【中華百科全書●醫學●切診】

楊籍富

【中華百科全書●醫學●切診】

 

切診是中國醫學四種診斷法中之一種，也是最為複雜奧妙的一種。

 

切診分脈診及觸診兩部分，這是應用指端的觸覺，在病者一定的部位進行觸摸按壓的檢查方法。

 

脈診常取病人腕關節後的撓動脈搏動處，是脈象診察的方法，又稱「切脈」或「持脈」。

 

檢查者以食、中、無名三指指端切按被檢查者撓動脈寸口部，探查脈象的變化。

 

觸診是對病人的皮膚、腹部及病痛的部位進行觸摸按壓，從而測知局部冷熱、軟硬、壓痛、色塊，或其他異常的變化。

 

切診的主要診法是脈診及觸診，脈診尤為複雜而又奧妙。

 

脈診的目的即在於探知脈象。

 

脈象指脈動應指的形象，包括頻率、節律、充盈度、通暢的情況、動勢的和緩和波動的幅度等。

 

根據這些徵象分出的脈象有數十種之多，較常用的有二十八脈。

 

茲列述如下：浮脈：脈來浮取即得，重按反覺減弱。

 

沈脈：脈來輕取不應，重按始得。

 

遲脈：脈來遲慢的脈，每分鐘大致在六十次以下。

 

數脈：脈來疾速的脈，每分鐘在九十次以上。

 

滑脈：脈往來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀。

 

澀脈：脈動往來不流利，虛細而遲，三五不調，如輕刀刮竹之狀。

 

虛脈：脈來浮大，軟而無力，失於充盈，有空虛之感。

 

實脈：脈來去俱盛，輕按、重按均應指有力。

 

長脈：脈波動的幅度長，過于本位，應指有盈餘之感。

 

短脈：脈波動的幅度短，不及本位，應指在關部較明顯，而寸、尺兩頭則有不足之感。

 

微脈：脈來細小而軟，應指似有若無。

 

洪脈：脈來如波濤洶湧，來盛去衰。

 

緊脈：脈來緊張有力，應指崩急，如轉繩索。

 

緩脈：有正常和病態之分。

 

若脈來和緩均勻，為正常人的脈象；

 

若脈來遲緩鬆懈為病脈，常見於濕邪致病及脾胃衰弱。

 

弦脈：脈體挺直而長，如按在緊張的琴弦上，有弦勁之感。

 

芤脈：芤，即蔥。

 

脈來浮大而軟，按之中空如捻蔥管。

 

革脈：脈來弦大，按之則空之脈。

 

牢脈：脈來實大弦長，浮取、中取不應，沉取始得，堅牢不移。

 

濡脈：濡，就是軟的意思。

 

脈來細軟而浮，輕按可觸知，重按反不明顯。

 

弱脈：脈來軟弱而沈。

 

散脈：脈來散而不聚，輕按有分散零亂之感，重按則觸不到脈動。

 

細脈：脈細如絲，但重按始終可以觸動之。

 

伏脈：脈來隱伏，重按著骨始得。

 

動脈：脈來滑數有力，應指跳突如豆，但搏動的部位較狹小，節律不夠均勻。

 

促脈：脈來急數而有不規則間歇的脈。

 

結脈：脈來遲緩而有不規則間歇的脈。

 

代脈：脈來緩弱而有有規則的間歇，間歇時間較長。

 

大脈：脈來大而滿指，波動幅度倍於平常。

 

以上所云二十八脈，乃指常用者言，脈象可以細分為數十種，不過大部份平日甚少使用到。

 

脈象雖多，但可分為平脈、病脈二大類。

 

平脈即正常的脈象，又稱常脈。

 

病脈指疾病反應於脈象的變化。

 

一般來說，除了正常生理變化範圍的及個體生理特異之外的脈象，均屬病脈。

 

人身上可以切脈之處甚多，但以寸口所在最為方便。

 

寸口指兩手撓骨頭內側撓動脈的診脈部位。

 

又稱「氣口」或「脈口」。

 

寸口是一比較大一些的部位，又可細分為寸、關、尺三部，撓骨莖突處為關，關之前（腕端）為寸，關之後（肘端）為尺，寸、關、尺三部的脈動，分別稱為寸脈、關脈，尺脈。

 

三部脈候臟腑時左手寸脈候心，關脈候肝，尺脈候腎；

 

右手寸脈候肺，關脈候脾胃，尺脈候命門。

 

再者，如從取脈輕重以分，又可分為浮、中、沈三部。

 

脈亦因四時而變化，因氣候可以影響脈動。

 

人體在春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時變化的影響下，脈象有春弦、夏洪、秋毛、冬石的相應改變。

 

切診除脈診外，還有觸診。

 

觸診的部位，以診胸腹、虛里、尺膚三者為較多。

 

診胸腹指切按病者的胸腹都，以了解病痛的部位、範圍大小、冷熱、硬度及喜按、拒按的性質等，也是對痞滿、積液和癥瘕積聚（包塊）等一類病變的檢查方法。

 

診虛里即診心尖搏動部位。

 

診尺膚即診兩手肘關節（尺澤六）下至寸口處的皮膚，即尺膚。

 

診察尺膚，為古代切診的內容之一，包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況，結合全身症狀、脈象等以測知病情。

 

這一診法現已少應用。

 

（李仲亮）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=6762