【女科經綸】

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人無子屬衝任不足腎氣虛寒】

 

《聖濟總錄》曰：婦人所以無子，由衝任不足，腎氣虛寒故也。

《內經》謂：女子二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，陰陽和，故能有子。

若衝任不足，腎氣虛寒，不能系胞，故令無子。

亦有本於夫病婦　者，當原所因調之。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕屬風寒襲於子宮】

 

繆仲淳曰：女子系胞於腎及心胞絡，皆陰臟也。

虛則風寒乘襲子宮，則絕孕無子，非得溫暖藥，則無以去風寒而資化育之妙。

唯用辛溫劑，加引經，至下焦，走腎及心胞，散風寒，暖子宮為要也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕屬衝任伏熱真陰不足】

 

朱丹溪曰：婦人久無子者，衝任脈中伏熱也。

夫不孕由於血少，血少則熱，其原必起於真陰不足。

真陰不足，則陽勝而內熱，內熱則榮血枯，故不孕。

益陰除熱，則血旺易孕矣。

《脈訣》曰：血旺易胎，氣旺難孕是也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕屬陰虛火旺不能攝精血】

繆仲淳曰：女子血海虛寒而不孕者，誠用暖藥。

但婦人不孕，亦有陰虛火旺，不能攝受精血，又不可純用辛溫藥矣。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕屬血少不能攝精】

朱丹溪曰：人之育胎，陽精之施也，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。

今婦人無子，率由血少不足以攝精也。

血少固非一端，然欲得子者，必須補其精血，使無虧欠，乃可成胎孕。

若泛用秦桂丸之劑，熏戕臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵矣。

又曰：瘦弱婦人，性躁多火，經水不調，不能成胎。

以子宮干澀無血，不能攝受精血故也。

益水養陰，宜大五補丸、增損三才丸加減，以養血主之。

東垣有六味丸。

補婦人陰血不足無子，服之能胎孕。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕戒服秦桂丸熱藥論】

朱丹溪曰：無子之因，多起於婦人。

醫者不求其因起於何處，遍閱古方，唯秦桂丸，用溫熱藥，人甘受燔灼之禍而不悔，何也？

或曰春氣溫和，則萬物發生，冬氣寒冽，則萬物消隕，非秦桂溫熱，何以得子臟溫暖成胎？

予曰：婦人和平，則樂有子。

和則氣血勻，平則陰陽不爭。

今服此藥，經血必紫黑，漸成衰少。

始則飲食漸進，久則口苦而干，陰陽不平，血氣不和，病反蜂起，以秦桂丸耗損真陰故也，戒之。

按：秦桂丸為婦人子宮虛寒積冷不孕者設。

若血虛火旺，真陰不足，不能攝精者服之，則陰血反耗，而燥熱助邪矣。

慎齋按：以上六條，序婦人不孕，有虛寒、伏熱、腎虛、血少，為不足之病也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕屬於實痰】

張子和曰：有婦人年三十四，夢與鬼交，及見神堂陰司，舟楫橋梁，如此一十五年，竟無妊娠。

此陽火盛於上，陰水盛於下。

見鬼神者，陰之靈。

神堂者，陰之所。

舟楫橋梁，水之用。

兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實痰也。

凡三涌、三泄、三汗，不旬日而無夢，一月而有娠。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕屬脂膜閉塞子宮】

朱丹溪曰：婦人肥盛者，多不能孕育。

以身中有脂膜閉塞子宮，致經事不行。

瘦弱婦人不能孕育，以子宮無血，精氣不聚故也。

肥人無子，宜先服二陳湯，四物去生地，加香附，久服之。

丸更妙。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕屬濕痰閉子宮】

朱丹溪曰：肥盛婦人，稟受甚濃，恣於酒食，經水不調，不能成孕。

以軀脂滿溢，濕痰閉塞子宮故也。

宜燥濕、去痰、行氣、二陳加木香、二朮、香附、芎、歸，或導痰湯。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕屬於積血】

