【女科經綸】

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠小便澀宜養血導郁】

 

陳良甫曰：孕婦小便澀少，由氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱鬱熱，法當養血以榮滲道，利小便以導鬱熱，用歸、芍調血，人參補氣，麥冬清肺，以滋腎水之源，滑石、通草利小便，以清鬱滯，名安榮散。

方內有滑石，乃重劑，恐致墮胎，若臨月極妙。

若在七八月前，宜去此味，加石斛、山梔尤穩。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子淋須分二證】

萬密齋曰：子淋之病，須分二證。

一則妊母自病，一則子為母病。

然妊母自病，又分二證：或服食辛熱，因生內熱者；

或自汗自利，津液燥者。

其子為母病，亦分二證：或胎氣熱壅者，或胎形迫塞者。

證既不同，治亦有別。

大抵熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之，此治之之法也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠淋澀分經用藥之法】

薛立齋曰：妊娠小便澀少淋瀝，用安榮散。

若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。

若肝經虛熱，用加味逍遙散。

若服燥劑而小便頻數，或不利，用生地、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草。

或頻數而色黃，用四物加知、柏、五味、麥冬、元參。

若肺氣虛而短少，用補中東加山藥、麥冬。

若熱結膀胱而不利，用五淋散。

若脾肺燥不能生化，宜黃芩清肺飲。

若膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸。

若膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。

慎齋按：以上四條，序胎前有小便淋澀之證也。

淋有五，丹溪一主於熱，若妊娠淋病。

《產寶》、《良方》以虛熱鬱熱，屬之膀胱。

立齋則又推原肝經有濕熱、虛熱之別。

正以膀胱為藏溺之器，而出溺之竅，則為足厥陰部分。

故欲清膀胱之熱者，必兼疏厥陰之氣也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●經論轉胞之證】

 

《甲乙經》曰：胞轉不得溺，少腹滿，關元主之。

又曰：小便難，水脹，溺出少，胞轉，曲骨主之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞病為胞系了戾宜利小便】

 

《金匱要略》曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反依息者何也？

師曰：此名轉胞，不得溺也。

以胞系了戾，故致此病。

但利小便則愈，宜腎氣丸主之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞病屬飽食用力因合陰陽所致】

 

《聖濟總錄》曰：胞受水液，氣不轉行，則小腸滿脹，或飽食用力，或因合陰陽，令胞屈辟，小便不下，遂致胞轉。

其候水道不通，小腹急痛，煩悶汗出，氣逆奔迫，甚至於死，名曰胞轉，宜速治之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞病屬忍尿疾走飽食入房所致】

 

楊仁齋曰：有胞系轉戾不通，不可不辨。

胞轉證候，臍下急痛，小便不通。

凡強忍小便，或尿急疾走，或飽食忍尿，或忍尿入房，使水氣上逆，氣逼於胞，故屈戾而不得舒張也，胞落即殂。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞病屬強忍房事所致當治氣】

王海藏曰：轉胞小便，非小腸、膀胱、厥陰受病。

蓋因強忍房事，或過忍小便，以致此疾。

非利藥所能利，法當治其氣則愈，以沉香木香湯主之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞病屬飽食氣傷胎系】

 

朱丹溪曰：有婦妊孕九月，轉胞小便不出，下急，腳腫，不堪活。

診脈右澀，左稍和，此飽食氣傷，胎系弱，不能自舉而下墜，壓著膀胱，偏在一邊，氣急為其所閉，故水竅不能出。

轉胞之病，大率如此。

方用參、朮、陳皮、炙草、歸、芍、半夏、生薑，補血養血，氣血既旺，胎系自舉，則不下墜，方有安之理。

頓飲之，控喉令吐藥，如是四服，小便通，下皆黑水。

再服腹皮、枳殼、砂仁、青蔥二十劑，以防產而安。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞有四證所致宜舉其胎】

 

朱丹溪曰：轉胞病，胎婦稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食濃味者，大率有之。

古方皆用滑利疏導藥，鮮有效。

因思胞為胎所壓，展在一邊，胞系了戾不通耳。

胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。

然胎之墜下，必有其由也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞病脬為熱所迫】

徐春甫曰：轉胞病，由脬為熱所迫，或忍小便，俱令水氣迫於胞，屈辟不得充暢。

外水應入不得入，內溲應出不得出，內外壅滯，脹滿不通，故為轉脬。

其狀小腹急痛，不得小便，甚者致死。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞病屬血少氣多有飲】

 

朱丹溪曰：有妊婦患此，脈之兩手似澀，重取則弦，此得之憂患。

澀為血少氣多，弦為有飲。

血少則胞弱而不能自舉，氣多有飲，則中焦不清而隘胞，胞知所避而就下，故墜。

以四物加參、朮、半夏、陳皮、生薑，空心飲之，隨以指探吐藥汁，少頃又與，如是八帖而安。

此法果為的確否，恐偶中耳。後有數人歷效，未知果何如也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞病屬血氣虛弱不能上載其胎】

 

朱丹溪曰：有妊娠七八月，小便不通。

百醫不能利，轉急脹，診之脈細弱。

此血氣虛弱，不能上載其胎，故胎重墜下，壓住膀胱下口，因此溺不得出。

若服補藥，升扶胎起，則自下，因藥力未至，愈加急滿，遂令老婦用香油塗手，自產戶托起其胎，溺出如注，脹急頓解。

以大劑參、　服之，三日後，胎漸起，小便如故。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞病屬中氣虛怯宜用升舉】

