【針灸大成】

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【醫案】

辛未，武選王會泉公亞夫人，患危異之疾，半月不飲食，目閉不開久矣。

六脈似有如無，此疾非針不蘇。

同寅諸公，推予即針之，但人神所忌，如之何？

若待吉日良時，則淪於鬼矣。

不得已，即針內關二穴，目即開，而即能食米飲，徐以乳汁調理而愈。

同寅諸君，問此何疾也？

予曰：天地之氣，常則安，變則病，況人稟天地之氣，五運迭侵於外，七情交戰於中，是以聖人嗇氣，如持至寶，庸人妄為，而傷太和，此軒岐所以論諸痛皆生於氣，百病皆生於氣，遂有九竅不同之論也。

而子和公亦嘗論之詳矣。

然氣本一也，因所觸而為九，怒、喜、悲、恐、寒、熱、驚、思、勞也。

蓋怒氣逆甚，則嘔血及飧泄，故氣逆上矣。

怒則陽氣逆上，而肝木乘脾，故甚嘔血及飧泄也。

喜則氣和志達，榮衛通和，故氣緩矣。

悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。

恐則精神上，則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，故氣不行矣。

寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

熱則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄。

驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。

思則心有所存，神有所歸，正氣流而不行，故氣結矣。

 

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【醫案】

抑嘗考其為病之詳，變化多端，如怒氣所致，為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿痛，食則氣逆而不下，為喘渴煩心，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋緩，發於外為癰疽也。

喜氣所致，為笑不休，為毛髮焦，為肉病，為陽氣不收，甚則為狂也。

悲氣所致，為陰縮，為筋攣，為肌痹，為脈痿，男為數弱，女為血崩，為酸鼻辛頤，為目昏，為少氣不能息，為泣，為臂麻也。

恐氣所致，為破　脫肉，為骨酸痿厥，為暴下清水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤也。

驚氣所致，為潮涎，為目HT，為癲癇，為不省人事僵仆，久則為痿痹也。

勞氣所致，為嗌噎，為喘促，為嗽血，為腰痛骨痿，為肺鳴，為高骨壞，為陰痿，為唾血，為瞑目，為耳閉，男為少精，女為不月，衰甚則潰潰乎若壞，淚淚乎不可上也。

思氣所致，為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞，三焦閉塞，為咽嗌不利，為膽癉嘔苦，為筋痿，為白淫，為不嗜食也。

寒氣所致，為上下所出水液澄清冷，下痢青白等症也。

熱氣所致，為喘嘔吐酸，暴注下迫等病也。

竊又稽之《內經》治法，但以五行相勝之理，互相為治。

如怒傷肝，肝屬木，怒則氣並於肝，而脾土受邪，木太過則肝亦自病。

喜傷心，心屬火，喜則氣並於心，而肺金受邪，火太過，則心亦自病。

悲傷肺，肺屬金，悲則氣並於肺，而肝木受邪，金太過則肺亦自病。

 

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【醫案】

恐傷腎，腎屬水，恐則氣並於腎，而心火受邪，水太過，則腎亦自病。

思傷脾，脾屬土，思則氣並於脾，而腎水受邪，土太過，則脾亦自病。

寒傷形，形屬陰，寒勝熱，則陽受病，寒太過，則陰亦自病矣。

熱傷氣，氣屬陽，熱勝寒，則陰受病，熱太過，則陽亦自病矣。

凡此數者，更相為治，故悲可以治怒也，以愴惻苦楚之言感之。

喜可以治悲也，以謔浪褻狎之言娛之。

恐可以治喜也，以遽迫死亡之言怖之。

怒可以治思也，以污辱欺罔之言觸之。

思可以治恐也，以慮彼忘此之言奪之。

凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然後可以動人耳目，易人視聽，若胸中無才器之人，亦不能用此法也。

