【女科精要】

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●妊娠傷寒】

妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，外用塗臍護胎之法，其或汗、或下，各隨表裡所見脈證主治。

有表證宜汗者，羌活沖和東加柴胡、當歸、芍藥、蘇葉、蔥白之類。

若裡熱實症，便秘、躁渴者，亦用大黃轉藥，須酒製用。

有病病當之，設患真寒脈伏厥冷者，則用薑、桂、附子。

薑、桂雖熱，用黃連、甘草制之則無害矣。

況應犯而犯似乎無犯，若不急為調治，以去極寒極熱之病，則胎為病所困而難於保全矣。

奈何去病寒熱之藥，人多畏之，傷生寒熱之病，人反安之何也？

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●妊娠瘧疾】

妊娠寒熱皆因氣血虛損，風寒乘之。

風為陽邪，化氣而為熱；

寒為陰邪，化氣而為寒；

陰陽並挾，寒熱互見。

經曰：陽微惡寒，陰弱發熱。

此皆虛之所致，不因暑氣所作，宜清解表邪，兼大補氣血以主之，勿泥寒熱假象也。

若寒熱不已，熏蒸其胎，胎必傷矣。

更有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發。

此人素有肝火，遇孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也，以逍遙散清肝火、養肝血，兼六味丸以滋化源。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●妊娠痢疾】

 

妊娠飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。

傷血則赤，傷氣則白，血氣俱傷，則赤白相雜。

至若腹內重墜，胎氣不安者，此腹重墜下，元氣虛而不能升舉，真氣下陷也，大用補中湯而自安，切勿順氣、行氣，益增墜下之患。

胎系於腎，如鐘系於梁，棟柱不固，棟梁必撓，而鐘豈能獨全哉。

況似痢非痢者，多中氣虛則不能上升，脾氣虛則不能滲濕，腎氣虛則不能閉藏。

慎勿以有形之假滯，而傷無形之元氣，至元氣一傷，變症百出矣。

胎能保乎？

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●妊娠霍亂】

霍亂者，因甘肥過度，腐積成痰，七情郁結，氣盛為火，停蓄胃中，乍因寒熱之感，邪正交爭，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐、利並作，揮霍變亂。

如邪在上胃脘，則當心痛而吐多；

邪在下胃脘，則當臍痛而利多；

邪在中脘，則腹中痛，吐、利俱多。

吐多則傷氣，利多則傷血，血氣受傷不能護養其胎，邪氣鼓擊胎元，子母未有不殞者，此危症不可不亟治也，宜香蘇散加藿香，先服後探吐之。

妊娠泄瀉，不外脾腎二臟，虛者居多。

夫血統於脾，血擁胎元，則脾陰虛而食不運化。

脾主健運，下焦壅滯而清氣難舒，於是水穀難消而作瀉。

且胎系於腎，胎竊其氣以擁護，而腎氣既弱，命門火衰，不能上蒸脾土，此妊娠泄瀉之由也。

雖其間不無風寒暑濕之外感，飲食生冷之內傷，然屬於脾腎有虧者乃其本也。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●妊娠傷食】

妊娠傷食，多由脾胃中氣虛弱，不能運化，若中氣壯實，無是病也。

然胎以脾胃為主，脾胃強則胎系如懸鐘而不墜，若傷食不化則脾困而胎不能固。

故凡即消食導滯，皆先以補脾健胃為主，而推揚穀氣，則飲食自化。

若徒事消克，不但胎元易墜，且脾虛而愈虛之，化源之機竭矣。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●妊娠吐血】

凡七情內傷，六淫外感，皆足致失血之患。

而妊娠吐血一主火熱者，以氣血壅養胎元，或有所感則氣逆而火上乘心，心煩滿悶，血隨而溢也。

但火略有虛實之分，實火當清熱以養血；

虛火當滋陰以補水，則血可安而胎可固。

若泛用行血、消血之劑，胎必墮而禍不旋踵矣。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●妊娠胎逆作喘】

有婦人胎死於腹，病喘不得臥，診其脈，氣口盛人迎一倍，左關弦動而疾，兩尺俱短而離經，因曰病蓋得之毒藥動血，以致死胎不下，奔迫上衝，非風寒作喘也。

大劑芎歸東加催生藥服之，夜半果下一死胎而喘止。

其夫曰病外家誠有懷，以室人見嫉，故藥去之，眾所不知也。然妊娠氣喘，有乍感風寒而不得臥者，客邪盛也，發散自愈，參蘇飲主之。

若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰　，短氣不能行步，猝然氣喘不息，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸元而上乘於肺也，生脈散、補中湯去升柴主之。

