 

二、十－氮雜衍生物類：如奎納克林（瘧特平阿的平），適用於抑制及控制瘧疾之症狀，並無根治之效，副作用有腹瀉、腹疼、嘔吐及精神變態，且常使皮膚呈黃色。

 

三、八－氮基類：如派馬、怕馬、戊及異戊等，但僅派馬尚在使用於間日瘧，常與奎寧及氯共用，以根治其復發。

 

四、抗葉酸抗瘧藥：如氯胍、匹利沙明及一些磺胺藥，主用於惡性瘧疾，又能阻止生殖原蟲傳染於瘧蚊，毒性低，但作用呈現慢，且易生抗藥性。

 

（郭盛助、林宗平）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=10314