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【濟陰綱目(1)】

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 樓主| 發表於 2012-12-1 00:22:07 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第七節,子瘖


大全云:孕婦不語,非病也,間有如此者,不須服藥,臨產月,但服保生丸四物湯之類,產下便語得,亦自然之理,非藥之功也。


醫家不說與人,臨月則與尋常之藥,產後能語,則以為醫之功,豈其功也哉。


黃帝問曰:「人有重身,九月而瘖,此為何也?」岐伯對曰:「胞之絡脈絕也。」


帝曰:「何以言之?」


岐伯曰:「胞絡者,繫於腎,少陰之脈,貫腎,檕舌本,故不能言。」


帝曰:「治之奈何?」


岐伯曰:「無治也,當十月復。」{亦腎氣之不足。}

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142#
 樓主| 發表於 2012-12-1 00:24:09 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第八節,欬嗽


大全云:夫肺內主氣,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,則咳嗽。


秋則肺受之,冬則腎受之,春則肝受之,夏則心受之,其嗽不已,則傳於腑,妊娠嗽久不已,則傷胎也。


薜氏曰:前證,若秋間風邪傷肺,用金沸草散。


雜咳嗽,夏間火邪剋金,用人參平肺散。


雜喘,冬間寒邪傷肺,用人參敗毒散。


雜傷濕,春間風邪傷肺,用參蘇飲。


雜發熱若脾肺氣虛,用六君芎歸桔梗。


若血虛,四物加桑白皮杏仁桔梗。


腎火上炎,用六味丸加五味子煎服。


脾胃氣虛,風寒所傷,用補中益氣加桑皮杏仁桔梗。


蓋肺屬辛金,生於己土,嗽久不愈者,多因脾土虛而不能生肺氣,以致腠理不密,外邪復感,或因肺氣虛不能生水,以致陰火上炎所致,治法當壯土金,生腎水為善。


(驗案)一妊婦嗽則便自出,此肺氣不足,腎氣虧損,不能司攝,用補中益氣湯,以培土金,六味丸加五味,以生腎水而愈。


一妊婦咳嗽,其痰上湧,日五六碗許,諸藥不應,予以為此水汎為痰,用六味丸料及四君子湯各一劑,稍愈,數劑而安。


一妊婦因怒咳嗽吐痰,兩脅作痛,此肝火傷肺金,以小柴胡湯加山梔枳殼白朮茯苓,治之而愈。但欲作嘔,此肝侮脾也,用六君子加升麻柴胡而愈。


(方劑)桔梗散,治妊娠肺壅,咳嗽喘急,不食。


天門冬〔去心〕,赤茯苓〔各一錢〕,桑白皮,枯梗,紫蘇〔各五分〕,麻黃〔去節三分〕,貝母,人參,甘草〔炙各二分〕,一方有杏仁無貝母。右剉,加生薑,水煎服。


馬兜鈴散,治妊娠氣壅塞,咳嗽氣喘。


馬兜鈴,苦梗,人參,甘草,貝母〔各五分〕,桑白皮,陳皮〔去白〕,大腹黑豆〔水浸洗〕,紫蘇〔各一錢〕,五味子〔二分半〕,一方有枳殼,無人參貝母桑白皮三味。


右剉一服,加生薑三片,水煎服。


百合散,治妊娠風壅咳嗽,痰多喘滿。


{風壅咳嗽,而用百合白芍恐非所宜,必久嗽者方可。}


百合〔蒸〕,紫苑茸〔洗〕,貝母〔去心〕,白芍,前胡,赤茯苓,桔梗〔炒各一錢〕,甘草〔炙五分〕,右作一服,水二鍾,生薑五片,煎至一鍾,溫服。


紫苑湯,治妊娠咳嗽不止,胎動不安。


紫苑,天門冬〔去心各一兩〕,桔梗〔半兩〕,杏仁,白皮,甘草〔各一錢半〕,一方有防風五分。


右咬咀,每服三錢,加竹茹一塊,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一二沸,溫服。


{加蜜法妙。}

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143#
 樓主| 發表於 2012-12-1 00:25:30 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第九節,喘急


