【女科經綸】

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠傷食分證用藥之法】

 

薛立齋曰：東垣云：脾胃之氣壯，則過時而不飢，多食而不傷。

蓋胃主司納，脾主消化，五臟之本也。

食倍而傷者，脾氣虛而不化也。

若投以峻劑，則脾胃復傷，而胎亦損。

當審所因調治。

若飲食停滯，或腹痛，平胃散。

嘔吐惡心，加枳殼、砂仁。

吞酸噯腐，加黃連、吳茱。

腹滿泄瀉，六君子湯。

停肉食，加山楂；

面食，加麥芽、卜子；

糯食，加白酒曲；

米食，加穀芽；

魚腥傷，倍陳皮；

傷辛熱之物，加黃連；

傷生冷之物，加砂仁、木香。

大凡脾胃虛弱，飲食難化，以白朮、陳皮為末，神麯丸最穩，枳殼丸可暫用，枳實峻厲，能耗真氣，治者慎之。

慎齋按：以上二條，序胎前有傷食證也。

妊娠傷食，多由脾胃虛弱，不能運化。

況胎以脾胃為主，脾胃強，則胎系如懸盅而不墜。

若傷食不化，則脾困而胎不能固。

故凡消食導滯，先以補脾健胃為主，則飲食自化。

一切峻厲克伐之藥，未可浪投，以傷胎氣。

觀立齋一條，得其本矣。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠吐血屬臟腑有傷氣逆於上】

 

《大全》曰：妊娠吐血者，皆由臟腑有傷。

凡憂思驚怒，皆傷臟腑，氣逆於上，血隨而溢，心悶滿煩，久而不已，多致墮胎。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠吐血分證用藥之法】

薛立齋曰：妊娠吐血，若肝經怒火，先用小柴胡、山梔、生地，次用四物、加味逍遙散；

若肝經風熱者，防風子芩丸；

心經有熱者，朱砂安神丸；

心氣不足者，補心湯；

思慮傷心者，妙香散；

胃經有火者，犀角地黃湯；

膏粱積熱者，加味清胃散；

肺經有火者，黃芩清肺飲；

氣不攝血，用補中湯；

腎經虛火者，加味六味丸。

慎齋按：以上二條，序胎前有吐血證也。

吐血證，或七情內傷，或六淫外感，皆足致失血之患。

而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血壅養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘，此立齋分證，獨主火論也。

但火有虛實之分，實火當清熱以養血，虛火當滋陰以補水，則胎安而可固。

若執以尋常治血之法，用行血消血之劑，胎必墮，而禍不旋踵矣。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠喘息屬肺隘氣爭】

《產寶百問》曰：胎前喘息，皆由榮衛之氣流行失度。

氣經於臟，臟不能受，諸氣上並於肺，肺隘而氣爭，故令喘。

其始得之，或因恐墜則精卻，卻則上焦閉而氣不行，則留於肝，肝乘於肺，此喘出於肝也。

或因驚恐，驚則心無所依，神無所歸，氣亂於中，心乘於肺，此喘出於心也。

或因墮水跌仆，腎氣暴動，傷而不通，氣留於腎，腎氣上乘於肺，此喘出於腎也。

或因飽食過傷。

動作用力，穀氣不行，脾氣逆肺，此喘出於脾也。

諸臟相乘為喘，名各不同。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎逆作喘屬於火】

 

朱丹溪曰：妊娠因火動胎，逆上作喘，急則用條芩、香附為末，水調服。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠作喘屬毒藥傷胎】

呂滄洲曰：有婦胎死於腹，病喘不得臥，醫以風邪傷肺治之。

診其脈，氣口盛人迎一倍，左關弦動而疾，兩尺俱短而離經，因曰：病蓋得之毒藥動血，以致胎死不下，奔迫而上衝，非風寒作喘也。

大劑芎歸湯，加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。

其夫曰：病外家誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。

慎齋按：以上三條，序胎前有喘證也。

《內經》論喘屬於肺經為病。

若妊娠氣喘，有乍感風寒而不得臥者，客邪勝也。

發散自愈，參蘇飲主之，三拗湯在所斟酌。

若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰酸，短氣不能步，猝然氣喘不息。

此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘於肺也。

生脈散、補中湯去升、柴，加沉香、補骨主之。

《產寶》一條，是泛論喘證，有五臟相乘，非論胎前病也。

丹溪火動作喘，此胎前最多，至於毒藥傷胎病喘，時俗往往有之，病機之不可不察者也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●婦人無故悲傷屬於臟躁】