熱可以治寒，寒可以治熱，逸可以治勞，習可以治驚。

經曰：驚者平之。

夫驚以其卒然而臨之也，使習見習聞，則不驚矣。

如丹溪治女人許婚後，夫經商三年不歸，因不食，困臥如痴，他無所病，但向裡床坐，此思氣結也。

藥難獨治，得喜可解；

不然令其怒，俾激之大怒，而哭之三時，令人解之，舉藥一貼，即求食矣。

蓋脾主思，思過則脾氣結而不食，怒屬肝木，木能克土，木氣衝發而脾上開矣。

又如子和治一婦，久思而不眠，令觸其怒，是夕果困睡，捷於影響。

惟勞而氣耗，恐而氣奪者，為難治也。

又同寅謝公，治婦人喪妹甚悲，而不飲食，令以親家之女陪歡，仍用解鬱之藥，即能飲食。

又聞莊公治喜勞之極而病，切脈乃失音症也，令恐懼即愈。

然喜者之人少病，蓋其百脈舒和故耳。

經云：恐勝喜，可謂得玄關者也。

凡此之症，《內經》自有治法，業醫者，廢而不行，何哉？

附錄宜知所從事焉。

 

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【醫案】

己巳歲，尚書王西翁乃愛，頸項患核腫痛，藥不愈，召予問其故？

曰：項頸之疾，自有各經原絡井俞會合之處，取其原穴以刺之。

後果刺，隨針而愈，更灸數壯，永不見發。

大抵頸項，乃橫肉之地，經脈會聚之所，凡有核腫，非吉兆也。

若不究其根，以灸刺之，則流串之勢，理所必致矣。

患者慎之。

 

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【醫案】

戊寅冬，張相公長孫，患瀉痢半載，諸藥不效，相公命予治之，曰：昔翰林時，患肚腹之疾，不能飲食，諸藥不效，灸中脘、章門即飲食，其針灸之神如此。

今長孫患瀉痢，不能進食，可針灸乎？

予對曰：瀉痢日久，體貌已變，須元氣稍復，擇日針灸可也。

華岑公子云：事已危篤矣，望即治之，不俟再擇日期，即針灸中脘、章門，果能飲食。

 

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【醫案】

丁丑夏，錦衣張少泉公夫人，患癇症二十余載，曾經醫數十，俱未驗。

來告予，診其脈，知病入經絡，故手足牽引，眼目黑瞀，入心則搐叫，須依理取穴，方保得痊。

張公善書而知醫，非常人也。

悉聽予言，取鳩尾、中脘，快其脾胃，取肩　、曲池等穴，理其經絡，疏其痰氣，使氣血流通，而癇自定矣。

次日即平妥，然後以法制化痰健脾之藥，每戊辰歲，吏部觀政李邃麓公，胃旁一痞塊如覆杯，形體羸瘦，藥勿愈。

予視之曰：既有形於內，豈藥力所能除，必針灸可消，詳取塊中。

用以盤針之法，更灸食倉、中脘穴而愈。

邃麓公問曰：人之生痞，與　癖、積聚、　瘕是如何？

曰：痞者否也，如《易》所謂天地不交之否，內柔外剛，萬物不通之義也。

物不可以終否，故痞久則成脹滿，而莫能療焉。

癖者，懸絕隱僻，又玄妙莫測之名也。

積者跡也，挾痰血以成形跡，亦鬱積至久之謂爾。

聚者緒也，依元氣為端緒，亦聚散不常之意云。

者征也，又精也，以其有所征驗，及久而成精萃也。

瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及歷年遐遠之謂也。

大抵痞與　癖，乃胸膈之候，積與聚，為腹內之疾，其為上、中二焦之病，故多見於男子。

其與瘕，獨見於臍下，是為下焦之候，故常見於婦人。

大凡腹中有塊，不問男婦積聚、瘕，俱為惡症，切勿視為尋常。

初起而不求早治，若待痞疾脹滿，已成胸腹鼓急，雖扁鵲復生，亦莫能救其萬一，有斯疾者，可不懼乎！

李公深以為然。

 

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【醫案】

戊辰歲，戶部王縉庵公乃弟，患心癇疾數載矣。

徐堂翁召予視之，須行八法開闔方可，公如其言。

而刺照海、列缺，灸心俞等穴，其針待氣至，乃行生成之數而愈。

凡治此症，須分五癇，此卷前載之詳矣，茲不悉錄。

 

