【濟陰綱目(1)】

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【濟陰綱目(1)●卷之十二●第十四章，產後門（中）●第十一節，恍惚】

大全云：產後中風恍惚者，由心主血，血氣通于榮衛臟腑，遍行經絡，產則血氣俱傷，五臟皆虛，榮衛不足，即為風邢所乘，則令心神恍惚不定也。

｛自不語至恍惚等症有謂氣血虛，有謂敗血入心，有謂風邪所乘一皆名為心風，然此風從何來當從何治，前人亦未之悉，但言治痰治風。而丹溪立齋則以大補氣血為主各有所見在臨症酌用可也。｝

薜氏曰：前證當大補血氣為主，而佐以後方為善，蓋風為虛極之假象也，固其本源，諸病自退，若專治風，則速其危矣。

（驗案）一產婦患前證，盜汗自汗，潑熱哺熱，面色黃白，四肢畏冷，此氣血俱虛，用八珍湯不應，更用十全大補加味歸脾二湯始應。

後因勞怒，發厥昏憒，左目牽緊，兩唇抽動，小便自遺，余謂盰火熾盛，用十全大補加釣藤山梔而安，再用十全大補湯辰砂遠志丸而愈。

｛以虛中之火故用如是耳。｝

（方劑）千金方，治產後暴苦，心悸不定，言語錯亂恍惚，皆因心虛所致。

｛養古方恒以桂為補，今之治者又畏其太熱反以傷血遵古法，今所當因病致宜也。｝

茯苓〔三兩〕，芍藥〔二兩〕，當歸，桂心，麥冬〔去心一升〕，生姜〔一兩〕，大棗〔三十枚〕。右為散，用水三升，煎取一升，去滓，分作二服。

經效方，療產後心虛忪悸，志意不定，煩躁恍惚。

｛此涼心之劑心熱者宜之。｝

茯神，當歸，芍藥，人參，麥門冬〔去心〕，酸棗仁〔炒〕，黃芩，甘草，白鮮皮〔各二兩〕，大棗〔七枚〕，右為粗末，水二升，煮取七合，去滓溫服。

琥珀散，治產後中風恍惚，語澀，心神煩悶，四肢不隨。

｛真產後中風者宜之，若曰：虛風所為則不宜用風藥。｝

琥珀〔另研〕，茯神〔去木各一兩〕，遠志〔去心〕，石菖蒲，人參，黃苠，麥門冬〔去心〕，芎藭，赤芍，防風，獨活，桑寄生，羚羊角屑〔各半兩〕，甘草〔炙二錢半〕。

右?咀，每服五錢，水煎溫服，不拘時。遠志散，治產後中風，心神恍惚，言語錯亂，煩悶，睡臥不安。

｛此與前方不甚遠，而且加桂心故非真中風者，不敢用丹溪有云：北方之人真中風者，恒有之南方之人皆是痰生熱熱生風，且如恍惚錯亂煩悶不安皆熱也，何敢用焉。｝

遠志〔去心〕，防風〔去蘆各一兩〕，當歸，茯神〔去木〕，棗仁〔炒〕，麥冬〔去心〕，桑寄生，羚羊角屑，獨活〔去蘆〕，桂心〔各七錢半〕，甘草〔炙半兩〕。

右?咀，短服五錢，水煎服。天麻丸，治產後中風恍惚，語澀，四肢不隨。

天麻，防風〔去蘆〕，薑活〔去蘆〕，硃砂水飛〔各一兩〕，殭蠶〔炒七錢半〕，乾蝎〔炒〕，五靈脂〔炒〕，右為細未，糯米飯為丸，如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日進二服。

辰砂遠志丸，治產後中風，消風化痰，安神鎮心。

辰砂，遠志肉〔甘草煮〕，石菖蒲，人參，茯神〔去木各五分〕，川芎，山藥，麥門冬〔去心〕，細辛，天麻，半夏，南星，白附子，鐵粉〔各一兩〕。

右為末，姜汁煮糊丸，如綠豆大，別以硃砂為衣，每服三十丸，夜臥時，生姜湯下。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第一節，虛煩】

大全云：餘血奔心，蓋是分娩了，不便與童子小便，并幹心下，及臥太速，兼食不相宜之物所致，但能依方療之，無不痊可。

｛凡產後血虛氣無所附則逆而為火，火上逆而瘀血，迫之則心煩矣，童便濁陰也，其味苦鹹寒其性就下，降火消瘀故宜服之，所謂濁陰出下竅也。｝

薛氏曰：四物湯加茯神遠志，治產後虛煩，十全大補湯尤效，論見發熱條。

陳氏曰：尋常治諸虛煩熱者，以竹葉石膏湯溫膽湯，殊不知產後與尋常不同，如石膏等藥，不宜輕用，用之必死。

（方劑）金黃散治產後惡血衝心，時發煩躁。

玄胡索，蒲黃〔各半兩〕，桂心〔二錢半〕｛蒲黃生用性涼逐瘀，桂心去皮性熱行血，烏梅酸收滌污，用此方不可忘此法，前方以熱行血，此方以涼行血，集方者沍清自分用方者毋得朱紫不辨。｝

右為細末，烏梅煎湯調下二錢。

荷葉散療產後七日內，宿血不散，時時衝心迷悶。

荷葉〔一兩七錢半〕，延胡索〔二兩〕，地黃汁〔二合〕，右用水二升，煮二味取六合，下延胡索，分三服，空心服，忌肉食一日。

川芎散療產後餘血不盡。

奔上衝心，煩悶腹痛。

｛此方行氣行血不熱不寒較前方是一天霽色令人心曠神怡。｝

川芎，生乾地黃，白芍，枳殼〔各等分〕右為末，酒調方寸七，日二服。

集驗方產後血氣煩悶。

｛此方清新簡切以上四方看一方有一方妙用細玩之真如山陰道上行令人不忍拾去。｝

生地黃汁，清酒〔各一升〕，右二味，相和煎一沸，分為兩服。

經效方療產後氣虛，冷搏於血，血氣結滯，上衝心腹，脹滿。

｛讀治症語使知用藥宜溫，所謂寒者熱之，留者行之也。｝

當歸，川芎，桂心，吳茱萸，陳皮，生薑〔各一兩〕，白芍〔二兩〕，右?咀，以水三升，煮取一升，去滓，空心服。

沒藥丸治產後心胸煩躁，惡血不快。

｛以煩躁二字似不宜用熱藥，問到惡血不快便是瘀血衝心，而如此溫行破血之藥必不可少者也，又烏論其煩而不用熱藥哉。｝

沒藥，蠻薑，延胡索，當歸，乾漆〔炒〕，桂心，牛膝，牡丹皮，乾薑〔各等分〕，右為細末，如桐子大，煎麴湯下十丸至十五丸。

｛連讀數方各呈妙相如化工天巧有難描畫。｝

｛此數方又有淡粧濃抹之致。｝

治血氣煩悶雜方生藕汁飲二升效，竹瀝亦得。

｛藕汁竹瀝雖俱治煩，然清火則同而破血消痰則異宜別之，如陳白梅蒲黃失芺散，人皆能之而羊血之用誠有奪天之力，造方者集方者均種德無涯矣。｝

一方陳白梅，搥碎煎湯飲。

一方用蒲黃，隔紙炒，每服一錢，東流水煎湯下。

用失笑散亦佳。

一方療產後餘血攻心，或下血不止，心悶面青，冷氣欲絕，用羊血一盞頓服，若不定，更服立效。

已上治餘血奔心之劑。

人參當歸湯，治產後去血過多，血虛則陰虛，陰虛生內熱，以致心煩短氣，自汗頭痛。

｛此方以四物去川芎惡其散氣也，用肉桂助其止汗也，但與眾藥等分亦須斟酌，而以粳米竹葉加之治心煩短氣之良法矣，血熱加生地尤佳如肉桂所當去也。｝

人參，當歸，熟地黃，門冬〔去心〕，肉桂〔各二錢〕，白芍藥〔炒二錢半〕，右用水二鍾，粳米一合，竹葉十片，煎至一鍾，食遠服。

血熱甚者，加生地黃二錢。

竹葉湯，治產後短氣欲絕，心口煩悶。

｛此方以小麥補心，麥門竹葉除煩，甘掌大棗益氣安其子並培其母亦良法也，生姜佐之更有贊襄之力，而曰：虛悸加參多多益善糯米用之為少力之助父養陰也。｝

竹葉〔切細〕，麥門冬〔去心〕，小麥〔各一升〕，甘草〔一兩〕，生薑〔二兩〕，大棗〔十二枚〕，右切，以水一斗，煮竹葉小麥至八升，去滓，納餘藥煮取三升，去渣溫服。

虛悸，加人參二兩。

少氣力，加糯米五合。

甘竹茹湯，治產後內虛，煩熱短氣。

｛此治虛煩短氣神方雖品味數少而藥力精專可法可法。｝

甘竹茹〔一升〕，人參，麥門冬〔去心〕，茯苓，甘草〔各一兩〕，黃芩〔三兩〕，｛如黃芩又可去取者也。｝

右?咀，以水六升，煮取二升，去渣，分三服，日三。

薤白湯，治產後胸中煩熱逆氣。

｛此治胸痺法之變也，原方出自仲景薤白半夏，所以治逆氣栝蔞根麥門所以治煩熱，人參甘草補虛，知母石膏之加非熱甚不用，蓋為血虛所忌故也。｝

薤白，半夏，人參，甘草〔各一兩〕，蔞根〔二兩〕，麥門冬〔半斤〕，熱甚，加知母石膏。

右?咀，以水一斗三升，煮取四升，去滓，分五服，日三夜二。

芍藥梔豉湯，治產後虛煩不得眠。

｛仲景治傷寒虛煩不眠有槴子豉湯，而此加白芍當歸者乃雲岐變傷寒法以治產後也，人常謂傷寒方可通於雜症有是哉。｝

白芍，當歸，梔子〔各五錢〕，香豉〔半合〕，右用水二鍾半，先煮前三味，得二鍾，內香豉煮取一鍾半，去滓，分二服溫服。

此踓雲岐法，不若仲景酸棗湯穩當。

已上治血氣虛煩之劑。

仲景，二物黃芩湯，婦人在草褥，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛，但煩者，此湯主之。

｛要在風字上看以頭痛不痛我法此大苦寒之劑，與產後非宜意者熱病成煩歟，要以但煩二字上體貼。｝

黃芩〔一兩〕，苦參〔二兩〕，乾地黃〔四兩〕，右三味，以水八升，煮取二升，溫服一升，多吐下蟲。

竹皮大丸，治婦人產後中虛，煩亂嘔逆，安中益氣。

｛中虛症不可用石膏，煩亂症不可用桂枝，而此方以甘草七分配眾藥六分，又以棗而為丸仍以一丸飲下，可想見其立方之微用藥之難，審虛實之不易也，仍飲服者尤慮夫虛虛之禍耳，用是方者亦當深省。｝

生竹茹，石膏〔各二分〕，桂枝，白薇〔各一分〕，甘草，右五味為末，棗肉和丸，如彈子大，以飲服一丸，日三，夜二服。

有熱倍白薇。

煩喘加柏實一分。

已上治中風煩熱之劑。

經驗方，治產後煩躁，此重可去怯之義。

禹餘糧一枚，狀如酸餡者，入地理一半，四面緊築，用炭一秤，發頂火一斤，煆去火三分耗二為度，用濕土罨一宿，方取出，打去外面一層，只用裏內細研，水淘澄五七度，將紙襯乾，再研數千遍，用甘草湯調二錢七，只一服立效。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第二節，發渴】

熊氏曰：產後心煩發渴，宜清心蓮子飲。

薛氏曰：前證若出血過多，虛火上炎，用童子小便，或四物白朮麥門丹皮。

若胃氣虛而有熱，用竹葉歸耆湯。若血虛發熱，用八珍加麥門五味。

若血脫發熱煩躁，用當歸補血湯。

若胃氣虛弱，用補中益氣湯，或七味白朮散。

｛若謂去血過多而用童便以治虛火是矣，而以四物治虛則川芎之物能不升散乎，以胃氣虛而渴用白朮宜矣，而以血虛用白朮亦難信也，必血虛胃氣弱者乃可審證用藥，幸毋執一此方分兩有法讀者不可輕放過。｝

（驗案）一產婦患前證，朝寒暮熱，肚腹作痛，以手按之不痛，余以為血氣俱虛，用八珍之類治之，彼反行逐血，更加發熱煩躁，余用當歸補血湯，熱躁漸止，用八珍麥門五味，氣血漸復。

李氏曰：產後煩渴氣虛者，生脈散。

血虛者，四物湯加天花粉麥門冬。

氣血俱虛作渴，頭眩腳弱，飲食無味者，用人參〔二錢〕，麥門冬〔一錢半〕，熟地黃〔七分〕，天花粉〔三錢〕，甘草〔五分〕，糯米薑棗煎服。

｛此方分兩有法讀者不可輕放過。｝

（方劑）千金竹葉湯，療產後虛渴，少氣力。

｛真人以天地之心為心，故其方亦以雲行雨施之道為教，此方以治渴補虛之藥十分為君，而又以淡滲燥血生渴之藥十之一分為使佐此何為也，蓋以茯苓能降天之陰氣，半夏發地之陽氣，脾者土也，天氣通於地地承天氣而施生，故佐萎棗發貏氣以通壅滯而生津，經曰：氣和而生津液相成神乃自生，此大意也。

真人素有一體同仁之教，豈不知半夏茯苓之過而反用之，歟後之學者效之，去之各存乎其人為。｝

竹葉〔三升〕，人參，茯苓，甘草〔各一兩〕，小麥〔五合〕，麥門冬〔五兩〕，半夏，生薑〔各三兩〕，大棗〔十五枚〕，右?咀，以水九升，先煮竹葉小麥薑棗取七升，去滓，入餘藥再煎取二升，每服五合，日三夜一。

