【女科經綸】

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠嘔吐屬肝挾衝脈之火衝上】

羅太無曰：有孕婦三月，嘔吐痰並飲食，每寅卯時作，作時覺少腹有氣上衝，然後膈滿而吐，此肝脈挾衝脈之火衝上也。

用沉香磨水化抱龍丸，一服膈寬，氣不上，吐止。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠嘔吐屬怒氣傷肝】

 

朱丹溪曰：有妊二月，嘔吐眩暈，脈之左弦而弱，此惡阻。

因怒氣所激，肝氣傷，又挾胎氣上逆，參、朮補之，大非所宜，以茯苓半夏湯下抑青丸。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠嘔吐惡阻屬少陽之火上衝胃口】

 

趙養葵曰：惡阻多在三個月之時，相火化胎之候，壯火食氣，上衝胃口，食入即嘔吐，少陰腎水既養胎，少陰之火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味飲加柴胡、白芍。

先用逍遙散止嘔，再用調經滋腎東加杜、續。嘔甚者，加川連、吳茱妙。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●胎前惡阻嘔吐用半夏論】

 

陳良甫曰：《千金方》有半夏茯苓湯、茯苓丸，專治惡阻。

此二方，比來少有服者，以半夏能動胎，胎初結，慮其辛燥易散故也。

須薑汁炒，以制毒。

凡惡阻，非半夏不能止，是有故無殞也。

婁全善曰：《大全方》謂半夏動胎不用，今觀仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪用二陳加減，並治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩，頭眩，惡食，俱效，獨不知此乎？

予治惡阻，用之未嘗動胎。正經云有故無殞是也。

薛立齋曰：半夏乃健脾氣，化痰滯主藥。

脾胃虛弱嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮，安胎健脾，予嘗用驗也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●惡阻嘔吐用藥大法】

薛立齋曰：妊娠若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君子加紫蘇、枳殼。

若惡阻，嘔吐，頭眩，體倦，用參橘飲，未應，用六君子湯。

若惡阻，嘔吐不食，亦用參橘散。

或飲食停滯，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱，不能消化，用六君子湯不應，用平胃散加參、苓。

慎齋按：以上一十三條，序胎前有惡阻嘔吐之證也。

凡婦人妊孕，其始證先見於惡阻。

而惡阻，自《金匱》有絕之法而下，病機蓋非一端。

巢元方以下，主於氣凝血聚。

陳良甫以下，主於停痰積飲。

若仲景《金匱》以寒治，太無、養葵作火論，於惡阻病機，可謂詳悉。

但胎前無寒，產後無熱，此常法也。

故惡阻嘔吐，大抵寒者少，熱者多。

總屬血壅胎元，臟氣不能宣通，停痰積飲，鬱熱壅滯，變而為火，有熱無寒，致生諸證。

故丹溪、立齋論治，每以枳殼、紫蘇、蘇梗、木香、砂仁，為降氣順氣之法，所謂胎前須順氣者此也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子煩屬君相二火】

 

陳良甫曰：妊娠煩悶者，以四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣。

若母心驚膽虛，多有是證。

李太素曰：煩者，心中煩亂不安也。

由受胎後，血熱於心，心氣不清，故人郁悶撩亂不寧。

因妊娠而煩，故曰子煩，非子在腹中煩也。

古云：四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，故煩。

夫煩多屬火，今胎受君相之火，豈有母煩之理。

況母既以二火養胎，則火瀉矣，又何煩之有？

若曰母虛而煩，則當每月皆然，何獨於四月六月而虛且煩，亦不拘於四月六月也，似說不通。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子煩屬於熱】

 

齊仲甫曰：妊娠煩悶有四證，有心中煩、胸中煩，有子煩，諸屬於熱。

若臟虛而熱氣乘心，令人煩者，名虛煩。

若積痰飲，嘔吐痰沫者，名胸中煩。

或血積停飲，寒熱相摶，致胎氣不安，謂子煩，用犀角散、竹瀝湯之類。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子煩屬心肺虛熱痰積於胸】

單養賢曰：是心肺虛熱，或痰積於胸。

若三月而煩者，但熱而已。

若痰飲而煩者，吐涎惡食，煩躁不安也。

大凡妊娠，既停痰積飲，又寒熱相摶，氣鬱不舒，或煩躁，或嘔吐涎沫，劇則胎動不安，均為子煩也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子煩屬胎元壅鬱熱氣上衝】

 

朱丹溪曰：子煩由胎元壅鬱，熱氣上衝。

以致煩悶，法當清熱疏郁，以安胎，犀角散主之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子煩分證用藥之法】

 

薛立齋曰：前證若因內熱，用竹葉湯。

氣滯用紫蘇飲。

痰滯用二陳加條芩、枳殼。

氣鬱用分氣飲加川芎。

脾胃虛弱，用六君子，加紫蘇、山梔。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠煩躁屬熱乘心脾津液枯燥】

 