 

陳良甫曰：婦人有全不產育，及二三十年斷絕者，蕩胞湯主之，日三服，夜一服，溫覆汗，必下積血及冷赤膿如豆汁，力弱大困者，一二服止。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕分肥瘦有痰與火之別】

 

何松庵曰：有肥白婦人不能成胎者，或痰滯血海，子宮虛冷，不能攝精，尺脈沉滑而遲者，當溫其子宮，補中氣，消痰為主。

有瘦弱婦人不能成胎者，或內熱多火，子宮血枯，不能凝精，尺脈洪數而浮者，當滋陰降火，順氣養血為主。

慎齋按：以上五條，序婦人不孕，有痰飲、積血、脂膜，為實邪有餘之病也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●婦人不孕病情不一論】

 

薛立齋曰：婦人不孕，亦有六淫七情之邪傷衝任。

或宿疾淹留，傳遺臟腑，或子宮虛冷，或氣旺血衰，或血中伏熱。

又有脾胃虛損，不能榮養衝任。

更當審男子形質何如。

有腎虛精弱，不能融育成胎。

有稟賦原弱，氣血虛損。

有嗜欲無度，陰精衰憊。

各當求原而治。

至大要，則當審男女尺脈。

若右尺脈細，或虛大無力，用八味丸。

左尺洪大，按之無力，用六味丸。

兩尺俱微細，或浮大，用十補丸。

若誤用辛熱燥血，不唯無益，反受其害矣。

慎齋按：以上一條，序不孕之理，兼男女病情而論之也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●成胎以精血先後分男女】

《褚氏遺書》曰：男女之合，二情交暢，陰血先至，陽精後充，血開裹精，精入為骨，而男形成。

陽精先入，陰血後參，精開裹血，血入居本，而女形成。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●成胎以左右陰陽之氣動分男女】

《聖濟經》曰：天之德，地之氣，陰陽至和，流薄一體。

因氣而左動則屬陽，陽資之則成男。

因氣而右動則屬陰，陰資之則成女。

《易》稱乾道成男，坤道成女。

此男女之別也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●成胎以日數精血之勝分男女】

 

李東垣曰：經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男。

四五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女。

至六七日後，雖交感亦不成胎。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●成胎以子宮之左右分男女】

朱丹溪曰：《易》云：乾道成男，坤道成女。

夫乾坤，陰陽之性情也。

左右，陰陽之道路也。

男女，陰陽之儀象也。

父精母血，因感而會。

精之泄，陽之施也。

血能攝精，精成其骨。

此萬物之資始於乾元也。

血之行也，精不能攝血成其胞。

此萬物之資生於坤元也。

陰陽交媾，胚胎始凝。

胎所居，名曰子宮。

一系在下，上有兩歧，一達於左，一達於右。

精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮，而男形成。

精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮，而女形成，孕成而始化胞也。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●成胎以先天之陰陽相勝分男女】

 