竹葉歸耆湯，治胃氣虛熱，口乾作渴，惡冷飲食者。

竹葉〔一錢半〕，黃耆〔二錢，人參，白朮，當歸〔各一錢〕，麥門冬〔去心七分〕，甘草〔炙五分〕，右剉，水煎服。

熟地黃湯，治產後虛渴不止，少氣，腳弱，眼眩，飲食無味。

｛少用地黃多用人參便是妙法，燸米養陰。｝

熟地黃〔酒洗一錢半〕，人參，麥門冬〔去心各二錢〕，括蔞根〔四錢〕，甘草〔炙五分〕，右?咀，作一服，加糯米一撮，生薑三片，棗二枚，水煎服。

七味白朮散，治中風虛弱，津液短少，口乾作渴，或因吐瀉所致。

｛白朮治中氣虛弱以致津液短少者宜之，蓋為胃氣不能致津液于脾也，乾葛木香藿香皆發脾氣而木香於小兒更宜於產後須量用。｝

人參，白朮〔炒〕，白茯苓，甘草〔炙〕，藿香，木香，乾葛〔各一錢〕，右剉一服，水煎服。清心蓮子飲，治產後心煩發渴。

｛方名清心理宜保肺以生水導赤以瀉火也，考諸藥性能知其理用遠志石菖蒲以治煩，恐有未當處。｝

麥門冬〔去心〕，黃芩，地骨皮，車前子，甘草〔炙各一錢半〕，人參，黃耆〔蜜炙〕，白茯苓，石蓮肉〔各七分半〕，一方加遠志，石菖蒲〔各一錢〕，右另用麥門冬二十粒，水二鍾，煎一盞，水中沉冷，空心溫服。

發熱加柴胡薄荷。

產寶方，療產後大渴不止。

｛大渴妙藥亦有補土生金之理。｝蘆根〔切一升〕，麥門冬〔生四兩〕，瓜蔞根，人參，茯苓，甘草〔各三兩〕，大棗〔二十枚〕，右以水九升，煮取三升，分三服，頓服四劑即瘥，忌菘菜。

括蔞根湯，療產後血渴。

｛血渴者血虛而渴也，故加生地此二方不惟產後宜服與消渴證亦相宜。｝

括蔞根〔四兩〕，麥門冬〔去心〕，人參〔各三兩〕，生乾地黃，甘草〔各二兩〕，土瓜根〔五兩〕，大棗〔二十枚〕，右?咀，以水八升，煮取二升半，分三服。

黃芩散，治產後血渴，飲水不止。

黃芩，麥門冬〔各等分〕，右?咀，每服三錢，水一盞，煎八分，溫服無時。

當歸補血湯，治產後血脫，煩躁引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無者。

｛原東垣治脫血方也，移之以治產後煩渴非有見者不能。｝

當歸〔二錢〕，黃耆〔炙一兩〕，右剉作一服，水煎服。

｛以下三方一清心一涼血一生血，如一山一水一琴一鶴各得其趣。｝

一方療血渴及產後渴。

用蓮子心取為細末，米飲調下二錢效。

一方治產後出血太多虛煩發渴。

用真正蒲黃末二錢，白湯調下，如渴燥甚，井花水下。一方治產後中風煩渴。用紅花子五合，微炒研碎，以水煎濃，徐徐呷之。

桃花散治產後不煩而渴。

｛丹出於鉛內含真水且水鎮墜浮火故能止渴，而石灰最為燥烈之物何以用之，而況以產後乎曰：不煩而渴時用井水調下一錢須當窮其故也。｝

新石灰〔一兩〕，黃丹〔五錢〕，右為細末，渴時用井水調下一錢。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第三節，自汗】

大全云：產後虛汗不止者，由陰氣虛，而陽氣加之，裏虛表實，陽氣獨發於外，故汗出也。

血為陰，產則傷血，是為陰氣虛也。

氣為陽，其氣實者，陽加於陰，故令汗出，而陰氣虛弱不復者，則汗出不止也。

凡產後血氣皆虛，故多汗，因之遇風則變成痙，縱不成痙，亦虛乏短氣，身體柴瘦，唇口乾燥，久則經水斷絕，由津液竭故也。

｛夫汗者陽之氣，陰氣不復則陽無所歸以入於陰，故虛陽上浮於外而為汗耳，世常謂汗多成痙而失言，因而遇風變痙之理又不成痙而短氣柴瘦者此變熱也，省之省之。｝

薛氏曰：按前證屬血氣俱虛，急用十全大補湯，如不應，用參附耆附等湯。

若汗多亡陽發痙，尤當用前藥。

王海藏先生云：﹃頭汗出，至頸而還，額上偏多，蓋額為六陽之所會也，由虛熱熏蒸而出。

﹄竊謂前證，當以部位分之，額左屬肝，額右屬肺，鼻屬脾，頤屬腎，額屬心，治者審之。

｛亡陽發痙用十全大補參附氏附之類，必審其所以而用毋泛泛執以為是也，而額汗當分部位似近于迂臨症尤宜詳悉，蓋腎液入心為汗於理須究。｝

（驗案）一產婦略聞音響，其汗如雨而昏憒，諸藥到口即嘔，余以為脾氣虛敗，用參附末為細丸，時含三五粒，隨液嚥下，乃漸加至錢許，卻服參附湯而痊。

｛其始也妙在為丸少其繼也宜大劑湯煎服。｝

一產婦盜汗不止，遂致廢寢，神思疲甚，口乾引飲，余謂血虛有熱，用當歸補血湯以代茶，又以當歸六黃湯內黃芩連檗炒黑，倍加人參五味子，二劑而愈。

｛代茶炒黑之理可法。｝大全云：凡產後忽感胃悶汗出不識人，治用雞子及竹瀝二法。

（見前血暈）薛氏曰：前證屬大虛，宜固元氣為主，其汗不止，必變柔痙。

東坦先生云：﹃婦人分娩，及半產漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補其血，則神自昌，若常時血下，當補而升舉其氣，陽得血而神安，則目明矣﹄。

今立一方，以補手足厥陰之血，兼益陽氣，名曰：全生活血湯。

｛前論汗出因風變痙之說居優，不然即謂之脫陽矣，此大補法所當施也。｝

（方劑）黃耆湯，治產後虛汗不上。

｛黃氏得防風其功愈大為易于固表也，而黃氏二錢防風分大約足矣，牡蠣腎家藥也，以腎液入心為汗故止，汗又宜固腎其他可意解矣。｝

黃耆〔二錢〕，白朮，防風，熟地黃，牡蠣〔煆為粉〕，白茯苓，麥門冬〔去心〕，甘草炙〔五分〕，右切作二服，加大棗一枚，水煎服。

麻黃根散，治產後虛汗不止。

｛麻黃氣悍而輕陽藥也，用其根用其陽中之陰耳，非從陽引陰歸根之意乎，要知用藥自有至理。｝

當歸，黃耆〔炒〕，麻黃根，牡蠣粉，人參，甘草〔炙各等分〕，右剉，每服四錢，水煎服。

止汗散，治產後盜汗不止，一應汗多者，皆可服。

｛小麥生于陽至成于陰至內陽而外陰也，今用其麩亦用其陽中陰耳，且汗為心液，而小麥養心用其麩斂心液也，又腎之液入心為汗，而豬水畜也，調以肉汁能不又歸之腎乎，服無時者以此藥力緩功遲，宜頻服多服耳。｝

牡蠣〔煆成粉〕，小麥〔麩炒令黃色，碾成粉，各等分〕。

右和勻，煮生豬肉汁調下二錢，無時。當歸二黃湯，治產後自汗盜汗，胃氣虛弱，服別藥則嘔吐不能入。

當歸，黃耆〔各一兩〕，麻黃根〔半兩〕，右?咀，每服三錢，水煎服。

一方無麻黃根，用白芍藥。

當歸六黃湯，治血氣虛熱，盜汗不止。

｛麻黃根引陽歸陰因其性也，白芍藥抑肝歙陰用其酸也，當歸黃氏原有補血湯之變據，愚見從本方立法以黃氏為君者得正也，陽加於陰謂之汗，陰加於陽之藥而反治之，則汗自止矣，立方大意如此所謂逆者正治也。｝

當歸，黃耆〔炒〕，熟地黃〔各二錢〕，生地黃，黃檗〔炒黑〕，黃芩〔炒黑〕，黃連〔炒黑各一錢〕，右水煎服。

不應，加人參白朮。

心血不足，加酸棗仁。

人參湯，治產後諸虛不足，發熱盜汗。

｛此方以氣血為主而引經之妙在豬腎，然糯米養陰蔥白發散何為用之，然汗不以奇下，不以耦故蔥白不單用而又熟之，於米又非弔陰意乎噫有深思焉。｝

人參，當歸〔各等分〕，右為未，以豬腰子一隻，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，蔥白兩條，煮米熟取清汁一盞，入藥二錢煎至八分，溫服不拘時。

參附湯，治陽氣虛寒，自汗惡寒或手足逆冷，大便自利，或臍腹疼痛，呃逆不食，或汗多發痙等證。

｛此無上救急神方，乃回陽返本之道，惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。｝

人參〔一兩〕，附子〔炮五錢〕，右作一服，加薑棗水煎，徐徐服。

耆附湯，治陽氣虛脫，惡寒自汗，或口噤痰湧，四肢逆冷，或吐瀉腹痛，飲食不入，及一切虛寒等證。

黃耆〔一兩〕，附子〔炮五錢〕，右作一劑，加薑棗水煎服，如不應，倍加附子，方得全濟。

｛二方一用參一用莪，一固表氫一補裏氣自是不同，用藥者常於此際審其內外有無，而求責焉庶近道矣，所謂有者求之無者求之也，至哉言乎。｝

千金方，療產後風虛汗出，小便短少，四肢拘急，難以屈伸。

｛用桂枝湯以治風加附子以治虛，即桂枝加附子湯也，乃仲景法以四肢拘急，故用此方不然胡為用此。｝

甘草〔炙一兩〕，附子〔炮〕，桂心，芍藥〔炒各一兩半〕，右剉，每服三錢，加生薑四片，棗一枚，水煎服，忌褚肉冷水生蔥等物。

全生活血湯，治產後冒悶發熱，自汗盜汗，目？四肢無力，口乾頭暈，行步欹側。

｛此方以風升之劑而治，自汗盜汗誰其信之，然東垣主此湯者益陽焉，素問曰：陰者從陽而亟起也，陰不從陽則陽外散故多汗也，而升麻葛根升陽明之氣，柴胡防風升厥陰之氣，羌活蒿本升太陽之氣，于背細辛獨活升少陰之氣，于前蔓荊子涼諸經之血，甘草和諸陽之氣，四物養血于諸陰之經，紅花活血于諸陽之絡，然則升而不歛非所以藏陰故用白芍為君，升而太過非所以益氣，故用甘草為佐，言雖如此誰敢用也。觀其曰：冒問發熱口乾頭暈行步欹側皆邪客經絡也。以邪客經絡兩者不和故為自汗盜汗之斑，以此方和之則外者得入內者得出，使經絡通邪氣散陰陽和筋骨用矣，而安有以上諸症也。｝

升麻，芍藥〔炒各三錢〕，當歸，柴胡，防風，羌活，獨活，葛根，甘草〔炒各一錢〕，川芎，藁木〔各一錢五分〕，生地黃，熟地黃〔各一錢〕，細辛，蔓荊子〔各五分〕，紅花〔三分〕，右剉，每服五錢，水煎熱服。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第四節，發熱】

薛氏曰：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛。若惡寒發熱，煩躁作渴，急用十全大補湯。若熱愈甚，急加桂附。

若作渴面赤，宜用當歸補血湯。

若誤認為火證，投以涼劑，禍在反掌。

王太僕先生云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。

熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，不時而熱，是無火也，當治其心。如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。

熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。

故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。

又熱不勝寒，是無火也，寒不勝熱，是無水也。

治法：無水者，六味丸。

無火者，八味丸。

氣血俱虛者，八珍湯與十全大補湯。

（驗案）大尹俞君之內，產後發熱晡熱，吐血便血，兼盜汗，小便頻數，胸脅脹痛，肚腹痞悶，余曰：「此諸臟虛損也，治當固本為善。」

自恃知醫，用降火之劑，更加瀉痢腸鳴，嘔吐不食，腹痛足冷，始信余言，診其脈，或浮洪或沉細或如無，其面或青黃或赤白，此虛寒假熱之狀，時值仲夏，當捨時從證，先用六君子湯加炮薑肉桂數劑，胃氣漸復，諸證漸退，更佐以十全大補湯，半載全愈。

｛妙在以胃氣為主。｝

儒者楊敬之內人，所患同前，但唾痰涎，或用溫補化痰之劑，不應，面色黧黑，兩尺浮大，按之微細，此因命門火虛，不能生脾土，脾土不能生諸臟而為患也，用八味丸補土之母而痊。

一婦產後三日起早，況氣血未定，遂感身熱，目暗如風狀，即以清魂散二服，得微汗而愈。

滑伯仁治一產婦惡露不行，臍腹痛，頭疼寒熱，眾皆以為感寒，溫以薑附，益大熱，手足搐搦，語譫目攛，診其脈，弦而洪，面赤目閉，語喃喃不可辨，舌黑如烚，燥無津潤，胸腹按之不勝手，蓋燥劑搏其血，內熱而風生，血畜而為痛也。