丹溪所謂火動作喘，此胎前最多。

至於毒藥傷胎病喘，世俗往往有之，病機之不可不察者也。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●婦人臟躁悲傷】

仲景曰：婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所憑，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

立齋治一妊婦，悲哀煩躁。其夫詢之，云：我無故，但欲自悲耳。

用仲景方，又用淡竹茹湯佐八珍湯而愈。

故妊娠無故悲傷，屬肺病臟躁者，肺之臟燥也，胎前氣血壅養胎元，則津液不能充潤，而肺為之燥。肺燥當補母，故有甘草、大棗以補脾。

若立齋用八珍湯補養氣血，更發前人之所未盡。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●腹內兒哭】

《產寶》曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂，脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地如拾物狀，仍入口中即止。

又云：孕婦腹中兒哭，治法用空房中鼠穴土同川黃連濃煎汁，飲之即止。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●胎動胎漏】

妊娠胎動不安者，由衝任經虛，受胎不實也。

有飲酒房事過度、損動不安；

有忤觸傷仆而動不安；

有怒氣傷肝、或郁結不舒，觸動血脈不安；

有過服暖藥並犯禁之藥動而不安；

有因母病而胎動者，但治母病其胎自安；

有因胎不堅固動及母病者，但當安胎，其母自愈。

若面赤、舌青，是兒死也；

面青、舌赤，是母死也；

唇、口、面、舌俱青，吐沫者，是子母俱死。

然胎動與胎漏，皆有下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛。

胎動宜調氣，胎漏宜清熱。

然子宮久虛，多令墜胎，其危同於風燭，非正產可比，急以杜仲丸預服，以保胎元。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●子死腹中】

胞衣未下，急於胎之未生。

子死腹中，危於胎之未下。

蓋胞衣未下，子與母氣尚通呼吸，若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝　，氣不升降。

古方多以行血順氣藥及硝石、水銀、　砂之類。

但其胎已死，則軀形已冷，血凝氣聚，復以至寒之藥下之，不惟無益，而害母命者多矣，不知古人立方深於用意。

蓋子死之故，因有二端，用藥寒溫各存至理，有妊娠胎漏血盡子死者；

有墜墮顛仆內傷子死者；

有久病胎萎子死者。

以附子湯進三服，使胞臟溫暖，凝血流動。

蓋附子能破寒氣墮胎，此用溫藥之意也。

有因傷寒熱病溫瘧之類，胎受邪熱毒瓦斯，內外交攻，因致胎死留於胞臟。

古人深慮胎受毒氣必然脹大，故用朴硝、水銀、　砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎形化爛，再副以行血、順氣之藥，死胎即下。

此古人立方之至意也。

凡脈三陽俱盛，名曰雙軀。若少陰微緊者（謂督脈），血即凝濁，經養不周，胎即偏夭，其一獨死，其一獨生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。

是方　治雙胎，一胎生、一胎死者，用蟹爪以去其死，阿膠以安其生，甘草和藥性，立方之心意深遠矣。

人之胃氣壯實，衝任榮和，則胎得其所，如魚處深澗，自然和暢。

若氣血虛弱，無以滋養，其胎終不能成宜下之，以免其禍。

然胎傷宜下、而下法最宜謹慎。

如胎死腹中，心先　舌青、腹冷、口穢的確，方可用下，也必先固妊婦本元，補氣養血而後下之。

如遇有不安，未能詳審，遂用峻厲攻伐，能免不測之禍。

此要訣云順其自然四字，最妙。

立齋亦云：胎果不能安者，方可議下。

慎之、慎之，前賢之垂戒深矣。

若欲下之，朴硝斷不可少。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●墮胎】

妊娠受胎，七日一變，今婦人墮胎，必在三月、五月、七月者多；

在二月、四月、六月者少。

蓋諸經養胎，臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。

如在三月曾墮，後孕至期，必乘其所虛而三月亦墮，以心脈受傷故也，須預於二月先調其心。

五月、七月亦然，必多服健脾益氣養榮之藥，一有胎後，日不可間乃佳。

惟一月墮胎，人所不知，一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮，一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮，今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。

故凡初交後，最宜將息，勿復交接以擾子宮，勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，又多服養肝平氣藥，則無一再之墜而胎固矣。