 

張仲景曰：婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●婦人臟燥悲傷治驗】

許學士曰：有一婦人，數次無故悲泣不止，或謂有祟，祈禳請禱備至，終不應，予憶《金匱》有此證，急治藥，盡劑而愈。

古人識病制方，種種妙絕如此。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊婦臟燥悲傷治驗】

陳良甫曰：記管先生治一妊娠四五月，臟燥悲傷，遇晝則慘戚淚下，如有所憑，與仲景大棗湯而愈。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊婦悲哀煩躁證用藥法】

薛立齋曰：有一妊婦，悲哀煩躁，其夫詢之，云我無故，但欲自悲耳。

用仲景方，又用淡竹茹湯，佐八珍湯。

但前證或因寒水攻心，或肺有風邪者，宜審察治之。

慎齋按：以上四條，序臟燥悲傷證。

仲景、學士二條，是概病機也。

良甫、立齋二條，方主妊娠見證。

無故悲傷屬肺病。

臟燥者，肺之臟燥也。

胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。

肺燥當補母，故甘草、大棗以補脾。

若立齋用八珍湯，補養氣血，真佐前人未盡。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠腹內盅鳴】

 

《大全》曰：孕婦腹內盅鳴，用鼠窟前後土為細末，研麝香，酒調下立愈。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠腹內兒哭】

 

《產寶》曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口即止。

又云，孕婦腹中兒哭，治法亦用空房中鼠穴土，同川黃連濃煎汁飲之，即止。

慎齋按：孕婦腹內盅鳴，即是兒哭證同類，故《大全》治法亦無異。

立齋云：黃連性寒，麝香開竅。

當酌用，究竟此作何證。

凡病能有《靈》、《素》不載，而後人以意治之，不可深解者，此類是也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎動腹痛諸因】

《產寶百問》曰：胎動腹痛，其理不一，緣飲食冷熱，動風毒物，或因交接動搖骨節，傷犯胞胎。

其候多嘔，氣不調和。

或服熱藥太過，氣血相干，急服順氣安胎藥。

不然，變成胎漏難安矣。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎動不安由衝任經虛諸因所感】

陳良甫曰：妊娠胎動不安者，由衝任經虛，受胎不實也。

有飲酒房室過度，損動不安。

有忤觸傷仆，而動不安。

有怒氣傷肝，或郁結不舒，觸動血脈不安。

有過服暖藥，並犯禁之藥，動而不安。

有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安。

有因胎不堅固，動及母病者，但當安胎，其母自愈。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎動不安辨子母死生之法】

 

《大全》曰：妊娠胎動，或飲食起居，或衝任風寒，或跌仆擊觸，或怒傷肝火，或脾氣虛弱，當各推因治之。

輕者轉動不安，重者必致傷墮。

若面赤舌青，是兒死也。

面青舌赤吐沫，是母死也。

唇口色青，兩邊沫出，是子母俱死，須察治之。

慎齋按：以上三條，序妊娠有胎動不安證也。

妊娠胎動不安，必有其由，《產寶》二條，原其因也。

《良方》三條，是驗胎動有死生之法也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠胎動與胎漏之辨】

《女科正宗》曰：胎動與胎漏皆下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛。

故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。

蓋緣子宮久虛，致令墜胎，其危同於風燭，非正產可比，急以杜仲丸預服。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠墜仆傷胎】

 

《大全》曰：妊娠驚胎者，乃懷娠將滿，胎神已具。

墜仆傷胎，甚至下血不醒。

若欲驗子母安否，當參前論治之。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠熱病傷胎】

陳良甫曰：凡妊娠患熱病，臟腑熏灼，其胎致死，身冷而胎不自出，服黑神散暖其胎，氣溫即自下。

藥用附子、桂心、乾薑、當歸、生地、白芍、黑豆。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠挾病傷胎】

 

《大全》曰：妊娠羸瘦，或挾疾病，臟腑虛損，氣血枯竭，既不能養胎，致傷胎氣不固，終不能安者，可下之，免害妊婦。

慎齋按：既云臟腑虛損，氣血枯竭，而遽云下之，以免害妊婦，獨罔顧披枝傷根之患乎？

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠築磕傷胎】

 

《大全》曰：妊娠五七日，因事築磕著胎，或子死腹中，惡露以下，疼痛不止，口噤欲絕，用神妙佛手散探之。

若不損則痛止，子母俱安。

若損胎，立便逐下。

又名芎　湯。

又云此藥治傷胎去血，多神效。