【女科經綸】

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後便難屬內亡津液】

 

《聖濟總錄》曰：大腸者，傳導之官，變化出焉。

產後津液減耗，胃中枯燥，潤養不足，糟粕壅滯，故令大便難，或致不通。

蓋新產之人喜病者，由去血過多，內亡津液故也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後便秘屬血虛火燥】

薛立齋曰：產後大便不通，因去血過多，大腸干涸，或血虛火燥，不可計日期，飲食數多，用藥通潤之，必待脹滿，覺脹自欲去，不能去，乃結在直腸，宜膽導之。

若服苦寒藥通之，反傷中焦元氣，或愈難通，或通而瀉不止，必成敗證。

若血虛火燥，加味逍遙散。

氣血俱虛八珍湯，慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後便秘屬津液不足不可服寒藥】

郭稽中曰：產後大便秘澀者何？

答曰：產後水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通。

若過五六日悶脹者，此燥屎在臟腑，干澀未能出耳，宜麻仁丸以潤之。

若誤以為有熱，投寒藥，則陽消陰長，變證百出矣。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後秘結屬血少腸燥不可用峻利藥】

 

單養賢曰：產後大便日久不通，因血少腸燥故也。

宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無燥澀之患。

切不可用硝、黃峻利之劑，以亡陰血，致中氣虛而便秘愈甚，遂成脹滿者有之。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後便秘戒輕用大黃】

 

陳無擇曰：產後不得利，利者百無一生。

去血過多，臟燥，大便秘澀，固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之。

慎齋按：以上六條，序產後有大便秘結之證也。

產後水血俱下，則大腸燥澀，便閉不通，《金匱》、《聖濟》均主津液內亡，立齋主血虛火燥，自是元氣內乏受病，故戒不可以苦寒峻利，再傷氣血，漸致不救也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後小便不通屬內積冷氣】

 

《產孕集》曰：產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒。

蓋緣未產前，內積冷氣，遂致產時尿胞運動，用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指濃，安鹽上，以艾柱餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通，神驗。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後淋屬熱客胞中】

《大全》曰：產後諸淋，因產有熱氣客脬中。

內虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後淋屬熱邪搏血滲入胞中】

《大全》曰：有因產損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後淋治法宜量虛實】

 

陳無擇曰：治諸產前後淋，其法不同，產前當安胎，產後當去血。

如冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量虛實用之。

瞿麥、蒲黃是產後要藥，唯當尋究所因，則不失機要矣。

慎齋按：以上四條，序產後有小便不通，淋秘之證也。

《三因》云：產前當安胎，產後當去血。

此二語為吃緊。

如產前淋，或由氣虛不化，當用參、　補氣安胎，不可過用滲利。

產後淋，或由污血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。

若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散，補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後二便不通屬津液燥竭】

 

《大全》曰：產後大小便不通，腸胃本挾熱，因產水血俱下，津液燥竭，腸胃痞澀，熱氣結於腸胃，故令大小便不通。

有婦產下，患二便不通，飲牛乳而通，人乳尤善。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後小便數屬氣虛不制】

《大全》曰：產後小便數者，氣虛不能制也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後小便不禁屬脾腎虛】

 

薛立齋曰：產後遺尿，腎氣不固也，五味子丸主之。

若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中湯為主。

虛寒加肉果、補骨，或四神丸。

若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後小便不禁屬產傷膀胱】

 

陳良甫曰：婦人產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後小便淋瀝屬損破尿脬】

 

朱丹溪曰：有收生不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，用豬羊胞煎湯入藥，參、　為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，於極飢時飲之，令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後小便淋瀝分證用藥】

 

薛立齋曰：穩婆不慎，致胞損而小便淋瀝者，八珍湯補氣血。

若因膀胱氣虛，小便頻數，當補脾肺。

若膀胱陰虛，小便淋瀝，須補肺腎，方用補中湯，加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散。

慎齋按：以上六條，序產後小便有數，有不禁遺尿，有淋瀝之證也。

經云，腎主二便，開竅二陰，小便不禁，淋瀝，前陰病也。

產後氣血大虛，有傷臟腑，非肺氣虛而不能約制，為遺尿，為不禁，即腎氣竭，而多有虛熱移於膀胱，為瀝為淋。

總以補養氣血，加升提固澀之劑為主。

若用滲利疏導，是重虛也，戒之。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後小便出血屬熱乘胞內】

《大全》曰：產後小便出血，因血氣虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血隨小便出。

有產婦尿血，面黃脅脹，少食，此肝木乘脾土也。

用加味逍遙散、補中湯，兼服而愈。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後大便出血分諸證用藥】

 

薛立齋曰：產後便血，或飲食起居，或六淫七情，致元氣虧損，陽絡外傷。

治法，若因膏粱積熱，加味清胃散；因醇酒濕毒，葛花解醒湯；

怒動肝火，六君子加芎、歸、芍藥、柴胡；

因郁結傷脾，加味歸脾湯；

思慮傷心，妙香散；

大腸風熱，四物加柏葉、荊、防、枳殼、槐花；

大腸血熱，四物加芩、連；

腸胃虛弱，六君子加升、柴；

腸胃虛寒，六君子加肉果、木香；

因元氣下陷，補中東加茯苓、半夏；

胃氣虛弱，六君子加升麻；

血虛，四物加升麻；

氣血虛，八珍加升、柴溫補。

慎齋按：以上二條，序產後有二便下血之證也。

產後既亡血，而大小二便復有下血之患，此非尋常火熱，滲於膀胱，歸於大腸，可例治也。

非血虛即氣脫。心主血，脾統血。

心氣虛則小腸不能制而血流，脾氣弱則大腸無移蔭而血下。

故二便出血，當責之心脾二經為病。

若《大全》竟以熱論，立齋一條，分因雜出，詳證配方，未免膠柱，似難責效。

立齋之書，補元陰元陽，動以滋化源立論，開發後人，有功來學不少。

但每讓輒以方配，某病用某方，似欲後人按圖索驥，刻舟求劍矣。

善讀立齋之書者，不知以予言為河漢否也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後發癰疽不可用治毒藥】

《產寶新書》曰：產後發癰疽，宜生化東加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服，不可用大黃等藥，並敗毒散之類。

慎齋按：新產婦人，或在十朝十五朝之後，忽發癰腫於四肢、胸腹間，或是敗血不盡，或是氣血虛弱，榮氣不從，逆於肉理，發為癰毒。

如敗血瘀滯經絡者，當補血行血，導瘀疏氣為主。

如氣血虛弱，榮衛運遲，成壅腫者，當補氣活血為主。

切不可從毒治，用寒涼清火解毒藥，只用大補，如十全、八珍之屬，以固本元。

扶胃氣，氣壯血流，其毒自解。

若欲攻毒，勢必潰爛，不能收功矣。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後月水不調屬風邪冷熱客經絡】

 

《大全》曰：產後月水不調，由產傷動血氣，虛損未復，風邪冷熱之氣，客於經絡，乍冷乍熱，冷則血結，熱則血消，故令血或多或少，或在月前，或在月後，名不調也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後月水不調屬風冷傷經】

《大全》曰：產傷動血氣，虛損未復，為風冷所傷，血得冷則凝結，故風冷傷於經，血結胞絡之間，令月水不通。

凡血結，月水不通，則成血瘕。

水血相並，復遇脾胃衰弱，肌肉虛者，為水腫。