若連墮數次，胎元損甚者，服藥須多，蓋久則胎元可復。

其藥以養榮、調氣、補腎、益脾，如四物湯去川芎、生地，換熟地，加人參、白朮、陳皮、條芩、阿膠、續斷、杜仲之類。

如有跌撲所傷，須逐污生新為主，佛手散最妙；腹痛加益母草，服下痛止，則子母俱安。

如胎已損，則污物並下，再加童便、製香附、益母草、陳皮，煎濃汁飲之。

如從高墜下，腹痛下血、煩悶，加生地、黃　，補以安之，如因使內腹痛下血，加參、朮、陳皮、茯苓、炙甘草、砂仁末，以保之；

如胎下而去血過多，昏悶欲絕，脈大無力，用濃濃獨參湯沖童便服之。

小產本由氣血大虛，今當產後，益虛其虛矣，故較正產尤宜調補。

巢氏論諸經脈養胎，各三十日，而十二經中，獨心與小腸不養胎，何也？

心為牡臟，小腸為腑，主生血而合脈。

《經》曰：臟直通於心，心藏血，脈之氣也。

有孕則經脈不通，所謂閉經以養胎也。

是知胎以血為本，始終皆在於心，自不當以輸養分次第矣。

三月之時，心包絡養胎，《靈樞》云：心包主脈。

若分氣及胎，脈必虛代。

《經》云：心合脈，蓋心與包，雖分二經，其實原屬一臟也。

若至期當養之經，虛實不調，則胎必不安，甚則下血而胎墮矣。

夫陽施陰化，胎孕乃成，胎寒則痛，胎熱多驚。

若血氣虛損，不足以榮養其胎，則自墮矣。

譬之枝枯則果落，藤萎則花墜。

有因七情太過，五火內發，火能消物而墮者；

有因勞力閃挫，傷動其胎而墮者；

有因怒動肝火，疏泄用事而墮者；

有因過於房事，盜泄胎元而墮者；

正如風撼其樹，而根本為動搖也。

然小產重於大產，蓋胎臟損傷，胞系腐爛。

治宜大補榮衛，生肌肉養臟氣，略佐消瘀。

若素有墮胎之患者，宜按症預為早治，臨期補之無及也。

妊娠半產，非七情六淫，勞役房室，則無是患，故用藥與正產無殊，總不外丹溪大補氣血為主。

如三四月前，胎未成形而下者，名曰墮胎。

至五六月後，胎已成形而下者，名曰半產。

總屬妊婦氣血虛弱，衝任經虛，以致胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎元不固，愈遲者，而氣血愈虛也，故千金保胎丸一方最妙，而趙養葵以六味飲加杜續、五味、阿膠尤佳，誠為安胎之聖藥也。

小產不可輕視，視養十倍於正產。

大產如栗熟自脫，小產如生采之。

破其皮殼斷其根蒂也。

忽略成病者不少，因而致死者恆多，然此症始因斂血以成胎，繼因精血以長養，終因精血不足而萎墮，故瘀血甚少。

倘有腹痛成塊有形，多屬血虛氣逆，惟加大為溫補，則新者生，而瘀者去。

若加消瘀破滯，則逆氣愈攻而愈升，多致不救，戒之哉！

況有血虛而腹痛者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，更有真陰虧損，不能納氣，以致疝瘕為患者，（張）常以八味丸加牛膝、五味子者，早晚吞服而安。

驢馬有孕，牡者，近則蹄之，名為護胎所以絕無小產。

人之胎系胞中，有氣血以養之，靜則神藏，欲火一動，則精神走泄，火擾於中，則胎自墮矣。

種玉者，可知欲而不知忌乎。

丹溪曰：有婦經住三月後，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，陰不化精，血雖凝，終不成形，至產血塊，或產血胞也。

惟脈洪盛者，胎可不墮耳。

半產者，此氣血不續而不能長養胎元也。

然氣血不足之中，尚有性稟偏陰偏陽，或寒或熱之異，自當憑脈調治。

如陰虛內熱者，而用艾、附、白朮、砂仁溫暖之劑，則陰道愈消，如草木之無雨露，自然枯萎也。

如陽虛內寒者，而用芩、芍涼血之劑，則脾胃虛寒，氣血益弱，猶果品春夏易生，秋冬少結也。

故辨症合宜，雖大寒大熱，俱可益人，《經》所謂：應犯而犯，似乎無犯也。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●胎孕不長】

或問：娠婦有按月行經而胎自長者，有三五個月間，其血大下，而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何與？