曰：﹁此產後熱入血室，因而生風，即先為清熱降火﹂。

治風涼血之劑兩服，頗爽，繼以琥珀牛黃等，稍解人事，後以張從正三和散行血破瘀，三四服，惡露大下如初，時產己十日矣，于是諸證悉平。

｛清魂散乃散風之補劑。｝

｛以此觀之原有外感既知內熱生風，只宜治熱不必治風，所謂求標取本也，即用三和散或桃仁承氣湯俱妙，三和散有大黃。｝

一婦盛暑月中產三日，發熱，其脈虛疾而大，惡露不行，敗血攻心，狂言叫呼奔走，拏捉不住，以乾荷葉生地黃牡丹皮濃煎湯調下生蒲黃二錢，一服即定，惡露旋下而安。

｛此敗血之劑其不用大黃者以脈虛大也。｝

一婦產後，時發昏眥，身熱汗多，弦暈口渴，或時頭痛惡心，醫用四物涼血之劑，病不減，又用小柴胡，病益甚。

石山至，診得脈浮洪搏指，汪曰：「產後而得是脈，又且汗多，而脈不為汗衰，法在不治，所幸者，不喘不泄耳，其脈如是，蓋涼藥所激也。」

用人參〔三錢〕，黃耆〔二錢〕，甘草，當歸〔各七分〕，白朮，門冬〔各一錢〕，乾薑，陳皮，黃芩〔各五分〕，煎服五劑，脈歛，病漸安。

｛以此脈認到涼藥所致而致，以陰盛格陽也，以搏指之脈用參氏姜朮必其脈堅強，搏手而無陽以和之也甚有用附子者不可不知。｝

王僉憲宜人，產後因沐浴發熱，嘔惡，渴欲飲冷水瓜果，譫語若狂，飲食不進，體素豐厚，不受補，醫用清涼之劑，熱增甚，診得六脈浮大洪數，汪曰：「產後暴損氣血，孤陽外浮，內真寒而外假熱，宜大補氣血。」

與八珍湯加炮薑八分，熱減大半，病人自以素不宜參耆，不宜再服，過一日，復大熱如火，復與前劑，潛加參耆炮薑，連進二三服，熱退身涼而愈。

｛石山先生長厚君子而老於醫者也，其言必不誣，然初學不知實難下手，而況素厚不受補之人乎，須要膽大心小乃能濟事，不然弗妄為也。｝

｛快甚快甚。｝

丹溪云：產後發熱，用參朮黃耆陳皮當歸川芎炙甘草補虛，輕則加茯苓淡滲之，其熱自除，重則加乾薑。

或云：大熱而用乾薑何也？

曰：「此熱非有餘之邪熱，乃陰虛生內耳。」

蓋乾薑能入肺分，利肺氣，又能入肝分，引眾藥生血，然不可獨用，必與補陰血藥同用，此造化自然之妙，非天下之至神，其孰能與於此耶。

｛古人於血證中每每用乾薑，而今人率用炮萎。

則孰是而孰非也，若謂入肺則宜乾萎，入肝則宜吐姜，入脾溫中則宜炮姜，以其有守有走有從之不同也，今用炮姜須炮得十分極黑乃妙。｝

王節齋云：凡婦人產後陰血虛，陽無所依，而浮散於外，故多發熱，治法用四物湯補陰血，而以炙乾薑之苦溫從治，收其浮散，使歸依於陰。

然產後脾胃虛，多有過食飲食傷滯而發熱，誤作血虛，則不效矣。

但遇產後發熱者，須審問食何飲食，有無傷積，若有胸膈飽閟，噯氣惡食泄瀉等證，只作傷食治之；若發熱而飲食自調者，方用補血正法。

｛要訣。｝

（方劑）丹溪方，治產後發熱。

｛此以佛手散合四君加黃氏而不用芍藥地黃者，以新產之後宜用血脫益氣之法，不宜歛降以伐生氣也，此方於氣血俱虛及氣虛者皆宜之。｝

當歸，川芎，黃苠，人參，白朮，白茯苓〔各一錢〕，甘草〔炙五分〕，右剉，水煎服。熱甚，加乾薑。

加味四物湯，治產後陰虛血弱發熱。

｛此方全不用氣藥是血處而氣不虛飲食善用者也，加茯苓者使天氣降而陰自生，陰生熱自退也，熱甚者加炒姜則不惟從陽引陰，亦可從陰引陽也微乎微乎。｝

當歸，川芎，白芍，熟地黃，白茯苓〔各一錢〕，右水煎服。

熱甚，加炒乾薑。

虛煩，加茯神遠志。

抽薪散，治產後血虛發熱。

｛此又前方之變內不用芎芍又是一竅當在肝腎上求之。｝

當歸，熟地黃〔各四錢〕，乾薑〔炒黑二錢〕，右剉一劑，水煎服。

人參散，治產後諸虛不足，發熱盜汗。

方見前自汗。

人參當歸湯，治產後去血過多，血虛則陰虛，陰虛生內熱，令人心煩短氣，自汗頭痛，方見前虛煩。

｛此方用參歸為氣血之主而作以熟地麥門肉桂白芍粳米竹葉煎服如血熱甚者加生地。｝

加味逍遙散，治產後發熱，口乾作渴，唇裂生瘡。

｛此與原方逍遙散不同，又與立齋所用加味逍遙散亦不同，此則以小柴胡湯合四物生脈散去半夏五味而加烏梅葛根者也，若原方之用薄荷為引，而此用葛根又各有妙處，予常去川芎葛根薄荷而加青蒿鱉甲以治骨蒸，亦尊古而法今耳。｝

當歸，白芍，乾葛〔各二錢〕，生地黃，川芎，黃芩〔各一錢〕，半柴胡〔一錢〕，人參，麥門冬〔各九分〕，烏梅〔二個〕，甘草〔六分〕，右剉散，分作二服，用水一鍾，煎七分，空心服。

犀角飲子，治產後亡津液，虛損，時自汗出，發熱困倦，唇口乾燥。

｛清心涼血益氣寬胸開胃健脾坐穩正方。｝

犀角，麥門冬，白朮〔各半兩〕，柴胡〔一兩〕，枳殼〔麩炒〕，地骨皮，生地黃，當歸，人參，茯苓，黃耆，黃芩，甘草〔炒各七錢〕，右?咀，每服四錢，入生薑三片，浮麥七十粒，同水煎。

｛生薑發汗浮麥止汗而同用之者，內以養心外以和表也，平正之劑可法。｝

三合散，治產後日久，虛勞發熱。

（即四物四君子小柴胡三方合）當歸，川芎，白芍，熟地黃，白朮，白茯苓，黃耆〔各一錢〕，人參，柴胡〔各錢半〕，黃芩，半夏，甘草〔各五分〕，右作一服，加生薑三片，紅棗一枚，水煎，食前服。

方格

【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第五節，往來寒熱】

郭稽中曰：產後乍寒乍熱者何？

答曰：「陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱。

產後血氣虛損，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。

若因產勞傷臟腑，血弱不得宣越，故令敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒，若誤作瘧疾治之則謬矣。

陰陽不和，宜增損四物湯。敗血不散，宜奪命丹。」

又問二者何以別之，時有刺痛者，敗血也。

但寒熱無他證者，陰陽不和也，增損四物湯不一，皆隨病加減。

｛何為敗血入肺則熱入脾則寒也，豈以肺主氣氣不和而熟脾統血，血不榮而寒乎，抑脾陰肺陽而自為寒熱也，然總以逐瘀為主，而溫涼之法有不同焉。｝

陳無擇評曰：乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議，若其敗血不散，豈止入脾肺二臟耶。

大抵一陰閉一陽，即作寒熱，陰勝故寒，陽勝故熱，只可云：敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會而復作，大調經散，五積散人醋煎佳。

｛閉陰閉陽之說卒難理解，以敗血閉陰則寒閉陽則熱，而有解休會作之時則似瘧矣，若瘀血為有形之物閉則壅矣，而安有解會之所也，愚謂血閉於陽經而榮衛行之不通，則塞閉於陰經而榮衛行之不通則熱，故必其瘀通而寒熱自己也，又就大調經散而言，行瘀於內也，五積散行瘀於外也，又意為外經或為寒容則肺為之病，肺病則肌表瘀，而榮衛不通，則熱內腑或為冷物所傷則脾病，脾病而榮衛不通則為寒，故所用之方一主裏一主表也，亦或內外俱瘀則寒熱並作，而其藥又均不可發也，粗淺之言伏惟裁之。｝

薛氏曰：產後寒熱，因氣血虛弱，或脾胃虧損，乃不足之證，經云：「陰虛則發熱，陽虛寒。」若兼大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火。

若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上人於陽中則惡寒，須用補中益氣湯。

尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中則發熱，用六味地黃丸。

大抵陰不足，陽往從之，則陽內陷而發熱。

陽不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。

此陰陽不歸其分，以致寒熱交爭，故惡寒而發熱也，當用八珍湯。

若病後四肢發熱，或形氣倦怠，此元氣未復，濕熱乘之故耳，宜補中益氣湯。

若肌熱，大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，用當歸補血湯，若認為實則誤矣。｛誤矣指白虎湯而言。｝

（驗案）一產婦惡寒發熱，用十全大補加炮薑治之而愈，但飲食不甘，肢體倦怠，用補中益氣而安，又飲食後犯怒，惡寒發熱，抽搐咬牙，難候其脈，視其面色青中隱黃，欲按其腹，以手護之，此肝木侮脾土，飲食停滯而作，用六君加木香一劑而安。

｛以欲按腹手護中虛也，以犯怒抽搐面青肝木也，六君補中木香調肝以治肝木，每土是矣，然亦有不受補者，又以疏肝為急所謂標而本之亦有之焉。｝

一產婦惡露發熱，余用八珍加炮薑治之，其家知醫，以為風寒，用小柴胡湯，余曰：「寒熱不時，乃氣血虛乏。」

不信，仍服一劑，汗出不止，譫語不絕，煩熱作渴，肢體抽搐，余用十全大補湯二劑益甚，脈洪大，重按如無，仍以前湯加附子四劑稍緩，數劑而安。

吳茭山治一婦人，產後去血過多，食後著惱，頭疼身痛，寒熱如瘧，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不勻，食飲痰火也，二者因虛而得，宜養正祛邪，遂以茯苓補心湯去地黃加羌活青皮蔥棗三服，汗出身涼，其患漸差，然後以八物湯調理，半月後全愈。

一婦產後惡露未盡，瘀血入絡，又感寒邪，身熱如瘧，即以生料五積散五帖，惡露自下，而寒熱除。

｛此翁善補然亦認症的確，故可用設不的即敗乃事矣，慎之此正治常法此法宜知。｝

又一婦產後惡露未盡，因起抹身，寒氣客於經絡，乍寒乍熱，脈緊而弦，以蔥白散二帖安。

一少婦初產四日，冷物傷脾胃，｛冷物是病根故諸症皆從瘀血變怪。｝

但覺身分不快，嘔逆，飲食少，心腹滿悶，時或腹脅刺痛，晨惡寒，晚潮熱，夜則恍惚譫語，晝則抽搐，頗類風狀，變異多端，諸醫莫測，或作虛風，或云：血凝實熱，用甘溫而行血，以寒涼退實熱，如此半月不效，汪至，見醫滿座，亦跼縮，診其脈弦而緊｛弦緊為寒，審症法尤宜如是察識。｝

遂令按之，小腹急痛，知瘀血未盡也。思患者大勢，惡露已下，未必還有餘血，偶因寒凍所傷，瘀血停滯下焦，日久容於經絡，所以變生諸證，須得大調經散，倍入琥珀，｛重在琥珀豈大豆有如是之神也。｝

化諸惡血成水，其患方愈，遂合前藥服之，五日後，行惡水斗許，臭不可近，患人覺倦，病勢漸減，然後以人參養榮湯數十帖，月餘如初。

（方劑）柴胡四物湯，治產後往來寒熱，及日久虛勞，微有寒熱，脈沈而數。

｛以小柴胡合四物一名三之一氣湯，其參氏甘半各用三錢為重在補氣也，而甘草芩半何為亦倍之似可損益也，原方有姜陳亦不可少。｝

當歸，川芎，白芍，熟地黃〔各一錢半〕，柴胡〔一錢〕，人參，黃芩，半夏，甘草〔各三錢〕，右剉，每服一兩，水煎服。

增損柴胡湯，治產後虛弱，寒熱如瘧，飲食少，腹脹。

｛此亦小柴變法而去黃芩加陳皮者，所以益胃除服也，加芍藥川芎者所以和血也，本草以當歸治酒酒寒熱不已則產後寒熱正宜加之，何為不用宜思之。｝

柴胡，人參，甘草，半夏，陳皮，川芎，白芍〔炒各等分〕，右?咀，每服八錢，加生薑五片，棗二枚，水煎服。

增損四物湯，治產後陰陽不和，乍寒乍熱，如有惡露未盡，停滯胞絡，亦能令人寒熱，但小腹急痛為異。

｛按往來寒熱者，寒往熱來熱往寒來也，寒熱如瘧者，寒熱有時也，乍寒乍熱者，時乎寒時乎熱也，發熱憎寒者身發熱而又惡寒也，治各有法不能備錄。｝

當歸，芍藥，川芎，人參，乾薑〔各一兩〕，甘草〔炙半兩〕，右?咀，每服四錢，加生薑三片，水煎服。

釋曰：此方治陰陽不和，乍寒乍熱之寒熱，不治惡露未盡，血滯胞絡，小腹急痛之寒 熱，宜詳之。

更生散，治產後去血過多，或不止，或眩暈，眼暗，口噤，發熱憎寒。

｛此方前三味各一兩何其多，後三味各三錢何其少，非有大智慧大力量大見解者，不能處此方治此病，名之曰：更生能不於危急時用乎。｝

人參，當歸，熟地黃，薑汁〔炒各一兩〕，川芎，荊芥，穗香〔油燈上燒過〕，乾薑〔炒黑各三錢〕，右剉，水煎，空心服。

如血大下不止，加龍骨赤石脂，各火煆等分，每二錢，同前藥調服。

外以五倍子末，津調納臍中即止。

｛下三味乃固澀急藥，非血大下不止者不用。｝

大調經散，治產後血虛，惡露未消，氣為敗濁凝滯，榮衛不調，陰陽相乘，憎寒發熱，或自汗，或腫滿，皆氣血未平之所為也。

｛此方重在惡露未消，而茯神之用所以和陰陽也，有謂此方如神者，功在琥珀大豆湯飲間也。｝

大豆〔一兩半炒去皮〕，茯神〔一兩〕，真琥珀〔一錢〕，右為細末，每服二錢，濃煎烏豆紫蘇湯下。

黃龍湯，治產後傷風，熱入胞室，寒熱如瘧，及病後勞復，餘熱不解。

｛此方重在傷風二字，故以柴胡為君，蓋風風邪陷入胞中則發熱，故宜柴胡為君，少陽氣陷入厥陰而寒熱如瘧者，氣不得調達也，故亦以柴胡為君勞復餘熱者，亦為餘邪熱陷也，故亦用柴胡。
｝

柴胡〔四錢八分〕，黃芩，人參，甘草〔各一錢八分〕，右作一服，水煎服。

小柴胡加生地黃湯，治產後往來寒熱而脈弦者，少陽也。

｛此方以治少陽等症似矣，然以肱脈而加生地山梔者，傷寒家以弦脈為陽也，故以柴胡為君。｝

柴胡〔二兩〕，黃芩〔五錢〕，人參〔三錢〕，半夏〔製兩半〕，生地黃，梔子，枳殼，麩炒〔各半兩〕，大棗〔三枚〕，右剉，加薑棗水煎服。

加減烏金散，治產後寒熱似瘧。

｛此治錯雜之邪｝｛此方治表裏風寒，食積氣血痰飲無不該括，故曰：治錯雜之邪蓋此方也，與五積散相為伯仲，若借此以治三陰瘧之，有錯雜之邪者，必臻至效語云：醫者意也，請嘗試之。｝

厚朴，柴胡，黃芩，麻黃，羌活，草果，半夏〔各二錢〕，當歸，川芎，白芍，熟地，陳皮，茯苓，桔梗〔各一錢半〕，桂枝，蒼朮，白芷，枳殼〔各一錢〕，甘草〔九分〕，右剉為散，分作兩服，每服用水一鍾半，薑三片，蔥三莖，煎至一鍾，不拘時服。有汗，多當歸川芎白芍藥熟地黃。

有脹，多厚朴陳皮。

有熱，多柴胡黃芩。

有寒，多蒼朮草果桂枝。

有痰，多半夏桔梗茯苓。

有頭痛，多川芎白芷羌活。

有瀉，去枳殼甘草不用。

有餘血塊在腹，作潮熱疼痛，加三稜莪朮，多用玄胡索八角蘹香。

遍身痛，加羌活獨活。寒熱往來，加黃芩柴胡。

｛加減法切中不可不法。｝

產寶方，療產後惡寒壯熱，一夜三五度發，惡語，口中生瘡，時時乾嘔，困乏悶絕。

｛此方雖出產寶，然閱其症考其藥皆治產後外邪乘虛傳人之熱症也，如惡寒壯熱一夜三五度發惡語者即熱入血室類也，故用防獨葛根以散之口瘡乾，嘔者熱傳胸中也故用玄參二竹以清之，白鮮皮苦寒治產後百病，白蘞白銀人參遠志茯神為邪散熱清，故用之以治困乏也。｝

人參，獨活，白鮮皮，葛根，防風，青竹茹，遠志〔各一兩半〕，茯神〔二兩〕，白蘞〔二兩半〕，玄參〔三兩〕，竹瀝〔一升〕，右取銀一斤，水一斗五升，煮取七升，內諸藥重煮取三升，分溫三服，忌魚酒濕麵等。知母湯，治產後乍寒乍熱，通身溫壯，脅心煩悶。

知母〔三兩〕，芍藥，黃芩〔各二兩〕，桂心，甘草〔各一兩〕，右?咀，用水五升，煮取二升半，分三服。

一方不用桂心，用生地黃。

｛按自黃龍湯以下皆集外感治法，至於錯雜之邪時熱之症罔不備載而次第有節，真如網之有網也，今人但知產後寒熱以補氣血為主者其不誤盡世人乎。｝

方格

【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第六節，瘧疾】

樓氏曰：產後瘧疾，多由污血挾寒熱而作，大法宜柴胡四物湯調之；熱多者，草果飲子；寒多者，生熟飲子。

｛草果飲生熟飲是截法柴胡四物是條理法，而暑瘧虛瘧久瘧未備者當與雜症同，此數條俱屬溫補，大與時宜可備前方之未備，而暑邪所伏之方不載，為以治暑方用石膏也，蓋薛翁喜溫補而產後尤忌寒涼血虛又忌白虎，故不言耳臨症，又宜分別亦有不必拘此方者，須因人勇怯而施如清脾飲草果飲之類是也。｝

補遺云：產後瘧疾，熱多寒少者，清脾飲。

寒多熱少者，養胃湯。

久而不已者，七寶飲截之。

薛氏曰：產後瘧疾，因脾胃虛弱，飲食停滯，或因外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。

審係飲食，用六君加桔梗蒼朮藿香。

如外邪多而飲食少，用藿香正氣散。

如外邪少而飲食多，用人參養胃湯。

飲食勞役，用補中益氣湯。

氣血虛弱，用十全大補加炮薑。

虛寒，用六君加薑桂。

元氣脫陷，急加附子。

大凡久瘧多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，陰火下流，則寒熱交作，或吐瀉不食，腹痛煩渴，發熱譫語，或手足逆冷，寒戰如慄，雖見百證，當補，其病自退。

若誤用清脾截瘧之類，多致不起。

（驗案）一產婦患瘧，發熱作渴，胸膈脹滿，遍身作痛，三日不食，嚥酸噯氣，此是飲食所傷，脾胃不能消化，用六君加神麯山查四劑，而不作酸，乃去神麯山查，又數劑，而飲食進，其大便不通，至三十五日，計進飲食七十餘碗，腹始悶，令用豬膽汁導而通之，其糞且不甚燥。

｛以氣虛故可至三十五日而便猶不燥，若以日久大下之誤矣，六脈不恒宜乎用此，然非醫工之良者不能非主人之專任者不用各宜自省。｝

一產婦患瘧久不愈，百病蜂起，其脈或洪大或微細或弘緊或沉伏，難以名狀，用六君加炮薑二十餘劑，脈證稍得，又用參朮煎膏佐以歸脾湯，百餘劑而瘥。

｛以一瘧而用百餘劑真為可笑，然病有如是者不得不然也，幸勿以迂而勿信，蓋日擊時事故敢贊及此。｝

一產婦朝寒暮熱，或不時寒熱，久不愈，用六君子補中益氣兼服，百餘劑而尋愈。

｛一瘧用藥百餘劑，世間豈有此治法，此非藥之效乃病久自息耳，丹溪立齋用藥多如此殊為可笑。｝

（方劑）草果飲子，治產後瘧疾，寒熱相半者，或多熱者。

｛治外感風寒內傷飲食之瘧也，若暑瘧服之則自誤矣，以暑言然清暑之劑非產後所宜，亦須防慎。｝

半夏〔泡〕，赤茯苓，甘草〔炙〕，草果〔炮去皮〕，川芎，陳皮，白芷〔各二錢〕，青皮〔去白〕，良薑，紫蘇〔各二錢半〕，乾葛〔四錢〕，右?咀，每服三錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，當發日侵早連服二服，無有不安者。

生熟飲子，治產後瘧疾多寒者。

｛所謂脾寒作瘧也，非多寒者勿用。｝

肉豆蔻，草果仁，厚朴〔生用去皮〕，半夏，陳皮，甘草，大棗〔去核〕，生薑〔各等分〕，右八味，剉碎和勻，一半用生，一半用濕紙裹煨令香熟，去紙，與生者和勻，每服五錢，水煎，食前一服，食後一服。

清脾飲，治產後瘧疾，熱多寒少者。

人參養胃湯，治產後瘧疾，寒多熱少者。七寶飲，治產後瘧疾，久而不已者，以此截之。

｛雖日久而不已者宜截然此方，有常山於痰瘧則可若果虛症大非所宜。｝

方俱見胎前瘧疾。

方格

【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第七節，蓐勞】

大全云：產後蓐勞者，此由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平復，不滿日月，氣血虛羸，將養失所，而風冷客之。

風冷搏于氣血，則不能溫于肌膚，使人虛乏勞倦，乍臥乍起，顏色憔悴，食飲不消，風冷邪氣，兩感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。

榮衛受於風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此則蓐勞之候也。

｛蓐勞二說總起于產蓐，然一挾外感一由七情其或兼內傷飲食泄瀉與夫瘀血未淨者，皆有之，不可不別也。｝

 

又曰：婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭疼自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰：蓐勞。

薛氏曰：按前證當扶養正氣為主，用六君子湯加當歸。

若脾肺氣虛而咳嗽口乾，用補中益氣加麥門五味。

若因中氣虛而口乾頭暈，用補中益氣加蔓荊子。

若肝經血虛，而肢體作痛，用四物參朮。

若因肝腎虛弱而自汗，寒熱往來者，用六味丸加五味子。

若因脾虛血弱，肚腹作痛，月經不調，用八珍湯倍加白朮。若因脾虛血燥，皮膚瘙痒，用加味逍遙散大抵此證多因脾胃虛弱，飲食減少，以致諸經疲憊而作，當補脾胃，飲食一進，精氣生化，諸臟有所倚賴，其病自愈矣，仍參虛損發熱方論主治。

｛大主意。｝

｛數語盡之。｝

（驗案）汪氏治一婦產未滿月，因怒氣，血流如水，三日方止，隨又勞苦，四肢無力，睡而汗出，日陫潮熱，口乾，五心如炙，諸醫皆用柴芩薄荷之類，其熱愈熾，診其脈弦大無力，此蓐勞也，以四物湯一兩，入胡黃連秦艽青蒿各半錢，數服，熱退身涼，後以黃連八珍丸一料而安。

｛按弦大無力則似於革矣，革屬於虛非胡連所治如，果胡連能治必非無力也請詳之。｝

（方劑）白茯苓散，治產後蓐勞，頭目四肢疼痛，寒熱如瘧。

｛即十全大補之變所少者白朮甘草，然以茯苓為君豬腰為佐者心腎交寒熱愈也。｝

白茯苓〔一兩〕，當歸，川芎，熟地黃，白芍〔炒〕，黃耆，人參，桂心〔各半兩〕，右先以水三盞，入豬腰一雙，薑三片，棗三枚，煎至二盞，去三物，入前藥半兩，煎一盞，去滓，食前分溫三服。

黃耆建中散，治產後諸虛不足，發熱，或惡寒腹痛。

｛所謂建中者建中土也，芍藥甘草易老為有甲己化土之象加，肉桂以治脈弦虛寒腹瘧，加黃氏益表氣以助中氣之虛。｝

黃耆〔炒〕，肉桂〔各一兩〕，白芍〔炒二兩〕，甘草〔炒七錢〕，右剉，每服五錢，用棗薑水煎服，日二三次，虛甚加附子。

當歸建中散，治產後勞傷，虛羸不足，腹中疼痛，呼吸少氣，小腹拘急，痛連腰背，時自汗出，不思飲食，產訖直至月滿，一日三服，令人身壯強健。

｛此方專治氣血虛寒所生諸症加之飴糖乃建中之良法。｝

當歸〔四兩〕，白芍〔六兩〕，桂心〔三兩〕，黃耆〔一兩半〕，右剉，每服四錢，加薑棗水煎，入飴糖一塊，再煎，稍熱服。

如崩中衄血，加阿膠地黃。

加味佛手散，治產後血虛，勞倦盜汗，多困少力，咳嗽有痰。

｛以盜汗而用柴前川芎似非宜矣，以咳嗽有痰而用黃氏又似難用，然以之為君。

而柴前僅用錢許何多寡之相懸也，要之產後當以氣血為主，故用之取惟無邪者宜之。｝

當歸，川芎，黃耆〔蜜炙各一兩〕，柴胡，前胡〔各一錢半〕，右?咀，每服五錢，水一大盞，桃柳枝各三寸，棗子烏梅各一枚，生薑一片，煎服。

如有痰，不用烏梅。

柴胡四物湯，治產後日久虛勞，而脈浮大者。

方見前往來寒熱。

三合散，治產後日久虛勞，鍼灸服藥俱無效者。

｛四物四君內去朮加氏合小柴胡湯者是也，會三方之意方得其理之真。｝

方見前發熱。

雲岐熟地黃散，治產後蓐勞，皆由體虛，氣力未壯，勞復所起，四肢煩疼，時發寒熱，不思飲食。

｛蓐勞一症總屬氣血兩虛，故主於十全大補為法加續斷治諸不足，婦人內漏五味生津，斂神加麥門更妙所去三所加二又三合也。｝

熟地黃，人參，白芍，白茯苓，白朮，續斷〔各一兩〕，黃耆，當歸，川芎，五味子，桂心〔各七錢半〕，右?咀，每服四錢，生薑三片，棗一枚，水煎服。

大全方有麥門冬七錢半。

一方，無桂心五味續斷，有柴胡黃芩半夏各七錢半。

黃耆丸，治產後蓐勞，寒熱進退，頭目眩，骨節痠疼，氣力羸乏。

｛按此不離四物黃氏繼斷桂心五味，而證甲除骨節之勞熱柏子潤心中久津液，牛膝除足膝之苦，沉香通天徹地，蓯蓉為司命，枳殼利胸膈，細閱前後諸方，總以補氣血為主，或溫或清，或歛或散，或破血或行氣，各隨兼症而佐使之妙，諸用者不必膠柱而調瑟。｝

黃耆，鱉甲，當歸〔炒各一兩〕，川芎，白芍，桂心，續斷，牛膝，蓯蓉，柏子仁，沉香，枳殼，齬牯，五味子，熟地黃〔酩半〕，右為細末，煉蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，食後粥飲下。

石子湯，療產後虛羸喘乏，乍寒乍熱如瘧，四肢疼痛，面色痿黃，名曰：蓐勞。

｛石子即豬腎，用以佐諸湯者，得本來而目也，然觀蔥豉，似有外邪易知母，又有內熱不可不辨。｝

豬石子〔一雙去脂膜，四破香〔豉一方無此有知母蔥切粳米〕，當歸，白芍〔各二兩〕，右?咀，分兩劑，每劑用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服。

廣濟方無白芍，有人參。｛用人參更佳。｝許仁則方無香豉，有生薑〔二兩，桂心〔一兩〕，蔥白止〔一兩〕。

人參鱉甲散，治蓐勞，皆由在產內未滿百日，體中虛損，血氣尚弱，失於將理，或勞動作傷，致成蓐勞，其狀虛羸，乍起乍臥，飲食不消，時有咳嗽，頭中昏痛，發歇無常，夜有盜汗，寒熱如瘧，背膊拘急，沉困在床，服此大效。

｛此十全大補湯去川芎白朮加虌甲牛膝寄生續斷桃仁麥冬六味以治蓐勞，有去舊生新之意，而寄生主產後餘疾，用豬腎者以胎繫于腰，故皆借之以為補助耳。｝

黃耆，鱉甲〔各一兩〕，牛膝〔七錢半〕，人參，白茯苓，當歸，白芍，桑寄生，麥門冬〔去心〕，熟地黃，桃仁，桂心，甘草〔各半兩〕，續斷〔二錢半〕，右為細末，每服先以豬腎一對，去筋膜，以水兩大盞，生薑半分，棗三枚，煎至一盞，去豬腎薑棗，然後入藥末二錢，蔥白三寸，烏梅一箇，荊芥五穗，煎至七分，去滓，空心晚食前溫服，神效。

胡氏牡丹散治產後虛羸，發熱自汗，欲變蓐勞，或血氣所搏，經候不調，或寒熱羸瘦｛五加皮去賊風惡血腰背痛。｝

當歸，白芍，人參，五加皮，地骨皮〔各半兩〕，牡丹皮〔三錢〕，桂心，沒藥〔各二錢〕，右為細末，每服二錢，水酒各半盞，如不飲酒，只用水一盞，開元錢一枚，麻油蘸之，同煎七分，去滓，通口服，煎不得攪，喫不得吹。

｛開元錢痲油莫解。｝

黃耆煮散，治產後蓐勞，肌膚黃瘦，面無顏色，或憎寒壯熱，四肢痠疼，心煩頭痛。

｛此方較前人參鱉甲散少桃仁續斷，於煎法又少蔥白烏梅荊芥，要知有瘀則兼破瘀，有風則兼治風，寒則兼寒，熱則兼熱，無定一也。｝

鱉甲〔醋炙〕，黃耆〔各一兩〕，牛膝〔七錢半〕，當歸，白芍，熟地黃，人參，白茯苓，麥門冬〔去心〕，桑寄生，桂心，甘草〔炙各半兩〕，右為細末，每服用豬石子一對，去脂膜切破，先以水一盞，入薑半分，棗三枚，煎至七分，去石子薑棗，卻下藥五錢，更煎至四分，去滓，空心晚食前溫服，二滓並煎。豬腰子粥，治產後蓐勞發熱。

｛此不藥之藥，所謂穀肉果菜食養盡之也。｝

豬腰子一箇，去白瞙，切作柳葉片，用鹽酒拌，先用粳米一合，入蔥椒煮粥，鹽醋調和，將腰子鋪碗底，以熱粥蓋之，如作盦狀，空心服之。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第八節，虛羸】

 

產寶云：產後虛羸者，皆由產後虧損血氣所致。須當慎起居，節飲食，六淫七情，調養百日，庶保無疾。

若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可涉喧，否則氣血復傷，虛臝之證作矣。

薛氏曰：前證產傷氣血者，用八珍湯。

飲食傷胃者，用四君子湯。停食傷脾者，用六君子湯。勞傷元氣者，用補中益氣湯。

若噯氣覺有藥味者，此藥復傷胃也，但用四君子湯，徐徐少飲，以調脾胃，若胃氣一健，血氣自生，諸證自愈矣。

大全云：冷勞者，產則血氣勞傷，臟腑虛弱，而風冷客之，冷搏於血氣，血氣不能溫於肌膚，使人虛乏疲頓，致羸損不平復。

若久不平復，風冷人於子臟，則胞臟冷，使人無子。

｛若為氣血虛，則為本氣虛而寒，即無風冷客之，而亦寒也治者。｝薛氏曰：前證若血氣虛弱，用八珍湯。

血氣虛寒，用十全大補湯。胃氣虛弱，用補中益氣湯。脾氣虛弱，用六君子湯。

命門火衰，用八味湯。

肝脾血虛，用加味逍遙散。

肝脾鬱怒，用加味歸脾湯。

｛須知不足有餘。｝

｛初感為寒，久則為熱，若果胞冷，即本氣虛熱者即血虛。｝

（方劑）補虛湯，治產後一切雜病，只大補氣血為主。

｛此方以中氣元氣為主，而無血藥者，必脾胃虛而本元不足也。

其血藥只用川芎，又於補氣中以行肝血，抑血脫益氣補脾生血之良方也。｝

人參，白朮〔各一錢〕，黃耆，川芎，陳皮〔各五分〕，甘草〔炙三分〕，右剉，加生薑三片，水煎服。

熱輕，倍加茯苓，熱甚，加炒黑乾姜三分。

黃耆四物湯，新產不可用芍藥，以其酸寒，能伐生發之氣，只以黃耆易芍藥，為補虛之要藥。

｛黃氏易芍藥者，即補血湯以黃氏為君之義。

所謂氣能生血，血不能生氣，而芍藥有殺伐之性，無生長之能，故去之。｝

黃耆，當歸，川芎，熟地黃〔各等分〕，右剉，每服四錢，水煎服。

氣虛，加參朮茯苓甘草。

發熱，加乾薑。

自汗多者少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黃耆。

｛加減法妙。｝

口渴，加五味子麥門冬。

腹痛者，非白芍不可，雖新產亦用，但以酒炒不妨。

｛多用酒炒助生氣也乃丹溪法。｝

十全大補湯，治產後血氣未復，形體虛弱，發熱惡寒，不能飲食。

｛惡寒者陽虛，發熱者陰虛，此八物之用也，肉桂能通榮衛而和陰陽，猶諸侯之命圭，使通兩家之好也。｝

人參，白朮，茯苓，黃耆，當歸，川芎，白芍炒，熟地黃〔各一錢〕，肉桂，甘草〔各五分〕，右剉，加生薑五片，棗三枚，水煎服。

當歸羊肉湯，治產後雖無疾，但覺虛弱，兼心腹痛，即宜服之。

｛本草云：人參黃氏與羊肉同功，又謂羊肉補形，蓋有形之物者血，而參氏益氣，羊肉補形，似有懸殊，烏可同語，然有形生於無形，故曰：形不足者溫之以氣，則羊肉參氏二而一者也，而四味有氣有血，能補能行，故無疾亦宜服也。｝

肥羊肉〔一斤去脂〕，當歸〔五兩〕，黃耆〔四兩〕，生薑〔六兩〕，右先以水一斗，煮羊肉取汁八升，後下三味，煮取二升五合，分為四服。

若覺惡露不盡，加桂〔三兩〕。

惡露下多，加川芎〔三兩〕。

有寒，加茱萸〔一兩〕。

有氣，加細辛〔二兩〕。

有熱，加生地黃汁〔二合〕。

釋曰：所加五法，分兩多寡，皆有意義。

若川芎之治惡露下多，陰中升陽也。

有氣之加細辛，辛以散肝也，餘可類推。

黃雌雞湯，治產後虛羸腹痛。

｛肝屬巽木，雞屬巽畜，雌雞者，陽中之陰，黃色者，已土之正。

產後肝虛血弱，效取以補之，色之正，脾之宜也。

其所配藥總以血氣為主，故曰：補虛贏也。

其治腹痛，全在桂心，此即十全大補湯之變，其去地黃白朮茯苓者，意恐滯痰滯氣淡泄氣耳。｝

小黃雌雞〔一隻去翅足頭羽腸肚細切〕，當歸，白朮，熟地黃，桂心，黃耆〔炒各半兩〕，右先以水七鍾，煮雞至三鍾，每用汁一鍾，藥四錢煎，日三服。

產寶方，治產後虛羸，不生肌肉。黃耆〔炒〕，當歸，白芍〔炒〕，人參〔各三分〕，桂心，甘草〔炙〕，川芎，生薑〔各四分〕，大棗〔十二枚〕，右九味，用水七升，煮三升，分溫三服。

一方治產後虛勞，骨節疼痛，頭痛，汗不止。

｛此方與前羊肉湯相為表裏，而後四味尤佳，以其能助胃氣，內通榮衛三焦，外達頭目皮毛也，夫先天之物其德藏而不用是方，以人參回元氣於無何有之鄉，以歸氏生氣血於元氣之戶，豬腎粳米益脾腎之氣于先，後生姜豆豉薤白通神明於內，外散邪穢于天壤週行血脈而無所不通，直養百骸而無病不治，以是脊痛頭疼自汗諸症，有邪則散無邪則補，所謂妙用無方隨感隨應者也，於治產後虛分者宜識思焉。｝

黃耆〔三兩〕，當歸，人參，生薑〔各二兩〕，淡豉〔三合〕，豬腎〔二枚〕，粳米〔三合〕，薤白〔三合〕，右以水一斗五升，先煮豬腎取六升，下諸藥煮取二升，分為三服。

又方豬腎一雙煮，入蔥豉作，如常食之。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第九節，痞悶】

 

郭稽中曰：問產後口乾痞悶者何？

答曰：﹁產後榮衛大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，麵毒結聚於胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶，醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之，萬不得一，但服見晛丸則愈。

釋曰：為食麵者之戒，南人甚少，於諸飲食，皆能致疾，不必拘於一麵也。

陳無擇評曰：產後口乾痞悶，未必只因食麵，或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘肥，使口乾痞悶，常隨經為治，難以備舉，飲食所傷，見晛丸卻能作湯。

｛隨因調治極是，但治煩以四物寺地黃尤不如去川芎也。｝

薛氏曰：前證若宿食停滯，用六君枳實神麯。若因肉食所致，更加山查。

若因魚鱠之類，再加陳皮，其物既消而仍痞，或反作痛作嘔，此脾胃受傷，用六君子湯；

或嚥酸噯腐，加炮薑；

作瀉，更加升麻；如不應，佐以四神丸，或間用補中益氣湯。

（驗案）一婦人食角黍，煩渴痞悶，腹痛，大便欲去不去，服消導之藥，不應，飲食日減，肌體日瘦，半年矣，余謂此食積為患，用大酒麴炒為末，溫酒調服二錢，俄而腹鳴，良久仍下粽而愈。

一婦人食魚胙，腹痛患痢，諸藥不應，用陳皮白朮等分為末，以陳皮湯送下，數劑而愈。

（方劑）見晛丸，治產後血氣虛弱，飲食停積，口乾煩悶，心下痞痛。

｛按見晛丸有三稜莪朮良姜溫滑之味，加以人參，丸以蘿蔔汁，亦巧於治麵矣，而立齋純於用補，亦為膏粱久用消導者設也，如藜藿新病，未嘗用消導而氣實者，豈可混於立齋之說乎，法當臨時消息。｝

薑黃〔炒〕，蓽澄茄，良薑，三稜〔醋煨〕，蓬朮〔醋煨〕，人參，陳皮〔去白各等分〕，右為細末，用蘿蔔慢火煮令極熟，研爛取餘汁煮麵糊丸，如桐子大，每服三五十丸，蘿蔔湯或白湯下。

｛蘿蔔湯為治麵也。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第十節，腹脹】

 

郭稽中曰：產後腹滿悶，嘔吐不定者何？

答曰：「敗血散於脾胃，脾受之，則不能運化精微而成腹脹，胃受之，則不能受納水榖而生吐逆，醫者不識，若以尋常治脹止吐藥治之，病與藥不相干，更傷正氣，疾愈難治，但服抵聖湯則愈。」

｛稽中之言，雖泥於敗血，而其方亦如參，立齋之言純於補氣，似近於偏，臨症似宜斟酌。｝

薛氏曰：前證若敗血傷於脾胃，宜用前方。

若飲食停於脾，宜用六君加厚朴。

若飲食傷於胃，宜用六君子湯。

大凡損其脾者，當節其飲食為善。

｛節飲食者損谷自愈之理。｝

（驗案）一產婦患前證，或用抵當湯，敗血已下，前證益甚，小腹重墜，似欲去後，余謂此脾氣虛而下陷，用補中益氣湯加炮薑，溫補脾氣，重墜如故，又用六君子湯而安。

｛抵當湯太峻，似非產後所宜，即參用之，亦不得已也，如下後重墜即不用抵當，亦宜升補。｝

（方劑）抵聖湯，治產後腹脹滿悶，嘔吐不定，蓋敗血人於脾胃，而脾不能運化，故胃不能納榖，以致嘔吐腹脹等症。

｛薛氏曰：此方最宜用｝

｛此方亦穩當，即半夏能破血，立齋曰：最宜，以其有和胃益氣之物也。｝

｛是法家語簡當。｝

赤芍藥，半夏〔湯泡〕，澤蘭葉，陳皮〔去白〕，人參〔各一錢〕，甘草〔炙五分〕，右作一服，加生薑三片，水煎溫服。

惡露過多者，去澤蘭赤芍藥，倍加陳皮生薑。香砂養胃湯，治產後嘔吐，飲食不下，腹脹者，此敗血攻於脾胃之間，日久成反胃之症，｛敗血日久成反胃者，理實有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也。｝

半夏〔一錢〕，白朮，陳皮，茯苓，厚朴，香附子〔各八分〕，人參，藿香，砂仁，檳榔，草果〔各五分〕，甘草〔四分〕，右剉，加生薑三片，烏梅一箇，水煎服。

｛與人參養胃湯少有差別，而香附檳椰砂仁白朮，皆得治法之要。｝

加味六君子湯，治飲食停滯于脾，以致腹脹嘔吐。

｛此立齋方也，如果有飲食停滯者，不妨另為加減。｝

人參，白朮，茯苓，甘草〔炙減半〕，陳皮〔去白〕，半夏〔湯泡七次〕，厚朴，姜製〔各一錢〕，右剉，加生薑三片，水煎服。

加味平胃散，治產後腹脹。

｛以平胃加人參，總是慮產後氣虛之故，卻為醫家作一法眼。｝厚朴〔姜炒〕，蒼朮〔米泔浸炒〕，陳皮，甘草〔炙〕，人參〔各一錢〕，右剉，水煎服。

紫金丹，治產後衝脹，胸中有物，狀如噎氣。

｛丹溪云：上升之氣自肝出，產後肝血虛，而肝氣盛，以是衝上作脹，用代豬者，鎮子氣之上逆也，醋丸更妙，磋讈石即磨刀石亦為肝而設。｝

代赭石，磋礪石各等分，右為細未，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛，加當歸湯下，久服治血癖。

｛此兼血脹。｝

又方，代赭石〔一兩〕，桃仁〔三錢炒去皮尖〕，大黃〔半兩〕，右為未，薄荷水打糊丸，如桐子大，每服三五十丸，水下，無時。

白聖散，治產後腹大堅滿，喘不能臥。

｛此治水法，惟有餘者可服，曰：洽喘者，因水逆而上喘也，水下則喘自止矣。｝

樟柳根〔三兩〕，大戟〔一兩半〕，甘遂〔一兩炒〕，右為極細末，每服二三錢，熱湯調下，取大便宜利為度，此主水氣之聖藥也。

（此藥峻利，不可輕用）

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第十一節，浮腫】

郭稽中曰：產後四肢浮腫者，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，卻還不得，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫，醫人不識，便作水氣治之，投以甘逐大戟等藥，以導其水，夫產後必虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往多致夭枉，但服小調經散，血行腫消則愈。

陳無擇曰：產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退者，亦有產後失於將理，外感寒暑風濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡，氣分血分，不可不辨，要當隨所因脈證治之，小調經散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱萸湯枳朮湯奪魂散大調經散，皆要藥也。

｛氣分者，先腫而後經血不行血分者，先經血不行而後腫也，故治法不同。｝

又論曰：夫產後勞傷血氣，腠理虛，則為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，故令虛腫輕浮，是邪搏於氣，氣腫也。若皮膚如熟李狀，則變為水腫。

氣腫者，發汗即愈。

水腫者，利小便差也。

潔古云：如產後風寒在表，面目四肢浮腫，宜局方七聖丸，白湯下，日加，以利為度；

如浮腫至膝，喘嗽，加木香檳榔倍之，謂氣多也。

如浮腫，又頭痛昏冒，加羌活川芎，謂風多也。

如只浮腫，上七聖丸本方服。

東垣云：中滿分消丸（見腫滿門）用四物湯吞之。

丹溪云：產後腫必用大補氣血為主，少佐以蒼朮茯苓，使水自利。

薛氏曰：前證若寒水侮土，宜養脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。

若水氣浮腫，宜補中益氣。

當參雜證本門主治。

（驗案）一產婦飲食少思，服消導之劑，四肢浮腫，余謂中氣不足，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯而煎。

後因怒腹脹，誤服沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用金匱加減腎氣丸而愈。

｛以中氣虛誤服消剋藥所致，故宜補土為主，金匱丸者，以補火生土，而有水鬱折之之法存焉。｝

一產婦泄瀉，四肢面目浮腫，喘促惡寒，余謂脾腑虛寒，用六君加薑桂而泄瀉愈，用補中益氣而脾胃健。

杜氏治張宣徽恃寵產後半月，忽患浮腫，急召產科醫治，經半月不差，病勢轉劇，召杜治之。

杜曰：「諸醫作何病？」

張曰：「皆云：水氣浮腫。」

杜曰：「非也，且水氣發咳嗽小便澀是也。今愛寵小便不澀，不作咳嗽，惟手足寒，乃血臟虛，氣塞不通流，面生浮睡。」

遂用益血和氣藥，治之旬日，病去七八，經半月全愈，所用之藥，乃靈苑方牡丹散也，其方云：「治血臟風虛冷」。

今產科家多用此藥治產後諸病如神，更名捐金湯者是也。

｛牡丹散見血暈。｝

｛審水氣法，如咳嗽小便澀者，乃因失降下之令。｝

一婦產後四肢浮腫，寒熱往來，蓋因敗血流入經絡，滲入四肢，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛，逐用旋覆花湯，微汗漸解，頻服小調經散，用澤蘭根煎湯調下，腫氣漸消。

（方劑）大調經散，治產後腫滿，喘急煩渴，小便不利。方見前往來寒熱。小調經散，治敗血乘虛停積，流入經絡，四肢浮腫。

沒藥，琥珀，桂心，芍藥，當歸〔各一錢〕，細辛，麝香〔各五分〕，右為細末，每服五分，薑汁溫酒各少許調服。

經驗方，治產後遍身青腫疼痛，及產後血水疾。

乾漆，大麥芽〔各等分〕，右各為細末，以新瓦罐子中，鋪一重麥蘗，一重乾漆，如此填滿，用鹽泥固濟，火煆通赤，放冷，研為散，但是產後諸疾，熱酒調下二錢。

白朮湯，治心腹堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，名曰：氣分。

枳實〔一兩半〕，白朮〔三兩〕，右?咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓，溫服，腹中軟，即當散也。

正脾散，治產後通身浮腫，及治婦人大病後脾氣虛弱，中滿腹脹等症。

蓬莪，朮香，附子，童便〔浸〕，茴香，甘草〔炙〕，陳皮〔各等分〕，右為細末，每服二錢，燈心草木通湯下。

小調中湯，治產後一切浮腫，但用此藥，無不效者。

茯苓，當歸，白芍藥，陳皮〔各一錢〕，白朮〔一錢半〕，右切作一劑，煎湯調後藥末。

沒藥，琥珀，桂心〔各一錢〕，細辛，麝香〔各五分〕，橘皮酒，治產後肌浮，以此行氣。

橘皮為末，每服二錢，酒調服。

丹溪方：婦人產後浮腫，小便少，口渴，惡寒無力，脈皆沉，此體虛而有濕熱之積，必上焦滿悶，宜補中導水行氣可也。白朮〔二兩半〕，陳皮〔一兩〕，川芎〔半兩〕，木通〔六錢〕，茯苓〔三錢〕，右用水煎，下與點丸二十五丸。

（黃芩為末糊丸，名與點丸，亦名清金丸。）

奪魂散，治產後虛腫滿促，利小便則愈。

生薑〔三兩取汁〕，白麵〔三兩〕，大半夏〔七枚〕，右以生薑汁搜麵，裹半夏為七餅子，煨焦熟為末，水調一盞，小便利為效。

張氏方，治產後血虛，風腫水腫。

澤蘭葉，防己〔各等分〕，右為末，每服二錢，溫酒調下，不飲者，醋湯調亦可。

漢防己散，治產後風虛氣壅，上攻頭面浮腫。

（此藥虛人戒服）漢防己，豬苓，枳殼，桑白皮〔各一兩〕，商陸，甘草〔各七錢半〕，右為粗末，每服四錢，生薑三片，水煎，空心溫服。

七聖丸，治產後風氣壅盛，面目四肢浮腫，涕唾稠粘，咽乾口燥，心脅脹滿，大便秘，小便赤，睡臥不安。

｛此方為實熱者設。｝

肉桂〔去皮〕，川芎，大黃〔酒蒸〕，檳榔，木香〔各半兩〕，羌活，郁李仁〔去皮各一兩〕，右為末，煉蜜丸，如桐子大，每服十五丸，食後溫湯下。

山嵐瘴地，最宜服，量虛實加減。

如浮腫，又頭痛昏冒，加羌活川芎，謂風多也。

如只浮腫，此用本方。

加味吳茱萸湯，治婦人臟氣本虛，宿挾風冷，胸膈滿痛，腹脅絞剌，嘔吐惡心，飲食減少，身面虛浮，惡寒戰慄，或泄瀉不止，少氣羸困，及因生產，臟氣暴虛，邪冷內勝，宿疾轉增。

｛此治風寒之劑｝

｛本虛便是寒氣故用溫劑。｝

吳茱萸〔一兩半〕，乾薑，桂心，防風，細辛，當歸，牡丹皮，赤茯苓，半夏，桔梗，麥門冬，甘草〔各半兩〕，右為粗末，每服四錢，水煎，食前熱服。加味八物湯，治產後遍身浮腫，氣急潮熱。人參，白茯苓，熟地黃，小香〔各三錢〕，白朮，川芎〔各四錢〕，當歸，白芍，香附子〔各五錢〕，柴胡，黃芩，甘草〔各一錢〕，右剉散，分作六七服，每服加生薑三片，水煎，空心熱服，盡此藥，方服調經丸。若肚痛，加延胡索乾漆枳殼各三錢。若嘔吐惡心，加艮薑砂仁各二錢。若手足麻痺，加肉桂一錢半。若咳嗽，加五味子款冬花杏仁。加減金匱腎氣丸，治肺腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神，此證多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復傷而變證者，非此藥不能救。

｛夫土為防水之隄，腎為置水之器，腎為胃之關，而開竅於二陰，土惡濕腎惡燥，而命門之氣藏於腎，為生土之母，主化津液，以利膀胱，故腎氣盛則土旺，而水有所隄，自無泛溢之患，若火衰則氣不化而水溢，溢則濕土卑濫而妄行矣，故有水服之病，此方既能益火以生土，又能化氣以利水。此其所以為治腫之聖藥也，若於熱脹又非所宜。｝

熟地黃〔四兩，酒拌搗膏〕，白茯苓〔三兩〕，山藥，山茱萸，澤瀉，牡丹皮，牛膝，車前子，宮桂〔各一兩〕，附子〔半兩〕，右為末，和地黃煉蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第十二節，積聚（血瘕即兒枕宜參看）】

大全云：夫積者，陰氣也，五臟所生；

聚者，陽氣也，六腑所成，皆由飲食不節，寒熱不調，致五臟之氣積，六腑之氣聚。

積者，痛不離其部。聚者，其痛無有常處。

所以然者，積為陰氣，陰性沉伏，故痛不離其部。

聚兼陽氣，陽性浮動，故痛無常處。

產後血氣傷于臟腑，臟腑虛弱，為風冷所乘，搏於臟腑．與血氣相結，故成積聚癥塊也。

薛氏曰：前證乃真氣虧損，邪氣乘之，況產後得之，尤當固真氣為主，若求旦夕之效，而改其邪，則速其危矣，當參前雜證積聚諸方論治之。

（驗案）一產婦腹中似有一塊，或時作痛而轉動，按之不痛，面色痿黃，痛則皎白，脈浮而濇，余謂此肝氣虛而血弱也，不信，乃用破血行氣，痛益甚，轉動無常。

又認以為血鱉，專用破血馳逐之藥，痛攻兩脅，肚腹尤甚，益信為血鱉，確服下血等藥，去血甚多，形氣愈虛，肢節間各結小核，隱於肉裏，以為鱉子畏藥而走於外。

余曰：肝臟血而養諸筋，此因肝血復損，筋涸而攣結耳。

蓋肢節胸項，皆屬肝膽部分，養其脾士，補金水以滋肝血，則筋自舒，遂用八珍湯逍遙散歸脾湯，加減調治而愈。

｛似字是眼，按不痛是法痿黃皎白浮濇為血虛。｝

｛妄言妄聽可笑。｝

｛血涸筋攀之說，自立齋始，大概發在肝膽部分者，當補金水然而難愈，惟善守者得效。｝

一婦月經不調，兩拗腫脹，小便澀滯，腹中一塊作痛，或上攻脅腹，或下攻小腹，發熱晡熱，惡寒，肌膚消瘦，飲食無味，殊類廢症，久而不愈，余謂肝脾血氣虧損，用八珍湯逍遙散歸脾湯，隨症互服而愈。

｛兩拗即髀厭，屬肝經小便小腹寒熱等症，皆肝所主而飲食無啄則脾也，故須肝脾兼治。｝

大全云：新產後有血與氣相搏而痛者，謂之瘕，瘕之言假也。

謂其痛浮假無定處也，此由夙有風冷，血氣不治，至產血下則少，故致此病，不急治，則多成積結，妨害月水，牼則否澀，重則不通也。

｛雖以風冷為因總是血氣不洽。｝

薛氏曰：前證乃寒邪乘客，氣血壅結，此因氣病而血病也，當補養胃氣，調和月經，寬緩靜養為善。

難經云：任脈之病，男子為七疝，女子為瘕聚。

當參前後各論治之。

｛此亦大概言耳，至於治法非行氣破結不可，而養正邪自除之說於胃氣不足，攻伐太過者，切有補焉此方若為風冷所致，與夫瘀血所積者當以別治之。｝

（方劑）河間芍藥湯，治產後諸積不可攻，宜養陰去熱，其病自安。

芍藥〔一斤〕，黃芩，茯苓〔各六兩〕，右剉散，每服半兩，水煎溫服，日三。

四神散，治產後瘀血不消，積聚作塊，心腹切痛。｛此以佛手散溫行。｝

當歸〔去蘆〕，川芎，赤芍藥，乾薑〔炮各等分〕，右為細末，每服二錢，食前同溫酒調服。

一方治血瘕作痛，臍下脹滿，或月經不行，發熱體倦。

當歸〔二兩〕，芍藥〔炒桂心〕，血竭，蒲黃〔炒各一兩半〕，玄胡索〔炒一兩〕，右為末，每服二錢，空心熱酒調下。

桂心丸，治產後血氣不散，積聚成塊，上攻心腹，或成寒熱，四肢羸瘦煩疼。

｛此三方皆以消瘀為主，而此兼行氣，然有輕重之分，在人因病採擇。｝

桂心，當歸，赤芍，牡丹皮，沒藥，檳榔，乾漆〔炒煙盡〕，青皮〔各七錢半〕，厚朴〔製〕，三稜〔煨〕，玄胡索，大黃，桃仁〔去皮尖〕，鱉甲〔酥炙各一兩〕，右為細未，煉蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，食前溫酒下。

產寶方，療血瘕痛無定處。

｛按癥有形瘕無形，有形者血病，無形者氧病，故血病則著，氣病則行，今以血瘕而痛無定所者，乃氣血俱病也，氣為瘕鬱，鬱則生火，火載瘕行，故痛無定所，方以童便生地藕汁者養血清火破瘀也，蓋火清則不痛，瘀破則瘕消，佐以姜汁調以煖酒以熱則行，寒則凝，故用之以從治耳，此方平順中有奇處可法之。｝

｛人飲以冷水則生與之熱飲則死者可想矣。｝

童便〔三升〕，生地黃汁，生藕汁〔各一升〕，生薑汁〔三升〕，右先煎前三味，約三分減二，次下薑汁，慢火煎如稀餳，每服取一合，煖酒調下。

千金方，療血瘕。生乾地黃〔一兩〕，烏賊魚骨〔一兩〕，右為細末，空心溫酒調服二錢七。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第十三節，霍亂】

 

大全云：產後霍亂，氣血俱傷，臟腑虛損，或飲食不消，觸冒風冷所致。

陰陽不順，清濁相干，氣亂於腸胃之間，真邪相搏，冷熱不調，上吐下痢，故曰：霍亂也。

經云：渴而飲水者，五苓散；

寒多不飲水者，理中丸。

大段虛冷者，加附子來復丹亦妙。

｛凡霍亂暑症者，多不可輕用熱補之劑，蓋暑熱之氣迷結心胸，若投以溫補是實也。｝

薛氏曰：一產婦停食霍亂，用藿香正氣散之類已愈，後胸腹膨脹，飲食稍過，即嘔吐，或作瀉，余謂此脾胃俱虛，用六君子湯加木香治之，漸愈。

後因飲食失調，兼恚怒，患霍亂，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以補土母而康。設泥痛無補法而用辛散，或用平補之劑，必致不起。

｛此以飲食稍過即嘔吐或瀉，知其脾虛矣，致於手足冷能不溫之乎，然以霍亂愈後故可服否則不宜也，平日吐瀉與霍亂吐瀉不同，治法亦別，蓋此非霍亂正治法，弗妄試也，盡信書不如無書，正為此耳。｝

（驗案）一產婦吐瀉嚥酸，面目浮腫，此脾氣虛寒，先用六君加炮薑為主，佐以越鞠丸，而嚥酸愈，又用補中益氣加半夏茯苓，而脾胃康。

（方劑）四生散，治一切霍亂，吐瀉極效。方見胎前霍亂。

五苓散，治霍亂渴而飲水者。

白朮〔炒〕，茯苓，豬苓〔各一錢〕，澤瀉〔二錢〕，半桂〔三分〕，右剉，作一服，水煎服。

理中丸，治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，飲食少思，壯腹膨脹。

｛用此方者當認虛寒二字為主。｝

人參，白朮〔炒〕，乾薑〔炮〕，甘草〔炙各一錢〕，右為末，米糊丸如彈子大，每服一丸，嚼細，白湯下。

白朮散，治產後霍亂吐瀉，腹痛煩渴，手足逆冷，或大便不實。

白朮，橘紅，麥門冬〔去心〕，人參，乾薑〔炮各一兩〕，甘草〔半兩〕，右剉，每服四錢，薑水煎服。

溫中散，治產後霍亂，吐瀉不止。

人參，白朮，當歸，草豆蔻仁，乾姜〔各一兩〕，厚朴〔薑製一兩半〕，右為粗末，每服三錢，水煎服。

附子散，治產後霍亂不上，手足逆冷。附子〔炮桂〕，吳茱萸〔炮〕，丁香，當歸，白朮，人參，橘紅，甘草〔炙各半兩〕，右為細末，每服二錢，粥飲調服。

高良薑散，治產後霍亂吐利，腹中痛。

｛吐瀉用當歸者甚少，而前三方皆用之亦非理之所宜也。｝

良薑，當歸，草豆蔻仁〔各等分〕，右為細末，每服二錢，用粥飲調下。

｛霍亂忌粥飲此又以粥飲調所宜所忌有虛實寒暑之別焉。｝

右二方，非真寒不可用。

藿香正氣散，治外感風寒，內停飲食，頭痛寒熱，或霍亂泄瀉，或作瘧疾。

｛主症的確誠為對病良藥。｝

藿香〔一錢半〕，桔梗〔炒〕，大腹皮，紫蘇，茯苓，白朮〔炒〕，白芷，半夏，麴陳皮，厚朴〔製各一錢〕，甘草〔炙五分〕，右剉，加薑棗，水煎服。

來復丹，治伏暑吐瀉，身熱脈弱，其效如神，倉卒間，須用此藥。

｛伏暑要藥。伏暑者暑熱之氣，因時感冒，伏於心胸之間以致正氣鬱悶，上下不得宜通，遂令悶絕而死，如如尸厥之狀，所謂中脘閉結三焦不通者是也，暑月長途往往有之，切不可補，宜備此藥以濟之，以其得火土相成之化，故能燥濕治吐逆也。｝

硝石〔一兩，同硫黃火上微炒，用柳木條攪結砂子，不可火大〕。

舶上硫黃〔太陰玄綪石研各一兩〕，五靈脂〔去砂石〕，青皮，陳皮〔各二兩〕，右為末，醋糊丸，如小豆大，每服三十丸，空心米飲下。

易簡方云：硝石性寒，佐以陳皮，其性疏快，硫黃性寒味澀，若作煖藥以止瀉誤矣。

蓋用啖食生冷，或冒暑熱之氣，中脘閉結，揮霍變亂，非此藥不能通利三焦，分理陰陽，其功甚效而速。

一方治吐逆，不受湯藥者。

伏龍肝為細末，每服三錢，米飲下。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第十四節，嘔吐】

大全云：夫胃為水榖之海，水榖之精，以為血氣，榮潤臟腑，因產則臟腑傷動，有時而氣獨盛者，則氣乘腸胃，腸胃燥澀，其氣則逆，故嘔逆不下食也。

｛吐屬陽明故以胃字為主盡之。｝

薛氏曰：前證若因飲食過時，用四君子湯。

飲食過多，用六君子湯。

飲食過時而兼勞役，用補中益氣。

若因飲食停滯，用人參養胃湯。

脾胃氣虛，用六岩子湯。胃氣虛寒，加炮姜木香。

寒水侮土，用益黃散。

肝木侮脾土，用六君升麻柴胡。

命門火衰，不能生土，用八味丸。

嘔吐泄瀉，手足俱冷，或肚腹作痛，乃陽氣虛寒，急用附子理中湯，多有生者｛嘔吐專主脾胃乃理之常，八味丸恐非救急之務。｝

（驗案）一產婦朝吐痰，夜發熱，晝夜無寐，或用清痰降火，肌體日瘦，飲食日少，前症愈甚，余曰：早間吐痰，脾氣虛也，夜間發熱，肝血虛也，晝夜無寐，脾血耗也，遂用六君子湯，加味逍遙散，加味歸脾湯，以次調理而痊。

｛此病脾虛生痰故以六君子為先是總訣。｝

（方劑）香靈丸，治產後嘔不止者。｛此方不獨產後可用，於雜症之有嘔吐者亦效妙在犯膽靈脂。｝

丁香，辰砂〔另研各六分〕，五靈脂〔一錢〕，右香脂先研，後入砂再研勻，用狗膽或豬膽，丸如雞頭大，每服一丸，生薑陳皮湯磨下。

蒲黃散，治產後三四日，惡露不下，嘔逆壯熱。

｛以惡露發為嘔吐，人嘗失之。

此方用荷帶紅花蒲黃當歸治惡露不下，生姜止嘔安胃是矣，若生地知母芍藥能不寒胃乎，要知此三味又為壯熱者，設苟無吐熱，其敢用乎。

況在三四日之間，芍藥尤為所忌，讀方者當知其源。｝

芍藥〔二兩半〕，當歸，知母，生薑，蒲黃〔各二兩〕，紅花〔半兩〕，荷葉心中蒂〔一個〕，生地黃汁〔一盞〕，右?咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黃煎數沸，空心分三帖。

橘紅半夏湯，治產後胃虛嘔逆。

｛此方治痰理氣為治嘔正方前方，一寒一熱之治瘀血者不同當知此竅。｝

橘皮〔一兩〕，半夏，甘草〔炙各半兩〕，藿香〔三兩〕，右剉，每服五錢，加生薑五片，水煎服。

開胃散，治產後胃虛嘔吐，胸滿不食。

｛人參益胃氣，訶子治胸滿，一益氣，一鎮氣，自與前後諸方不同，別是一種見解，人所未知。｝

人參〔一兩〕，訶子〔一兩半〕，甘草〔炙半兩〕，右剉。

每服五錢，加生姜五片，水煎服。薑朮散，治產後更無他疾，但多嘔逆，不能食。

｛更無他疾專主胃氣虛寒也，故惟以溫補為主，既用生姜以佐朮復加酒以為煎，又法之妙也。｝

白朮〔一兩二錢半〕，生薑〔一兩半〕，右剉，作一服，酒水各二升，煎取一升，分三服。

石蓮散，治產後胃寒咳逆，嘔吐不食，或腹作脹。

｛本草石蓮即蓮實之沉水中千年者也，其味甘其性降，故能益胃清水而治嘔，況加茯苓以下氣，丁香以溫寒，生姜佐之，其中品味大非前方比矣，奈何今之所貿市中石蓮味極苦而內無心，形似蓮實而實非蓮，實考之市人乃云：皆是，山中木實本體既殊性味亦異，又豈有清胃和中之理，求治者宜審擇之，毋為市人之所誤。｝

石蓮肉〔一兩半〕，白茯苓〔一兩〕，丁香〔半兩〕，右為細末，每服三錢，用薑湯，或米飲調下，日三服。

錢氏益黃散，治脾胃虛寒，水反來侮，以致嘔吐不食，或肚腹作痛，或大便不實，手足逆冷等症。

｛治脾虛有痰嘔逆之正方也。｝

陳皮〔一兩〕，青皮，訶子肉，甘草〔灸〕，丁香〔各二錢〕，右為粗未，每服四錢，水煎服。

加味四君子湯，治產後嘔逆不已。

人參，白朮，茯苓，甘草〔炙〕，半夏，陳皮，藿香，砂仁〔各等分〕，右剉，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎溫服。

｛以上八方各有見解宜一一考證施治勿妄投也。｝

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第十五節，呃嘔】

 

大全云：夫五臟六腑俱稟氣於胃，而肺為主氣之總司，若產後致傷氣血，則臟腑氣損，而風冷搏之，肺因氣逆而上則呃逆矣。

又脾虛氣冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱相擊氣厥而不順，則呃逆也。

脾者主中焦，為三焦之關，五臟之倉廩，貯積水榖，若陰陽氣虛，使榮衛氣厥逆，則致生斯病也。

經云：呃噫者，胃寒所生，服藥無效者，灸期門三壯必愈，期門穴乃胃之大絡。

｛上言風冷外因也，下言聚冷內因也，然又有痰熱虛呃之不同並宜詳辨。｝

｛期門在乳下。｝

薛氏曰：前證屬胃氣虛寒之惡候，如用後方未應，急投參附湯，亦有復生者。（方劑）丁香散，治產後心煩，咳噫不止。

｛此治咳逆也，而何夕有心煩焉，閱此方咳逆是虛寒氣滯，心煩是敗血瘀留，不然何以用桃仁同吳萸為湯也，當識之此治寒自背入而咳逆也，摩背法極妙，其曰：時時塗藥汁盡則既服之，外又以藥塗手摩之也。｝

丁香，白豆蔻〔各半兩〕，伏龍肝〔一兩〕，右為細末，每服一錢煎桃仁吳茱萸湯調下，如人行五里，再服。

薑桂散，治產後咳逆，三日不止，欲死。

肉桂〔五錢〕，薑汁〔三合〕，右剉同煎，服三合，以大火灸手，摩令背熱，時時墜藥汁盡妙。

羌活散，治呃逆。

｛治下元虛中氣弱而又為外感寒邪者，設也妙在用鹽。｝

羌活，附子〔炮〕，茴香〔炒各半兩〕，木香，白薑〔炮各二錢半〕，右為末，每服二錢，水一盞，鹽一捻，煎十數沸，熱服，一服止。

一方，治產後呃逆，乾柿〔一個，切碎，以水一盞，煎六分，熱呷〕。

｛吃逆症俱用柿蒂此用乾柿意目有別。｝

一方，治產後呃逆，三五日不止。

陳壁窠三五個，水煎呷瘥。

｛即蜂子巢｝｛壁窠土蜂窠也。｝

補遺，治產後呃逆，橘皮湯及大小橘皮湯皆效。

右諸方當審寒熱虛實用之，如寒者，宜丁香薑桂。

熱者，宜乾柿竹茹。

實者，宜香，附橘皮。

虛者，宜人參，甚則附子佐之，誤施則噬臍之悔，慎之。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第十六節，咳嗽】

大全云：肺主諸氣，產後肺虛，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或風或熱，或寒或濕，皆令人咳嗽也。

若產後喫鹽醯太早而咳嗽者，難治。

郭稽中曰：產後血氣不通，咳嗽者何？

答曰：「 產後咳嗽，多因食熱麵壅滯，或熱病，或有氣塊，發時衝心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱，心悶口乾，或時煩躁，睡夢驚悸，氣虛，肢體無力，宜服局方黑神散五積散，加棗煎服。」

薛氏曰：產後咳嗽，若因陰血虛者，用四物加參朮陳皮桔梗。

若因肺氣傷者，用四君加芎歸桔梗。

因陰火上炎者，六味地黃丸加參朮。因風寒所感者，補中益氣加桔梗紫蘇。若瘀血入肺發喘，兼口鼻起黑氣，或鼻出血者，急用二味參蘇飲，亦有得生者。

然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉，但患者多謂腠理不密所致。

殊不知經云：肺屬辛金，生于己土，若脾土一虛，則不能生金，故蔟理不密，外邪易感，法當壯土金，生腎水，以制火為善，若不補其虛，而直治其病則誤矣。

李氏曰：產後咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁杏仁人參茯苓水煎，其餘以意會之可也。

（方劑）旋覆花湯，治產後感冒風寒，咳嗽喘滿，痰涎壅盛，鼻塞聲重，有汗者，不宜服。

｛此金沸草散君杏仁甘草，乃麻黃湯例也而茯苓五味，又有下氣歛肺止嗽之妙，善用者則五味不嫌于太早麻黃不嫌于太散，不善用者，則實實虛虛之禍，可立見矣用者審之。｝

旋覆花，麻黃，赤芍藥，荊芥，穗前，胡茯苓，半夏〔麯〕，五味子，甘草〔炙〕，杏仁〔去皮尖，麩炒各等分〕，右咀，每服四錢，生薑三片，棗一枚，水煎，食前溫服。

集驗方，療產後感風傷寒，咳嗽多痰。

｛此方以出症論，則治風寒痰嗽，而用蔥豉甘桔款花則可，然以生地麥門為君，而欲治多痰寒嗽則不可，大概始于風寒，而終于虛熱者宜之，所謂其始則同，其終則異也。｝

甘草，桔梗〔各一兩半〕，款冬花〔一兩〕，麥門冬〔去心〕，生地黃〔各二兩〕，豆豉〔一兩〕，蔥白〔一握〕，右咀，水二升，煮取八合，去滓，食後分兩服。

二母散，治產後惡露上攻，流入肺經，咳嗽不已。

｛二母涼藥也，豈能治惡露上攻人參補氣藥也，豈能治流入肺經之嗽，故立齋以桃仁杏仁加倍，蓋謂瀉肺導瘀也，然亦不敢妄用。｝

知母，貝母，白茯苓，人參〔各二錢〕，桃仁〔去皮尖〕，杏仁〔去皮尖各一錢〕，右咀，作一服，水煎，食後服。

異功散，治脾胃虛弱，飲食少思，或久患咳嗽，或腹滿不食，面浮氣逆等證。

人參，白朮〔炒〕，白茯苓，甘草〔炙〕，陳皮〔各二錢〕，右剉一劑，加薑棗水煎服。

｛補土生金法。｝經效方，治咳嗽多痰，唾粘氣急。

｛久嗽多痰者，此方甚良，蓋為散中能歛，補中有瀉也。｝

前胡五味子紫苑貝母各一兩半桑白皮茯苓各二兩淡竹葉二十片右咀，水二升，煎取八合，去滓，食後分兩服。

一方治產後咳嗽氣喘。

｛此保肺法，古菴曰：久嗽不愈，須用百部，加以百合歛肺，桑皮瀉中有補，苦梗下氣，赤苓瀉火，乃清降妙劑也，於結症亦佳。｝

百部根，苦梗〔各六分〕，桑白皮〔二十分〕，乾百合，赤茯苓，右咀，水二升，煮取七合，去滓，食後分兩服。

釋曰：以上六方，先以散邪為第一，以散中兼涼血清心為第二，清肺補氣利氣行瘀為第三，補土生金為第四，而第五第六，一則散而收之，一則清而歛之，數方之內，治嗽之法，初中末三治，補瀉兼該，先後不紊，能推廣之，以治雜症之咳嗽，亦無不可，集方者，其藥上藥王歟。

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【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第十七節，喘急】

樓氏曰：產後喘極危多死也。

｛此真實話也臨症者慎之。｝

郭稽中曰：產後喉中氣急喘促者何？

答曰：榮者血也、衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。

因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。

若惡露不快，敗血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服奪命丹，（見胞衣不下），血去喘自定。

陳無擇評曰：產後喘急，固可畏，若是敗血上熏於肺，猶可責效奪命丹。

若感風寒，或因憂思飲食鹹冷等致病者，奪命丹未可均濟，況孤陽絕陰乎，若榮血暴絕，宜大料煮散，芎藭湯亦可。

救傷風寒，宜旋覆花湯；性理鬱發，宜小調經散，用桑白皮杏仁煎湯調下；

傷食，宜服見晛丸五積散芎藭湯。

薛氏曰：前證若脾肺氣虛弱，用六君桔梗。

若兼外邪，更加紫蘇。

若中氣虛寒，用補中益氣加炮薑肉桂。

若陽氣虛脫，更加附子。

若瘀血入肺，急用二味參蘇飲。

｛專益補似太泥。｝

（驗案）一產婦喘促自汗，手足俱冷，常以手護臍腹，此陽氣虛脫，用參附湯四劑而愈。

浦江吳輝妻，孕時足腫，七月初旬產後，二月洗浴即氣喘，但坐不得臥者五個月，惡風，得煖稍寬，兩關脈動，尺寸皆虛，百藥不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯荅、乾葟、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味、瓜蔞仁煎湯服之，即寬，三服得臥，其痰如失，蓋作污血感寒治之也。

｛以洗浴氣喘及得煖稍寬之症，審之自宜發散而百藥不效，乃更用破血溫消之劑，愈之者是當實在產後有餘邪也，關動脈邪鬱在中不得出也，故當溫散而愈可為學者。｝

（方劑）奪命散，治產後敗血衝心，胸滿上喘，命在須臾。

｛此治敗血。｝

方見前血暈。

二味參蘇飲，治產後血入於肺，面黑發喘欲死者。

｛此保肺逐瘀。｝

人參二兩為末，蘇木二兩搥碎，右用水二碗，煮蘇木取汁一碗，調人參末，隨時加減服。

旋覆花湯，治產後傷風寒喘嗽，痰涎壅盛。

｛此治風寒。｝

五味子湯，治產後喘促，脈浮而厥。

｛此單補虛，此補肺法果虛者宜之。｝

方見前咳嗽。

見晛丸，治產後傷鹹冷飲食而喘者。

方見前痞悶。

五味子〔麩炒〕，人參，杏仁〔各二錢〕，麥門冬〔去心〕，陳皮〔各一錢〕，右加生薑三片，棗二枚，水煎服。

六君加失笑散，治產後喘急不能臥，痰與血雜湧而上，此脾胃氣虛而敗血乘之也，服此立止。

｛據此法亦二味參蘇飲之變，設非究理為治即敗乃事矣，妙在佐以失笑散。｝

六看子料六錢，加生薑三片，水煎服，調人蒲黃五靈脂，各炒五分，欖勻溫服，少頃滓再煎，再入蒲靈末服神效。

｛余一日莊居，一鄉人冢門哀懇，道其妻產後敷喘促不能臥，痰與血交湧而上，日夜兩人扶坐，纔側身壅絕，乞救療之，無暇檢方書以意度之，新產後血氣脾胃大虛頓損，故虛痰壅盛，而敗血柔之，犀角六看子加失笑散一服，痰血俱下，喘亦立止，次日來謝云：諸病皆去，止不能食，再與參苓白朮散二帖全愈，神效如此，特附於此。｝

｛要訣在面青自汗上審此大方也宜知之。｝

大補湯，治產後百日外，面青浮腫，唇口氣急，有汗，乃大虛之證，急宜服此。

當歸頭，大川芎，大白朮，白芍藥，白茯苓，人參〔多〕，黃耆〔多〕，五味子，熟地黃，乾薑〔上〕，上甘草〔少〕，｛即十全大補去桂加乾姜五味子，蓋非有真見者，不能用川烏木香丸良。｝

右剉散，水煎服，此帖不退，即加川烏木香另磨入服。

有瀉，加訶子肉豆蔻粟榖。

方格

【濟陰綱目(1)●卷之十三●第十五章，產後門（下）●第十八節，鼻衄】

 

郭稽中曰：產後口鼻黑氣起，及鼻衄者何？

答曰：「陽明者，經脈之海，起於鼻交頞中，還出頰口交人中，左之右，右之左。

產後氣虛血散，榮衛不理，散亂人於諸經，卻還不得，故令口鼻黑氣起，及變鼻衄，此緣產後虛熱，變生此症，胃絕脈敗，不可治。

經驗方云：」

急取緋線一條，并產婦頂心髮兩條，緊檕中指節上，即止，無藥可治，亦躟厭之一端也。

薛氏曰：按胃脈俠口繞承漿，蓋鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金，謂胃虛肺損氣脫血死之證，急用二味參蘇飲加附子五錢，亦有得生者。

｛真良法也當備之胸中以待不時之用。｝

（驗案）汪石山治一婦人，產後血逆上行，鼻衄囗乾，心躁舌黑，蓋因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄漸止，血漸通。

｛益母意便妙治虛熱。｝

李氏曰：此產後虛熱所致，犀角地黃湯救之。

（方劑）加味參蘇飲｛此治虛熱亦良熱加童便更妙。｝

人參〔二兩〕，蘇木〔二兩〕，附子〔五錢〕，右剉，水煎服。

方格

【濟陰綱目(1)●卷之十四●第十五章，產後門（下）●第十九節，泄瀉】

郭稽中曰：產後腹痛，及泄利者何？

答曰：產後腸胃虛怯，寒邢易侵，若末滿月，飲冷當風，乘虛襲留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺，流入大腸，水榖不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，砝協瞋脹，或痛走不定，意服詢中湯立愈。

若醫者以為積滯取之，禍不旋踵，謹之謹之。

陳無擇評曰：產後下利，非止一證，當隨所因而調之。

既云：飲冷當風，何所不至，寒熱風濕，本屬外因，喜怒憂思，還從內性，況勞役饑飽，皆能致病。

若其洞泄，可服調中湯。赤白帶下，非此能愈，各隨門類，別有三方。

｛此法中再審虛實乃當。｝

薜氏曰：產後潟痢，或因飲食傷損脾土，或脾土虛，不能消食，當審而治之。若米食所傷，用六君加榖蘗。若麵食所傷，用六君子加麥蘗。

若肉食所傷，用六君加山查神麯丸。

兼嘔吐，皆加霍香。

若兼嚥酸或嘔吐，用前藥送越鞠丸。

若肝木來侮脾土，用六君加柴胡炮薑。

若寒水反來侮土，用錢氏益黃散。

若久瀉或元氣下陷，兼補中益氣湯，以升發陽氣。

若瀉痢色黃，乃脾土真氣，宜加木香肉果。

若脾土虛寒，當用六君子加木香薑桂。

若脾腎虛寒，用補中益氣及四神丸。

若屬命門火衰，而脾土虛寒，用八味丸，以補土母。

若小便濇滯，肢體漸腫，或兼喘咳，用金匱腎氣丸，以補脾腎，利水道。

若腎氣虛弱，而四肢浮腫，治須補腎為主。若久而不愈，或非飲食所傷而致，乃屬腎氣虧損。

蓋胞胎主於任，而繫於腎，怳九月十月，乃腎與膀胱所養，必用四神六味八味三藥以補腎，若用分利導水之劑，是虛其虛也。

｛此十一法須體酌純熟，然只用八方加減可謂要而約矣，而八方之中，以六君子加味者五，補中益氣者二，而益黃四神八味，胃氣等藥或兼或專，真切減當，於此得心，其他亦可變通矣，又何患方之不廣用之不神歟。｝

（驗案）一產婦潟痢，發熱作渴，吐痰甚多，肌體消瘦，飲食少思，或胸膈痞滿，或小腹脹墬，年餘矣，余以為脾腎瀉，朝用二神丸，夕用六君子，三月餘而痊。

一婦產後泄瀉，兼嘔吐嚥酸，面目浮腫，此脾氣虛寒，先用六君加炮薑為主，佐以越鞠丸，而嚥酸愈，又用補中益氣加茯苓半夏，而脾胃康。

｛按總方所言，脾土虛寒用六君加木香薑桂，而此止加炮姜一味為主，是又不必拘於一定之法矣。｝

一產婦泄瀉年餘，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，囗舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無，此命門火衰，脾土虛塞而假熱也，吐痰者，乃脾虛不能統攝歸源也，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯，兼補肺金而脾胃健。

｛審證審脈具法眼者能之。｝

一產婦腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不進，與死為鄰，此脾腎俱虛，用四神丸十全大補湯而愈，但飲食難化，肢體倦怠，用補中益氣而康。

｛此法據前條止用補中四神，而此又加一十全大補，可見須因症用藥，毋執泥也。｝

一婦人五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒，用六君子湯送香連丸，二服漸愈，仍以前湯送四神丸，四服全愈，至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，囗舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，洒慄惡寒，悽慘不樂，此肺與脾胃俱虛，而陽氣虛寒不伸也，用升陽益胃湯而痊。

｛此症若只擬前法而用六君補中，不用升陽益胃便非活法，故知立言之中有不言之妙，所謂言不盡意也。｝

汪石山治一婦產後滑泄，勺水粒米弗容，時郋泄下，如此半月餘，眾皆危之，或用五苓散平胃散，病益甚，汪診之，脈皆濡緩而弱，曰：此產中勞力，以傷其胃也，若用湯藥，愈滋冑濕，非所宜也，今以參苓白朮散，除砂仁加陳皮肉豆蔻，煎薑棗調服，旬餘而安。

｛丹溪云：，泄瀉症最惡一切湯飲，石山亦然所謂理無二致也。｝

（方劑）調中湯，治產後腸胃虛怯，冷氣乘之，腹脅刺痛，洞泄不止。

良薑，當歸〔酒浸〕，肉桂〔不見火〕，白芍〔炒〕，川芎，附子〔炮去皮尖各一兩〕，人參，甘草〔炙各半兩〕，右服，每服三錢，水煎服。

豆蔻理中丸，治產後元氣虛弱，臍腹疼痛，泄瀉不止，又治男子脾胃虛弱，久泄不止。

人參〔一兩〕，白朮〔二兩〕，乾薑〔炮〕，廿草〔炙各五錢，肉豆蔻〔麵裹煨七錢〕。

右為細末，煉蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，空心米飲下，酒煮麵糊丸亦可。

神效參香散，治產後脾胃虛寒，泄瀉洞下，及痢疾日久，穢積己盡，滑潟不止，此收澀如神。

｛此收濇之劑，陳皮與粟殼相等，得處方之妙。｝

人參，木香各二錢，肉豆蔻煨，白茯苓，白扁豆各四錢，陳皮。