趙養葵曰：有妊婦轉胞，不得小便，由中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其胞，胞系了戾，小便不通。

以補氣加升舉之藥，令下竅通，補中東加減是也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●轉胞與子淋有痛不痛兩證不同】

《證治要訣》曰：轉胞之說，諸論有之，以胎漸長，且近下，逼迫於胞，胞為所逼而側，故名轉胞。

胞即膀胱也。

然子淋與轉胞相類。

但小便頻數，點滴而痛者，為子淋。

頻數出少不痛者，為轉胞，間有微痛，終與子淋不同。

並宜生料五積散、五苓散加阿膠。

慎齋按：以上十二條，序胎前有轉胞之證也。

妊娠轉胞，《甲乙》、《金匱》二條是詳轉胞證候也。

而病機所屬，則有虛實之分。

仁齋以下四條，主於忍尿、飽食、房事、脬熱，此實邪為病也。

丹溪以下三條，主於血少氣虛，此不足為病也。

胎前轉胞，大抵因氣虛血少，血少則胎無以養，氣弱則胎不能舉，因下墜而壓於膀胱，胞為之轉，而溺不出。

備觀丹溪所論，雖有憂悶、性躁、濃味諸因，其立方處治，自探吐、推托二法外，唯以補氣補血為主。

故立齋云：此證悉如丹溪治法為當。

推展言之，又有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；

有氣熱鬱結膀胱，津液不利者；

有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者，當詳審施治也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●經論妊娠舌喑屬胞之絡脈絕】

《素問》曰：人有重身，九月而喑，此何為也？

曰：胞之絡脈絕也。

曰：何以言之？

曰：胞絡者，系於腎，少陰之脈貫腎，系舌本，故不能言。

曰：治之奈何？

曰：無治也，當十月復。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠不語名子喑不須藥】

 

《大全》曰：孕婦不語，非病也，間有如此者，不須服藥，臨產月，但服保生丸、四物湯之類，產下便語得，亦自然之理，非藥之功也。

醫者不說與人，臨月以尋常藥服之，產後能語，以為醫之功，豈其功也哉。

博陵醫之神者，曰郝翁士，有一婦人妊喑，嘿不能言。

郝曰：兒胎大經壅，兒生經行則言矣，不可毒以藥。

薛立齋曰：《內經》窮理之言，人有患此，當調攝以需之，不必驚畏而泛用藥也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠子喑以降心火清肺金為治】

 

張子和曰：婦人重身，九月而喑者，是脬之絡脈不相接也。

經曰無治，雖有此論，可煎玉燭散二兩，放冷，入蜜少許，時呷之，則心火下降，而肺金自清，故能作聲也。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠子喑治當補心腎】

 

馬玄台曰：經云，婦人重身，九月而喑者，胞之絡脈絕也，無治，當十月復。

方論人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月膀胱經養胎。

先陰經而後陽經，始於木終於水，以五行之相生言也。

然以理推之，手足十二經之脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。

今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞絡、宮之絡脈，系於腎經者，阻絕不通，故間有之。

蓋腎經之脈，下貫於腎，上系舌本，脈道阻絕，則不能言，故至十月分娩後自能言，不必治，治之當補心腎為宜。

《大奇論》以胞精不足者，善言為死，不言為生。

此可驗九月而喑，非胞精之不足，故十月而復也。

張　璜按：喑謂有言而無聲，故經曰不能言。

此不能二字，非絕然不語之謂。

凡人之音，生於喉嚨，發於舌本。

因胎氣肥大，阻腎上行之經。

以腎之脈，入肺中，循喉嚨，系舌本。

喉者，肺之部，肺主聲音。

其人切切私語，心雖有言，而人不能聽，故曰喑。

肺腎，子母之臟，故云不必治。

若夫全解作不語，則為心病，以心主發聲為言也，與子喑了不相干。

若子和有降心火之說，玄台有補心腎之言。

如果腎之脈絡絕，而上干心，則其病不治，豈有產後自復之理乎。

故經云胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。

慎齋按：以上四條，序胎前有子喑之證也。

妊娠不語，遵《內經》之旨，固無治法，故《大全》而下，後人不敢強立方論。

獨子和以降心火為治，玄台以補心腎立法，則以胞之絡脈，屬手足少陰二經故也。

但產後不語，屬敗血之入心。

中風舌喑，屬痰涎之滯絡。

則胎前子喑，亦必有所感。

更當詳證參治，以補張馬二公之未盡。

若子喑用玉燭散，似屬無理。

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【女科經綸●卷四●胎前證下●妊娠中風宜養血以安胎為主】

 

薛立齋曰：按《機要》云，風本為熱，熱勝則風動，宜靜勝其躁，是養血也。

治法宜少汗，亦宜少下。

多汗則虛衛，多下則損榮。

雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分。

中腑者，多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。中臟者，多著九竅，則唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀便秘。

中腑者宜汗，中臟者宜下，表裡已和，宜治在經，當以大藥養之。

妊娠患之，亦當以此施治，佐安胎之藥為主，勿過用治中風藥。