陳良甫曰：妊娠煩躁口乾者，足太陰脾經，其氣通於口，手少陰心經，其氣通於舌，若臟腑氣虛，榮衛不和，致陰陽隔絕，熱乘心脾，津液枯燥，故心煩口燥。

與子煩大同小異，宜知母丸。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠煩躁口乾用藥之法】

薛立齋曰：前證若胃經實火，用竹葉石膏湯；

若胃經虛熱，用人參黃　散；

若胃經氣虛，用補中湯；若肺經虛熱，用紫蘇飲；

若肝經火動，用加味逍遙散；

若脾氣鬱結，用加味歸脾湯；

若腎經火動，用加味地黃丸。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠暴渴為血凝病】

 

《大全》曰：有孕婦暴渴，唯飲五味汁。

名醫耿隅診其脈曰：此血欲凝，非疾也。

已而果孕。然古方有血欲凝而渴飲五味之證，不可不知。

慎齋按：以上九條，序胎前有子煩、煩躁、口乾、血渴之證也。

妊娠煩躁，本屬肺腎二經有火。

仲景云：火入於肺則煩，入於腎則躁。

胎系於腎，腎水養其胎元。

則元氣弱，不足以滋腎中之火，火上爍肺，肺受火刑，變為煩躁，此金虧水涸之候。

法當滋其化源，清金保肺，壯水滋腎為主。

良甫以君相二火論子煩，《產寶》以停痰積飲論子煩，未悉病機之要。

若丹溪，以子煩為氣血壅聚胎元，熱氣上衝為病，亦是大概言之耳。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子懸屬胎熱上衝】

 

陳良甫曰：妊娠至四五月來，君相二火養胎。

平素有熱，故胎熱氣逆，上湊心胸，脹滿痞悶，名曰子懸。

法當補氣血，疏壅滯，用嚴氏紫蘇飲，加山梔、條芩之類。

紫蘇、陳皮和氣，大腹斂氣寬中，芎、歸、參、芍養血補氣，甘草緩急，加生薑、蔥白，名產寶方。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子懸屬濁氣舉胎上湊】

何松庵曰：《本事方》云，紫蘇飲治妊娠胎氣不和，懷胎近上，脹滿疼痛，名子懸。

子懸者，濁氣舉胎上湊也。

胎熱氣逆，心胃脹滿，此證挾氣者居多。

疏氣舒郁，非紫蘇、腹皮、川芎、陳皮，無以流氣；

非歸、芍，無以養血，氣血既利，而胎自降。

然邪之所湊，其人必虛，故以人參、甘草補之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子懸屬寒冷與氣相爭】

 

陳良甫曰：妊娠心腹脹滿者，由腹內素有寒氣，致令停飲，與氣相爭，故令心腹脹滿也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子懸屬命門火衰腹寒就暖】

趙養葵曰：有胎從心腹湊上者，名曰子懸。

此命門火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之溫暖，須理中湯，不應，八味丸作湯。

慎齋按：以上四條，序胎前心腹脹滿，有子懸之證也。

胎氣上逼心胸，正以氣血壅鬱胎元，郁久則熱。

故良甫主於胎熱氣逆，松庵主於濁氣舉胎，是以火熱立論為當。

若《大全》以寒氣冷凍飲料，養葵以命門火衰論子懸證，必以人之壯弱，脈之遲數為憑。

如稟濃質壯，脈來洪數，而心腹脹滿者，此子懸之屬火熱為病也。

如脾胃素虛，脈來遲細，而心腹脹滿者，此子懸之屬虛寒為患也，則百不失一矣。

 

慎齋按：命門為男子藏精，女子系胞之所。

胎孕受於命門，命門之火，即是元氣養胎。

故有日長之勢。譬如果實，生於春而結於夏，夏月熱盛，則果實漸長，至秋冬肅殺，則果實黃殞而落。

胎在母腹，若命門火衰，勢必墮殞，豈有上就心火而為子懸之證。

至云不得已三字，尤屬可嗤。

若必以桂附八味丸治子懸，夫桂附為墮胎藥，恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子滿屬胎中水血相摶】

 

陳良甫曰：凡妊娠無使氣極，若心靜氣和，則胎氣安穩。

若中風寒邪氣，及有觸犯，則隨邪生病。

如妊娠經血壅閉養胎，忽然虛腫，是胎中挾水，水血相摶。

脾胃惡濕，主身之肌肉，濕漬氣弱，則肌肉虛，水氣流溢，故令身腫滿。

然其由，或因泄瀉下痢，臟腑虛滑，耗損脾胃。

或因寒熱瘧疾，煩渴引飲太過，濕漬脾胃，皆使頭面手足浮腫。

然水清於胞，兒未成形，則胎多損壞。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠子滿屬脾虛停水】

齊仲甫曰：妊娠以經血養胎，或挾水氣，水血相摶，以致體腫。

皆由脾胃虛，而臟腑之間，宿有停水所挾，謂之子滿。

若水停不去，浸漬其胎，則令胎壞。

如脈浮腹滿兼喘者，胎未壞也。

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【女科經綸●卷三●胎前證上●妊娠浮腫屬脾胃氣虛經血壅閉】

《聖濟總錄》曰：脾候肌肉，土氣和則能制水，水自傳化，無有停積。

若妊娠脾胃氣虛，經血壅閉，則水飲不化，濕氣淫溢，外攻形體，內注胞胎。

懷妊之始，腫滿必傷胎氣，如臨月而腳微腫，利其小便，病自愈。