按月行經而胎長者，名曰盛胎。

其婦血氣充盛，養胎之外，血有餘故也。

有數月之胎，而敵國大下，謂之漏胎。

因事觸胎，動其任脈，故血下而不傷子宮也。

然孕中失血，胎雖不墮，氣血亦虧，多至逾月不產。

曾見有十二三月，或十七八月，或二十余月而生者，皆是血氣不足，胚胎難長故耳。

凡十月之後未產者，當服大補氣血之藥，以培養之，庶無分娩之患。

《總錄》曰：人受氣於有生，十二經脈迭相滋養，凡胎處胞中或有萎燥者，由孕婦所稟怯弱，不足自周，陰陽血氣偏勝，非冷即熱，胞胎失於滋養，所以萎燥不長也。

惟宜資母血氣，則胎有自而長矣。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●胎孕變常記】

李時珍曰：女子二七天癸至，七七天癸絕，此其常也。

有女年十二、十三而生子，如褚記室所載，平江蘇達卿之女，年十二受孕。

有婦人年至五十六十而生子，如遼史所載，亟昔妻年六十，生二男二女，此又異常之尤者也。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●鬼胎】

人之臟臟調和，則血氣充實，風邪鬼魅，不能干之。

若榮虛衛損，精神衰弱，妖魅鬼精，得以感之，狀如懷孕，故曰鬼胎也。

然虞天民曰：晝之所思，為夜之所見。

凡男女之性淫而虛者，肝腎相火，無時不起，故勞怯人，多夢與鬼交。

所謂鬼胎者，偽胎也，非實有鬼神，交接成胎也。

即《經》所謂：思想無窮，所欲不遂。

為白淫白濁，流於子宮之內，遂結為鬼胎。

本婦自己之血液，淫精結聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。

非偽胎而何？

滑伯仁醫驗有楊氏女，薄暮游廟，廟廡見一黃衣神人，覺心動，是夕夢與交，腹漸大如孕，伯仁診之曰：此鬼胎也。

女乃道其故，遂與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者，約二升許遂安。

此非遇神交乎？

曰：有是事，實無是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胎耶？

天下必無是理也。

推其故，此非神之惑於女，實乃女之感於神，有以致之耳。

立齋曰：鬼胎因七情相干，脾肺虧損，血氣虛弱，失行常道，衝任有乖致之，乃元氣不足，病氣有餘也。

若見經候不調，即行調補，庶免此症，以補元氣為主，佐以行散之藥。

一婦經閉，八月肚腹漸大，面色或青或黃，用胎證藥不應，診視之，面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。

面黃腹大，少食倦怠，脾經血病也。

此鬱怒傷脾肝之證，非胎也，用加味歸脾逍遙二藥而愈。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●腸覃似孕】

 

《經》云：腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，瘕而內著，惡氣乃起，息肉乃生。

其始生大如雞卵，稍以益大，如懷子之狀，按之則堅，推之不移，月事以時下，此其候也。

此氣病而血未病，故月事不斷，木香通氣散，大辛熱之劑主之（此結氣大腸為氣病）。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●蓄血似孕】

《折肱錄》曰：子媳申氏多鬱怒，勿患不月，腹漸大，以為妊也。

十余月勿產，諸證漸見，疑之，醫者亦疑為蓄血欲下，以體弱不勝，可暗消，久用行血調血藥，竟至不起。

後閱盛啟東治東宮妃一案，大悔掉，永樂東宮妃張氏，經不通者，已十越月，醫以為胎也。

脹愈甚，上命啟東診視，一一如見，其方皆破血之劑，下血數斗而疾平。

子媳病正與此合，當十月外既確知非妊，宜大膽下之，可得生矣。

惜醫者，無此膽識，不亦傷乎！

（此蓄血子門為血病）。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●產前總論】

 

