【女科經綸】

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後不語分證用藥】

 

薛立齋曰：經云，大腸之脈散舌下。

又云：脾之脈，是動病舌本強，不能言。

又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。

前證若心腎氣虛，用七珍散。

腎虛風熱，地黃飲。

大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷。

脾經風熱，秦艽升麻湯。

肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷。

脾氣鬱結，加味歸脾東加升麻。

肝木太過，小柴胡加鉤藤。

脾受木侮，加白芷、升麻、鉤藤。

肝脾血虛，佛手散。

脾氣虛，四君子湯。

氣血俱虛，八珍湯。

不應，獨參東加附子，補其氣而生血。

若竟用血藥，則誤矣。

慎齋按：以上四條，序產後有不語之證也。

產後不語，稽中主於敗血迷心，《濟陰》主於胃濕熱痰，此皆論病之屬有餘也。

產後去血過多，陰火上乘，鬱冒心神為不語，此證之屬虛者為多，而敗血熱痰，亦間有之。

至論胃濕使然，則迂矣。

若立齋又兼肝脾風熱用藥，多以防、芷、升、柴為發散，似未切中病機也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後驚悸屬心氣虛風邪摶心】

《大全》曰：產後臟虛，心神驚悸者，體虛心氣不足，心經為風邪所乘。

或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪摶於心，則驚不自安，驚不已，則悸動不定。

其狀目睛不轉，不能動，診其脈動而弱者，驚悸也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後驚悸屬心血虛】

 

薛立齋曰：人所主者心，心所主者血，心血虛，神氣不守，驚悸所由來也，當補血氣為主。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後恍惚屬榮衛不足風邪所乘】

 

《大全》曰：產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於榮衛臟腑，遍循經絡。

產則血氣俱傷，五臟俱虛，榮衛不足，即為風邪所乘，令心神恍惚不定。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後恍惚不可作風治】

 

薛立齋曰：產後恍惚證，當大補血氣為主，佐後方為善。

蓋風為虛極之假象，固其本元，諸病自退，若專治其風，則速其危矣。

慎齋按：以上四條，序產後有驚悸恍惚之證也。

《濟陰綱目》云：不語至驚悸恍惚諸證，有謂氣虛血虛，有謂敗血入心，有謂風邪所乘，一皆名為心風。

然此風從何來，當從何治，前人亦未之悉，但言治痰治風。

丹溪、立齋，則以大補氣血為主，各有所見，在臨證酌用之。

愚謂產後不語一證，有敗血、有濕、有熱痰、有風熱，一主實邪外感為病，而不及於虛，此亦前人立論之失。若驚悸恍惚，自是血虛，心氣不足所致。

《大全》必言風邪摶心，致有斯證，其言甚戾。

立齋以為但固本原，毋專治風，有功來學不小。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後發狂屬敗血衝心】

 

《大全》曰：產後因驚，敗血衝心，昏悶發狂，如見鬼祟，宜《局方》大聖澤蘭散，加辰砂、棗仁湯下之。

立齋按：此乃血虛，神不守舍，非補養元氣不可。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後發狂屬肝虛火炎】

繆仲淳曰：有產後六朝發狂，持刀殺人，此陰血暴崩，肝虛火炎故也。

用澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁，加童便。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後乍見鬼神屬敗血停心】

 

《大全》曰：心主身之血脈，因產傷耗血脈，心氣虛，則敗血停積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語錯亂。

醫人不識，呼為風邪，如此治必不愈。

但服調經散，加龍腦，得睡即安。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後乍見鬼神屬血虛邪淫】

郭稽中曰：產後乍見鬼神者何？

曰：肝藏血，心主血。

因產去耗其血，勞動肝心，敗血奔沖，邪淫於心，所以乍見鬼神，言語顛倒，非風邪也。

但服調經散、黑龍丹。1

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後乍見鬼神屬心脾血少】

薛立齋曰：產後乍見鬼神，若敗血停滯，用調經散；

若心血虛損，用柏子仁散。

此證皆心脾血少所致。

但調補脾胃之氣，則痰清而神自安。

若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈。

其或不起，多因豁痰降火攻伐之過也。

慎齋按：以上五條，序產後有發狂見鬼之證也。

夫心所主者血也，心生血，肝藏血。

產後陰血暴亡，則心失所養，肝火得以上炎。

肝藏魂，心藏神，血虛則神魂不守，有發狂見鬼諸證。

此皆虛火上乘之病，立齋但主補虛，而未之論及。

繆仲淳一條，乃發前人未發。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後妄言見邪不可作痰火論】

單養賢曰：產後失血，心神失守，妄言見邪，宜服生化湯，加茯神、棗仁、遠志。

慎不可作痰火論，用消痰降火藥，信師巫以驚產母。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後狂言譫語分五證治】