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【醫案】

壬申歲，大尹夏梅源公，行次至蛾眉庵寓，患傷寒，同寅諸公，迎視六脈微細，陽症得陰脈。

經云，陽脈見於陰經，其生也可知；

陰脈見於陽經，其死也可許。

予居玉河坊，正值考績，不暇往返之勞，若辭而不治，此公在遠方客邸，且蒞政清苦，予甚惻之。

先與柴胡加減之劑，少效，其脈尚未合症，予竭精殫思，又易別藥，更針內關，六脈轉陽矣。

遂次第進以湯散而愈。

後轉升戶部，今為正郎。

 

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【醫案】

壬戌歲，吏部許敬庵公，寓靈濟宮，患腰痛之甚。

同鄉董龍山公推予視之。

診其脈，尺部沉數有力。

然男子尺脈固宜沉實，但帶數有力，是濕熱所致，有餘之疾也。

醫作不足治之，則非矣。

性畏針，遂以手指於腎俞穴行補瀉之法，痛稍減，空心再與除濕行氣之劑，一服而安。

公曰：手法代針，已覺痛減，何乃再服滲利之藥乎？

予曰：針能劫病，公性畏針，故不得已，而用手指之法，豈能驅除其病根，不過暫減其痛而已。

若欲全可，須針腎俞穴，今既不針，是用滲利之劑也。

豈不聞前賢云：腰乃腎之府，一身之大關節。

脈沉數者，多是濕熱壅滯，須宜滲利之，不可用補劑。

今人不分虛實，一概誤用，多致綿纏，痛疼不休（出玉機中）。

大抵喜補惡攻，人之恆情也。

邪濕去而新血生，此非攻中有補存焉者乎？

壬申歲，行人虞紹東翁，患膈氣之疾，形體羸瘦，藥餌難愈。

召予視之，六脈沉澀，須取膻中，以調和其膈，再取氣海，以保養其源，而元氣充實，脈息自盛矣。

後擇時針上穴，行六陰之數，下穴行九陽之數，各灸七壯，遂全愈。

今任揚州府太守。

庚辰過揚，復睹形體壬申夏，戶部尚書王疏翁，患痰火熾盛，手臂難伸，予見形體強壯，多是濕痰流注經絡之中，針肩，疏通手太陰經與手陽明經之濕痰，復灸肺俞穴，以理其本，則痰氣可清，而手臂能舉矣。

至吏部尚書，形體益壯。

 

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【醫案】

辛未歲，浙撫郭黃　公祖，患大便下血，愈而復作，問其致疾之由？

予對曰：心生血，而肝藏之，則脾為之統。

《內經》云：飲食自倍，腸胃乃傷，腸癖而下血。

是皆前聖之言而可考者。

殊不知腸胃本無血，多是痔疾，隱於肛門之內，或因飲食過傷，或因勞欲怒氣，觸動痔竅，血隨大便而出。

先賢雖有遠血、近血之殊，而實無心、肺、大腸之分。

又有所謂氣虛腸薄，自榮衛滲入者，所感不同，須求其根。

於長強穴針二分，灸七壯，內痔一消而血不出。

但時值公冗，不暇於針灸，逾數載，升工部尚書，前疾大作，始知有痔隱於肛門之內，以法調之愈。

至己卯復會於汶上云，不發矣。

是歲公子箕川公長愛，忽患驚風，勢甚危篤，灸中衝、印堂、合谷等穴，各數十壯，方作聲。

若依古法而止灸三五壯，豈能得愈？

是當量其病勢之輕重而已。

 

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【醫案】

己卯歲，因磁州一同鄉，欠俸資往取，道經臨洛關，會舊知宋憲副公，云昨年長子得一痞疾，近因下第抑郁，疾轉加增，諸藥不效，如之奈何？

予答曰：即刻可愈。

予即針章門等穴，飲食漸進，形體清爽，而腹塊即消矣。

歡洽數日，偕親友送至呂洞賓度盧生祠，不忍分袂而別。

 

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【醫案】

庚辰夏，工部郎許鴻宇公，患兩腿風，日夜痛不能止，臥床月余。

寶源局王公，乃其屬官，力荐予治之。

時名醫諸公，堅執不從。

許公疑而言曰：兩腿及足，無處不痛，豈一二針所能愈？

予曰：治病必求其本，得其本穴會歸之處，痛可立而止，痛止即步履，旬日之內，必能進部。

此公明爽，獨聽予言，針環跳、絕骨，隨針而愈。

不過旬日，果進部，人皆駭異。

假使當時不信王公之言，而聽旁人之語，則藥力豈能及哉？

是惟在乎信之篤而已，信之篤，是以獲其效也。

 

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【醫案】

己巳歲，張相公得肛門忽腫之疾，戎政王西翁，推予診視，命之曰：元老之疾，非常人比，宜精思殫力調治，以副吾望！

予謁，診右寸浮數，是肺金受風熱，移於大腸之中。

然肛門又居下之地，而飲食糟粕，流至於此，若無七情四氣所干，則潤澤而下。

或濕熱內蘊，邪氣所加，則壅滯而作腫痛。

予制以加減搜風順氣之劑一罐，倍加酒蒸大黃，借酒力上升，蕩滌邪熱，加麻仁潤燥，枳殼寬腸，防風、獨活驅除風熱，當歸清血涼血養血，枯芩以清肺與大腸，共制成丸，服漸清安。

隆慶二年，四月初四日，奉旨傳與聖濟殿，著醫去看徐閣老病，欽此。

臣等謹欽遵，前至徐閣老秋家，診得六脈數大，積熱積痰，脾胃虛弱，飲食減少。

宜用清熱健脾化痰湯醫治，黃芩、白朮、貝母、橘紅、茯苓、香附、芍藥、桔梗、川芎、前胡、檳榔、甘草，水二鐘，薑一片，煎至一鐘，不拘時服，藥對症，即愈。

 

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【醫案】

乙亥歲，通州李戶侯夫人，患怪病，予用孫真人治邪十三針之法，精神復舊，以見十三針之有驗也。

 

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【醫案】

己巳歲，尚書毛介川翁，患肝脾虛弱，時常瀉痢，肢略浮腫。

問於予曰：時常泄瀉，多系濕熱，夫人之一身，心生血，肝藏之，而脾為之統；

脾得其統，則運化有常，水穀通調，固無所謂濕，亦無所謂熱也。

夫唯精元之氣，既不能保之於平時，而五味之養，又不節之於將來，斯精血俱耗，而脾無所統矣。

脾失所統，則運化通調，將何以為職？

欲求其無瀉，不可得也。

然則何以謂之濕熱？

蓋運化通調，即失其職，則水穀不分，濕鬱於內，而為熱矣。

由是便血稠黏，裡急後重，瀉不獨瀉，而又兼之以痢焉，皆坐此也。

其治之法，宜蕩滌其濕，然後分利，斯脾胃得統，而其症安矣。

否則土不能治水，汜濫盈溢，浸於四肢，變而為氣者有之。

信其言，調理而愈。

 

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【醫案】

己卯歲，行人張靖宸公夫人，崩不止，身熱骨痛，煩躁病篤，召予診，得六脈數而止，必是外感，誤用涼藥。

與羌活湯熱退，余疾漸可。

但元氣難復，後灸膏肓、三裡而愈。

凡醫之用藥，須憑脈理，若外感誤作內傷，實實虛虛，損不足而益有餘，其不夭滅人生也，幾希辛酉，夏中貴患癱瘓，不能動履，有醫何鶴松，久治未愈。

召予視，曰：此疾一針可愈。

鶴松慚去。

予遂針環跳穴，果即能履。

夏濃贈，予受之，逾數載又癱矣。

復來召予，因侍禁廷，不暇即往，遂受鶴反間以致忿。

視昔之刺鵲於伏道者，為何如？

己巳歲，蔡都尉長子碧川公，患痰火，藥餌不愈。

辱錢誠齋堂翁，荐予治之。

予針肺俞等穴愈。

後其女患風癇其危，其乃郎秀山，乃婿張少泉，邀予治之，乃針內關而蘇，以禮濃贈，予固辭不受。

遂以女許聘豚兒楊承　焉。

 