呂滄州治經歷哈散侍人,病喘不得臥,眾作肺氣受風邪治之。


呂診之,氣口盛於人迎一倍,厥陰弦動而疾,兩尺俱短而疾,兩尺俱短而離經,因告之曰:「病蓋得之毒藥動血,以致胎死不下,奔迫而上衝,非風寒作喘也。」


乃用催生湯加芎歸,煮二三升服之夜半果下一死胎,喘即止。


哈散密囑曰:「病妾誠有懷,以室人見嫉,故藥去之。」眾所不知也,眾慚而去。


{診法妙絕。}


(方劑)平安散,治妊娠上氣喘急,大便不通,嘔吐不食,腹脅脹痛。


川芎,木香〔各一錢半〕,陳皮,熟地黃〔洗〕,乾薑〔炮〕,生薑,厚朴〔製炒〕,甘草〔各一錢〕,右作一服,水二鍾,入鹽一捻,煎至一鍾,不拘時服。


桔梗湯,馬兜鈴散並見前咳嗽條。

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144#
 樓主| 發表於 2012-12-1 00:27:05 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十節,吐血衄血咳唾血

 

大全云:妊娠吐血者,皆由臟腑有傷。


凡憂思驚怒,皆傷臟腑,氣逆於上,血隨而溢,心悶胸滿,久而不已,心悶甚者死,妊娠病此,多墮胎也。


薜氏曰:前證若肝經怒火,先用小柴胡加山梔生地,次用前藥合四物,後用加味逍遙散。


肝經風熱,防風子芩丸。


心經有熱,朱砂安神丸。


心氣不足,補心湯。


思慮傷心,妙香散。


胃經有火,犀角地黃湯。


膏粱積熱,加味清胃散。


鬱結傷脾,加味歸脾湯。


肺經有火,黃芩清肺飲。


(方劑)河間生地黃散,治吐血衄血咯血溺血下血諸見血,無寒皆屬於熱,但血家證,皆宜服此藥。


{黃氏益氣,枸杞助陽,似於血症當斟酌,然與諸藥同用,則又助氣益血耳。}


生地黃,熟地黃,枸杞子,地骨皮,天門冬,黃耆,白芍藥,黃芩,甘草各等分右咬咀,每服一兩,水煎服。


如脈微身涼惡風,每兩加桂半錢。


如下血加地榆。


局方必勝散,治男子婦人血妄流溢,吐血衄血嘔血咯血。


{此方有人參芎歸烏梅,血症新起,不可輕試。}


熟乾地黃,小薊並根用,人參,蒲黃〔圍炒〕,當歸〔去蘆〕,芎藭,烏梅肉〔各一兩〕,右件搗羅為粗末,每服五錢,水煎溫服。

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145#
 樓主| 發表於 2012-12-1 14:00:49 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十一節,瘧疾


大全云:妊娠病瘧,乃夏傷於暑,客於皮膚,至秋而發。


陽盛則熱,陰盛則寒,陰陽相勝,寒熱俱作。


其發晏者,由風邪客於風府,循膂而下,衛氣至一日一夜,常大曾於風府,故發日晏。


其發早者,衛氣之行風府,日下一節,二十一日,下至尾袛,二十二日,入脊內,上注于伏衝之脈,其行九日出缺盆,其氣既上,故發更早。


其間日發者,風邪內搏五臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作也。


妊娠而發,多傷於肺。


{瘧病虐人,症候大都相似,但妊婦患此,恐傷其胎故立。}


薛氏曰:前證因脾胃虛弱,飲食停滯,或外邪所感,或鬱怒傷脾,或暑邪所伏。


審係飲食停滯,用六君子加桔梗蒼朮藿香。


外邪多而飲食少,用藿香正氣散。


外邪少而飲食多,用人參養胃湯。


勞傷元氣,用補中益氣湯。


若鬱怒所傷,用小柴胡湯兼歸脾湯。


若木侮土,久而不愈,用六君子為主,佐以安胎藥,仍參三陰三陽經而治之。


(方劑)七竇散,治男婦一切瘧疾,或先寒後熱,或先熱後寒,或寒多熱少,或熱多寒少,或一日一發,或一日兩三發,或連日發,或間日發,或三四日一發潑,不問塊瘧食瘧,不伏水土,山嵐瘴氣,似瘧者並皆治之。


常山,厚朴薑製,青皮,陳皮一不去白一云:去白,甘草炒,檳榔,草果去殼各等分右咬咀,每服半兩,於未發隔夜,用水酒各一盞,煎至一大盞,去滓,露一宿,再用水酒煎滓,亦露一宿,來日當發之早,燙溫,面東先服頭藥,少頃再服藥滓,大有神效。


準繩云:,嘗治一妊婦六七個月患瘧,先寒後熱,六脈浮緊,醫用柴胡桂枝無效。


予曰:此非常山不煎,眾醫難之,越數日疾甚,乃從予治,以七竇散一服瘥。


黃帝問曰:「婦人重身,毒之奈何?」


岐伯曰:「有故無殞。」


帝曰:「何謂也?」


岐伯曰:「大積大聚,其可犯也,衰其大半而止。」


誠審藥物之性,明治療之方,何疑攻治哉。


(方劑)人參養胃湯,治妊娠瘧疾,寒多熱少,或但寒下熱,頭痛惡心,身病面色青白,脈弦遲者,驅邪散治證亦同。


半夏,厚朴〔製〕,橘紅〔各八分〕,蒼朮〔一錢〕,蒮香葉,草果,茯苓,人參〔各五分〕,甘草〔炙三分〕,右加生薑七片,烏梅一個,水煎服。


清脾飲,治妊娠瘧疾,寒少熱多,或但熱不寒,口苦舌乾,大便秘澀,不進飲食,脈弦數者。


青皮,厚朴〔薑製〕,白朮〔炒〕,草果,茯苓,半夏,黃芩,柴胡,甘草〔炙各五分〕,右加生薑,水煎服。驅邪散,治妊娠停食,感冷發為瘧疾。


高良薑〔炒〕,白朮,草果仁,橘紅,藿香葉,縮砂仁,白茯苓〔各一錢半〕,甘草〔炙五分〕,右咬咀,作一服,加生薑五片,棗一枚,水煎服。


柴胡散,治妊娠瘧疾。


{此大柴胡湯法也,惟外邪未解,而內熱實甚者,宜之然須酌用。}柴胡〔二錢〕,生大黃〔二錢〕,生黃芩〔一錢五分〕,甘草〔一錢〕,右作一服,水煎,臨發日,五更溫服,取利為度。


又方{此方傷暑而內有痰熱多煩渴者宜之。}


常山,石膏〔各一兩〕,黃芩,甘草〔炙各半兩〕,烏梅〔七個〕,右細切,以水酒各一碗,浸一宿,平旦,煎至一碗,去滓,分二服,臨發時服。


右二方,犯常山大黃吐下之劑,君六脈浮緊有力,中有頑痰積熱者用之,所謂有故無殞也。


其他療治方法,已備雜證瘧門,若熱甚恐致動胎者,亦如傷寒熱病治方,以白藥子伏龍肝等,塗臍上下可也。


{若果內熱之極必須用藥以清之。}

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146#
 樓主| 發表於 2012-12-2 02:01:28 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十二節,霍亂

 