馬玄台曰：男子先天之氣，方父母媾精時，陰氣不勝其陽則成男。

凡醫書謂陰血先至，陽精後沖，縱氣來乘，血開裹精，陰外陽內則成男，其義亦渺。

大約陰氣不勝其陽，則為男。

女子先天之氣，方父母交媾時，陽氣不勝其陰，則為女。

凡醫書謂陽精先入，陰血後參，橫氣來助，精開裹血，陰內陽外則成女，其義亦渺。

大約陽氣不勝其陰，則為女。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●成胎以百脈齊到分男女】

程鳴謙曰：信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精後泄而生女者，何歟？

信東垣之言，則有經始斷，交合生女，經久斷交合生男。

亦有四五日以前交合無孕，八九日以後交合有孕者，何歟？

俞子木又謂：微陽不能射陰，弱陰不能攝陽。

信斯言也。

世有　羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎。

而血氣方剛，精力過人者，往往有終身不育，竟至乏嗣，獨何歟？

丹溪論治，專以婦人經水為主。

然富貴之家，侍外家亦多，其中寧無月水如期者？

又有經前夫頻育，而娶此以圖易，則不受胎。

豈能受於此。而不能受於彼耶？

大抵父母生子，如天地生物。

《易》曰，坤道其順乎承天而時行。

知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。

知母之順承乎父，則種子者果以婦人為主乎，以男子為主乎？

若主男子，則不拘老少強弱，康寧病患，精之易泄難泄，只以交感之時，百脈齊到為善耳。

若男女之辨，不以精血先後為拘，不以經盡幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父母強弱為拘，只以精血各由百脈齊到者別勝負耳。

故精之百脈齊到勝乎血，則成男。

血之百脈齊到勝乎精，則成女矣。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●受胎總論】

 

李東璧曰：《易》云，一陰一陽之謂道。

男女媾精，萬物化生。

乾道成男，坤道成女。

此蓋言男女生生之機，亦陰陽造化之良能也。

齊?褚澄言血先至裹精則生男，精先至裹血則生女。

陰陽均至，非男非女之身。

精血散分，駢胎品胎之兆。

《道藏》言：月水亡後一三五日成男，二四六日成女。

東垣言：血海始淨一二日成男，三四五成女。

《聖濟經》言：因氣而左動，陽資之則成男；

因氣而右動，陰資之則成女。

丹溪乃非褚氏而是東垣，主《聖濟》左右之說立論，歸於子宮左右之系，其說可謂悉矣。

竊謂褚氏未可非也，東垣亦未盡是也。

蓋褚氏以精血之先後言，《道藏》以日數之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《聖濟》、丹溪以子宮之左右言。

各執一見，會而通之，理自得矣。

夫獨男獨女之胎，可以日數論，駢胎品胎之感，亦可以日數論乎？

稽之史載，一產三子四子，有半男半女，或男多女少，男少女多，則一三五日為男，二四六日為女之說，豈其然哉。

豈有一日受男，而二日復受女之理乎？

此褚氏、《聖濟》、丹溪主精血、子宮左右之論為有見。

而《道藏》、東垣日數之論為可疑矣。

叔和《脈經》以脈之左右浮沉，辨猥生之男女；

高陽《脈訣》，以脈之縱橫逆順，別駢品之胎形，恐亦臆度之見，而非確論也。

慎齋按：以上七條，序受胎辨男女之分，有不同之論也。

經云，左右者，陰陽之道路。

男女者，陰陽之儀象。

故陰陽和，而萬物生。

夫婦合，而男女形。

可見男女之生，未有不本於陰陽之理者也。

故褚澄以精血先後分男女，東垣以日數奇偶分男女，鳴謙以百脈齊到分男女，皆為理之未確。

故丹溪議褚李二公之論為未融，而以《易》道之乾元資始，坤元資生為據，婁全善所以嘆為造極精微，發前人未發是矣。

若子宮分左右，而以兩歧辨男女，夫子宮為命門，女子系胞，形如合缽，何嘗兩歧，而分左右則是有兩子宮，此說為鑿空無據。

《聖濟》是論左右陰陽之氣分男女，未嘗以子宮有左右之分也。

況男女交媾時，均有其精，何嘗有血。

褚氏、東垣、丹溪，俱以精血混言，幾見男女媾精，而婦人以血施也。

前賢之論多謬，僭辨之。

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【女科經綸●卷二●嗣育門●雙胎屬精氣之有餘】

 

朱丹溪曰：或問雙胎者何也？

曰：精氣有餘，歧而分之，血因分而攝之故也。

若男女同孕者，剛日陽時，柔日陰時，感則陰陽混雜，不屬左，不屬右，受氣於兩歧之間也。

亦有三胎四胎五胎六胎者，猶是而已。