《大全》曰：產後語言顛倒，或狂言譫語，如見鬼神，其源不一。

辨證治之。

一則因產後心虛，敗血停積，上干於心，而狂言獨語者，當在乍見鬼神條求之。

二則產後臟虛，心神驚悸，志意不安，言語鍺亂，不自知覺，神思不安者，當在驚悸條求之。

三則有宿風毒，因產心虛氣弱，腰背強直，或歌哭嗔笑，言語亂道，當作風痙治，在心驚中風條求之。

四則產後多因敗血迷亂心經，言語顛狂，或暈悶，當於血暈中求之。

五則產後感冒風寒，惡露斬然不行，憎寒發熱如瘧，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，當作熱入血室治之，宜琥珀地黃丸及四物湯。

以上諸證，大抵產後首當逐敗生新，然後仔細詳疾，不可妄立名色，自生新意。

加減方藥，大宜對證，依古法施治，未有不安者也。

薛立齋按：前證當固胃氣為主，佐以見證之藥。

若一於攻痰，則誤矣。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後虛煩屬余血奔心】

 

《大全》曰：產後余血奔心，以致虛煩。

蓋因分娩後，不與童便，並　心下，及臥太早，兼食不相宜之物所致。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後虛煩戒服竹葉石膏湯】

陳無擇曰：尋常治諸虛煩熱，以竹葉石膏湯、溫膽湯。

不知產後與尋常不同，如石膏等藥，不宜輕用，用之必死。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後渴屬於血虛】

《集驗方》曰：產後血渴，血渴者，血虛而渴也。

方用人參、麥冬、生地、甘草、栝蔞。

又，產後心煩發渴，宜清心蓮子飲。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後心煩血渴分證用藥】

薛立齋曰：前證若由血過多，虛火上炎，用童便入四物，加白朮、麥冬、丹皮。

若胃氣虛有熱，竹葉黃　湯。

若血虛發熱，八物加麥冬、五味。

若血脫煩躁，用當歸補血湯。

胃氣弱，補中湯、七味白朮散。

慎齋按：以上四條，序產後有虛煩血渴之證也。

血為周身津液，產後去血過多，陰虛火旺，則有煩躁，有發渴證，宜大劑滋陰降火消瘀，加童便為主。

《濟陰綱目》云：產後血虛，氣無所附，逆而為火，火上逆而瘀血隨之，則心煩發躁。

童便，濁陰也，味苦寒而咸，性就下，降火消瘀，所謂濁陰出下竅是也。二證並用之為妙。

若仲景二物黃芩湯，有黃芩、苦參，又有竹茹、石膏，治產婦中虛煩亂，

四肢苦煩熱諸證，未敢信也，當以《三因》之論為主。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後口鼻黑衄屬胃絕肺敗】

郭稽中曰：產後口鼻黑氣起，及鼻衄者何？

答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交　中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。

產後氣血虛散，榮衛不和，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑氣起，及變鼻衄。

此緣產後虛熱，變生此證。

胃絕肺敗，不可治。

《病機》云：產後見衄者，不可治。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後鼻衄為氣脫血死證】

薛立齋曰：胃脈挾口，繞承漿，鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，此胃虛肺損，為氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。

慎齋按：以上二條，序產後有鼻衄之證也。

鼻衄本非死證，產後犯此，或惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經度，肺胃已受火熱，故黑氣變現於鼻口，此熱極反兼水化也，故曰肺胃敗絕，為不可治。

立齋參蘇飲加附子，似未穩。

莫若大盞童便，加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，倍人參服之。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後咳嗽屬肺經感邪】

 

《大全》曰：肺主氣，因產後血虛，肺經一感微邪，便成咳嗽。

或風熱，或寒濕，皆令人咳嗽。

若產後吃鹽太早，咳嗽者難治。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後咳嗽屬食面壅納】

郭稽中曰：產後血氣不通，咳嗽者何？

答曰：產後咳嗽，多因食熱面壅納，或熱病，或有氣塊，發時衝心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱。