【中華百科全書●藥學●鎮咳藥劑】

楊籍富

【中華百科全書●藥學●鎮咳藥劑】

 

咳嗽，可視為人體呼吸道的一種防護反射作用。

 

當氣管黏膜、氣管肋膜受刺激，或延髓的咳嗽中樞受到興奮，均會引起咳嗽。

 

目前臨床上鎮咳劑很多，但由於咳嗽有乾性咳及濕性咳之分，故用藥時就不可不小心。

 

因濕性咳者，若不先設法將痰液咳出，而貿然選用鎮咳劑，將會由於用藥後痰液無法咳出，而使病情更惡化。

 

鎮咳藥由於藥理作用之不同，可分為：（一）中樞性鎮咳藥：麻醉性鎮咳藥（如Codeine）、非麻醉性鎮咳劑（如Dextromethorphan）；

 

（二）末梢性鎮咳藥（如Benzonate），（三）支氣管擴張藥：甲基黃嘌呤的衍生物（如Aminophylline）、交感神經興奮劑（如Metaproterenol）、抗膽素性藥物（如Atropine）、抗組織胺藥（如Chlorpheniramine）。

 

乾性咳者為上呼吸道發生炎症或受刺激，及肋膜疾患，或橫隔膜下有膿瘍等引起，通常不伴有咳痰，故可選用醉性鎮咳藥（如Codeine），但如為濕性咳者，則由於病變在下呼吸道並伴有痰液，故為引起反射性咳痰，可以選用非麻醉性鎮咳劑、支氣管擴張劑，並常併用祛痰藥物（如AmmoniumChloride）以利痰液的咳出。

 

二、鎮咳祛痰劑鎮咳祛痰劑具有制止咳嗽、宣肺平喘、降氣化痰等作用。

 

適用於咳嗽、哮喘、痰飲等病症。

 

引起此等病症之病因不一，凡外感與內傷均能致之。

 

因此，在臨床治療上，必須依其不同病症，選用各種鎮咳祛痰劑，當宜配合具有治療咳嗽原因的藥物。

 

例如外感以配合解表藥，虛勞則配合補益藥類等。

 

咳嗽和痰有密切關係。

 

咳嗽大都有夾痰，痰多者常引起咳嗽，故止咳藥一般有祛痰作用，而使用祛痰所以能止咳。

 

又肺氣阻塞則氣上逆而不降，故咳嗽往往兼見喘急，由是鎮咳藥又兼具鎮喘之作用。

 

但因痰而引起的病變，並不限於咳嗽，例如癲、驚厥、瘰、流注等症雖無咳嗽，而往往亦是因痰而引起的疾病。

 

故祛痰藥不限於鎮咳，亦有非用於鎮咳者。

 

即前人所謂「毋見痰而治痰，見咳而治咳」，主強調辨症求因。

 

具有鎮咳祛痰藥的效用者，分為鎮咳平喘和祛痰二類。

 

痰更有熱痰、寒痰之分。

 

故祛痰藥又分為清化熱痰和溫化寒痰二類。

 

惟咳嗽而有喀血者，不宜溫燥祛痰劑，外感咳嗽、痰多，或麻疹兼有咳嗽者，不宜斂肺止咳劑。

 

（張惠玲、陳忠川、邱年永）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=7106