【中華百科全書●藥學●醫藥分業】

楊籍富

【中華百科全書●藥學●醫藥分業】

 

醫藥分業（SeparationofMedicineandPharmacy,TrennungderPharmazievonderMedizien），乃醫師與藥師間業務之分工而合作之制度是也。

 

質言之，即「醫師處方而不調劑；

 

藥師調劑而不處方」之謂也。

 

世之論醫藥分業者，皆指歐洲神聖羅馬帝國之德意志皇帝、候痕許陶芬（Hohenstaufen）之福利德利喜二世（FriedrichII，西元一一九四～一二五○年）於一二四六年，以拉丁文及希臘文公布南義大利及西西里島之醫藥取締法律，為其嚆矢。

 

同法第四十八章規定，受領證書之醫師，必須作如下之宣誓：醫師必須遵守法律之規定。

 

醫師如獲悉藥師投藥較正常之強度為劣之藥品時，必須向當局報告，醫師不得與藥師發生業務上之關係，不得置藥師於其護庇之下，不得有相互債務關係。

 

醫師不得擁有藥局。

 

藥師於醫師承認之下，遵守本法。

 

必須基於本身之榮譽與責任而主持藥局，藥師就所有之製品，必須宣誓毫無取巧，依處方調製，否則不得交付藥劑。

 

藥師交付藥劑，允許獲得一定之利益。

 

同法第四十七章規定：任命二名可信賴者，經正式宣誓，任監督各項製劑之責，藥師調製藥劑，必須於監督官前為之。

 

如有違法則沒收其動產，以作為處罰。

 

若監督官有知情不舉等包庇行為，則宣告其死刑。

 

自此法公布以來，歐洲即逐漸強制實施醫藥分業，限制藥局數量、制定藥典、公布藥價令，逐漸及於美、亞各洲。

 

波蘭、捷克、英、美諸國，雖未強制施行，然依習慣皆得以順利推行。

 

英國藥師威廉‧格林－瓊司（SirWilliamGlyn-Jones，一八六九～一九二七）於一九一一年審議英國社會保險制度之際，反對醫師之調劑，主張：「既投以有關之藥劑，並由同一人出具死亡診斷書，乃屬不合理之舉。」

 

終獲成功。

 

我國北宋徽宗崇寧中（一一○二～一一○六），設置官立藥局，其和劑藥局，從事丸散膏丹等製劑之製造；

 

惠民藥局則從事藥劑之配售與頒發，另設熟藥所，從事藥材之炮炙加工；

 

收買藥材所，辨驗所收購藥材之真偽；

 

頒行太平惠民和劑局方，以期製劑之國家標準化。

 

醫師則祇從事認證（診斷）與處方；

 

調劑則由藥局人員為之，為後世中醫坐堂制度之濫觴。

 

此一官立藥局，歷南宋、金、元，以迄明初，亙二百六十餘年，均沿襲此一制度，早於歐洲之醫藥分業者一百三十餘年，惜至明太祖洪武三年（一三七○）以後，未見有設置藥局之記事，而於六年置御藥房於內務府。

 

皇室掌藥機構：北齊、隋、唐均稱尚藥局；

 

宋、金、元均稱御藥院；

 

明、清則稱御藥房。

 

與自北宋末葉以降之藥局，以嘉惠庶民百姓為主旨之機構，其性質自不相同。

 

故自藥學史的觀點言之，中國實為施行醫藥分業之第一個國家。

 

就東西醫藥分業制度之性質言之，歐洲醫藥分業，採醫師與藥師間相互拮抗制，醫師有義務檢舉藥師之違法事件，藥師如有偷工減料情事，則沒收其全部動產；

 

監督官如循私舞弊，則處以極刑，可謂為流血的分業制度。

 

中國醫藥分業則採用釜底抽薪方法，而達於溫和地分業目標。

 

惟我國藥師一稱，雖曾出現於東晉及南朝齊、梁時期，但北宋藥局雖有專業人員，迄未設定藥師職位，致醫藥分業在形式上缺一支柱。

 

我國自清末民初接受現代醫藥教育以還，以先有醫師，後有藥師，迄未實現醫藥分業制度，在醫藥制度上，淪為開發中國家之一。

 

（那琦)

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=7131