產前諸症，皆因胎氣所致。

夫胎動、胎漏皆下血，但胎動有腹痛，胎漏無腹痛，故胎動宜行氣，胎漏宜清熱也。

惡阻者，惡心而阻隔飲食也，肥者多因痰，瘦者多因熱，宜二陳東加減。

子煩者，煩躁悶亂心神也。

子癇者，痰涎潮搐，目吊口噤也。

子腫者，面目虛浮，肢體腫滿也。

子氣者，兩足浮腫也。

子淋者，小便艱少也。

轉胞者，小便不通也。

子懸者，胎氣不順，湊心脹痛也。

蓋脾主運化水穀，婦人有胎則運化水穀不利而生濕，濕則生痰，痰生熱，熱生風也。

子腫、子氣者，濕也。

惡阻者，痰也。

子煩、子淋者，熱也。

子癇者，風也。

子懸者，氣也。

轉胞者，虛也。

濕則滲之，痰則消之，熱則清之，風則平之，氣則散之，虛則補之，總以去邪保胎為要。

保胎之法，三月以前宜養脾胃，四月以後宜壯腰腎、補血順氣，佐以清熱，此大法也。

然尤宜以人陰陽盛衰、氣血偏勝而調之。

《簡便方》治頻慣墮胎，或三、四月即墮者，於兩月前，以杜仲八兩、糯米煎湯浸透，炒去絲，續斷二兩酒浸焙乾為末，山藥五、六兩為末，糊丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。

懷妊受物，乃肝一臟之虛，其肝氣止能生胎，無別用也，若血少不能榮其肝，則肝虛，故愛酸物。

產前安胎，白朮、黃芩為妙藥也。

條芩安胎之聖藥，俗人不知，以為寒而不敢用，反為溫熱之藥可養胎，殊不知產前宜清熱，令血循經而不妄行，故能養胎。

惟脈沉遲，脾胃虛弱者，非其所宜。

生產如抱船過壩一般，凡難產者，多由於氣血虛也，有因九、十月之時不謹守者有之；

有氣血凝滯不轉運者。

故於九個月內便須順氣調中，服達生散十數帖，臨產自易也。

凡妊婦脈細勻者，是胎元已足，如果熟香飄之象也。

易產。

大浮緩者，是養胎而中氣大虛，火氣散也，難產。

故產前脈宜洪大，產後脈宜沉小。

凡男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女。

沉實在左，浮大在右，右女左男，可以預剖。

離經六至，沉細而滑，陣痛達腰，胎立時脫。

半產漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。

一婦妊娠，久吐不已，諸藥不受，張立後方，服之而愈。

兩寸俱洪大而數，右尤甚焉。

金體本燥，今燥益甚矣。

左關洪弦，是肝主藏血，今無血受藏也。

右關弦細而數，是久生穀氣，肝家虛火來侮，因而弦數。

其細者，胃氣虧極之象也。

左尺細極若無，右尺洪大而疾，此皆津滋燥涸，少陰虛火上浮，厥陰鬱火上達，少陽伏火上乘，燥涸之土為三火所爍，焉能濕潤化育乎。

經曰諸嘔吐酸皆屬於熱，此之謂也。

具方於後，為救急治標之法。

嘔愈之後，仍當以六味加麥冬、阿膠為丸，久服調理，以治其本。

條實芩（一錢二分）　麥門冬（去心三錢）　懷生地（三錢）　廣桔紅（鹽湯泡七分）　白茯苓（一錢二分）　生白芍藥、肥白知母（各一錢二分）　甘草（二分）　白葛根（一錢，能提胃中真氣，而清疏胃熱故用之）　竹茹（二錢，用鮮淡竹刮去青，取向裡黃皮）

加燈心，水煎，溫服即愈。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●保胎神效丸方】

 

《錦囊秘傳》白茯苓（二兩、色白堅重者用之）　真於朮（一兩，米泔浸一宿，去皮淨切並晒乾，同黃土炒用）　條芩（酒拌炒，須揀實心細子）　香附子（童便浸二日，炒熟）　元胡索（陳米醋拌炒）　紅花（隔紙烘炒）　益母草（淨葉。各一兩）　真沒藥（三錢，新瓦上隔火焙去油）

上各制度為末，蜜丸桐子大，每日空心白湯吞服七丸。

前藥不可因其丸小加至七丸之外。

凡孕婦胎不安者，一日可服四五次，安則照常。

如遇腹痛腰酸，或作脹墜，宜即服之。

如受胎三五月常墜者，須先一月制服，能保足月。

甚至見紅將墜者，急服此丸，亦能保留。

謹戒惱怒、勞力，忌食煎炒、椒辣、發氣、閉氣、糟味、冷水冷物，切戒心勞。

每藥一料，可保數胎，但服此丸，無不收效。

方格

【女科精要●卷二●胎前雜症門●茯苓丸】

治妊娠惡阻停飲，憂聞食氣。

赤茯苓　人參　肉桂　乾薑（泡）　半夏（洗七次焙）　陳皮　白朮　葛根　甘草（炙）　枳實（去白麩炒黃，各一兩）

為末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心米飲下。

一法用黃芩為末，濃煎白朮湯，調一錢服，一月余自安。