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【醫案】

庚辰歲過揚，大尹黃縝庵公，昔在京朝夕相與，情誼甚篤，進謁留疑，不忍分袂，言及三郎患面部疾，數載不愈，甚憂之。

昨焚香卜靈棋課曰：兀兀塵埃久待時，幽　寂寞有誰知，運逢寶劍人相顧，利遂名成總有期。

與識者解曰：寶者珍貴之物，劍者鋒利之物，必逢珍貴之人，可愈。

今承相顧，知公善針，疾愈有期矣。

予針巨　、合谷等穴，更灸三裡，徐徐調之而愈。

時工匠刊書，多辱蟹米之助。

 

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【醫案】

甲戌歲，觀政田春野公乃翁，患脾胃之疾，養病天壇，至敝宅數裡，春野公每請必親至，竭力盡孝。

予感其誠，不憚其遠，出朝必趨視。

告曰：脾胃乃一身之根蒂，五行之成基，萬物之父母，安可不由其至健至順哉？

苟不至健至順，則沉　之咎必致矣。

然公之疾，非一朝所致，但脾喜甘燥，而惡苦濕，藥熱則消於肌肉，藥寒則減於飲食，醫治久不獲當，莫若早灸中脘、食倉穴。

忻然從之，每穴各灸九壯，更針行九陽之數，瘡發漸愈。

春野公今任兵科給事中，乃翁、乃弟，俱登科而盛壯。

 

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【醫案】

庚辰歲，道經揚州，御史桑南皋公夫人，七旬余，發熱、頭眩、目澀、手攣、食少，公子迎予。

診得人迎浮而關帶弦，見症雖多，今宜清熱為先，以天麻、僵蠶為君，升麻、知母為臣，蔓荊、甘草等為使佐，服至三帖，熱退身涼，飲食漸進，余症亦減，次日復診，六脈平勻。

昆玉喜曰：發熱數月，醫不見效，昨方制服一帖，熱退食進，何耶？

予曰：醫者意也，得其意，斯握醫之要樞矣。

昔司馬嘗稱扁鵲隨俗為變，及述其論齊桓侯疾，語多近道，皆以其意通之耳。

昨脈浮弦，疑是過用養血補脾之劑，閉塞火邪，久則流溢於太陽膀胱經，起至陰，終睛明，故目澀頭眩；

支走三焦經，故手攣也。

少南、少玄公與縝庵公姻聯之好，予辱故人之托，精思脈理，意究病源，故制立前方，用以引經之劑，其熱速退，熱退，脾陰漸長，而榮血自生，余症亦因之除矣。

二公曰：然。

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卷十

【保嬰神術】

（《按摩經》） 要穴圖 穴法不詳注，針卷考之甚詳。

夫小兒之疾，並無七情所干，不在肝經，則在脾經；

不在脾經，則在肝經，其疾多在肝、脾兩臟，此要訣也。

急驚風屬肝木，風邪有餘之症，治宜清涼苦寒、瀉氣化痰。

其候或聞木聲而驚；

或遇禽獸驢馬之吼，以致面青口噤；

或聲嘶啼哭而厥。

發過則容色如常，良久復作，其身熱面赤，因引口鼻中氣熱，大便赤黃色，惺惺不睡。

蓋熱甚則生痰，痰盛則生風，偶因驚而發耳。

內服鎮驚清痰之劑，外用掐揉按穴之法，無有不愈之理。

至於慢驚，屬脾土中氣不足之症，治宜中和，用甘溫補中之劑。

其候多因飲食不節，損傷脾胃，以瀉泄日久，中氣太虛，而致發搐，發則無休止，其身冷面黃，不渴，口鼻中氣寒，大小便青白，昏睡露睛，目上視，手足螈，筋脈拘攣。

蓋脾虛則生風，風盛則筋急，俗名天吊風者，即此候也。

宜補中為主，仍以掐揉按穴之法，細心運用，可保十全矣。

又有吐瀉未成慢驚者，急用健脾養胃之劑，外以手法按掐對症經穴，脈絡調和，庶不致變慢驚風也。

如有他症，穴法詳開於後，臨期選擇焉。