大全云:飲食過度,觸冒風冷,陰陽不和,清濁相干,謂之霍亂。


其間或先吐,或腹痛吐利是因於熱也。


若頭痛體疼發熱,是挾風邪也。


若風折皮膚,則氣不宣通,而風熱上衝為頭痛。


若風入腸胃,則泄利嘔吐,甚則手足逆冷,此陽氣暴竭,謂之四逆。


妊娠患之多致傷胎也。


{論霍亂詳明雜症亦不外此。}


薜氏曰:前證若因內傷飲食,外感風寒,用藿香正氣散。


若因飲食停滯,用平胃散。


若果脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足逆冷者,須用溫補之劑。


治當詳審,毋使動胎也。


萬密齋曰:霍亂者,陽明胃經之病名也。


蓋因平日五味肥釀,腐積成痰,七情鬱結,氣盛為火停畜胃中,乍因寒熱之感,邪正交爭,陰陽相混,故令心腹絞痛,吐利並作,揮霍變亂,故名霍亂。


如邪茌上胃脘,則當心而痛,其吐多。


邪茌下胃脘,則當臍而痛,其利多。


邪在中脘,其腹中痛,吐利俱多,吐多則傷氣,利多則傷血,血氣受傷,不能護養其胎。


況邪氣鼓擊胎元,母壽未有不殞者矣,此危惡之證,不可不亟治也,宜香蘇散加窀香葉主之(方劑)香蘇散加藿香方,治妊娠霍亂。


{此方平正可法。}


香附〔炒〕,紫蘇〔各二錢〕,陳皮〔一錢〕,甘草〔炙〕,萑香葉,縮砂〔各五分〕,右剉水煎服。


如轉筋,加木瓜一錢。


胎動不安,加白朮一錢半。


如夏月得之,加黃芩一錢半,黃連一錢,香薷二錢。


如冬月得之,加人參白朮各一錢,乾薑炮五分。


回生散,治中氣不和,霍亂吐潟,但一點胃氣序者,服之回生。


{此方甚良。}


陳皮〔去白〕,藿香〔各五分〕,右為未,水煎,溫服。


七味白朮散,治脾胃虛弱,吐瀉作渴不食。


白朮,人參,茯苓,甘草炙,木香,蒮香〔各半兩〕,乾葛〔一兩〕,右為末,沸湯調服二錢,吐甚者,加生薑汁頻頻服之。


理中湯,治妊娠霍亂腹痛,四肢逆冷,汗出脈虛弱者。


白朮,人參,乾薑〔炮〕,甘草,右剉,水煎服。


甚者,加熟附子五分。


人參散,治妊娠霍亂吐瀉,心煩腹痛,飲食不入。


{心煩腹痛而用人參炮姜,豈煩非熱而痛屬虛乎,虛實寒熱,用者須斟酌之。}


人參,厚朴〔薑製〕,橘紅〔各二錢〕,當歸〔炒〕,乾薑〔炮〕,甘草〔炙各一錢〕,右作一服,加生薑三片,棗一枚,水煎服。


白朮散,治妊娠霍亂腹痛,吐利不止。


{此真虛寒腹痛吐利方也勿妄用。}


白朮〔炒〕,益智仁,枳殼〔麩炒〕,橘紅〔各七錢半〕,草豆蔻〔煨去皮〕,良薑〔炒各半兩〕,右為散。


每服五錢,入生薑半分,水煎,去滓,溫服。


木瓜煎,治妊娠霍亂吐瀉,轉筋悶絕。


吳茱萸〔湯洗七次〕,生薑〔切各七錢半〕,木瓜〔竹刀切一兩半〕,右細剉,水二盞,煎一盞二分,去滓,分三服,熱服。


{此方可常用。}


一方有蘹香七錢半,甘草一錢,茱萸半兩加紫蘇煎。


右四方,用乾薑荳蔻茱萸,俱大溫之劑,若發熱煩渴,脈數陽證者,服之即死,宜用後方。


{霍亂切忌溫藥,犯者必死,即不發熱煩渴者,亦不可輕用,慎之慎之。}


竹茹湯方見胎前門惡阻,益元散,桂苓甘露飲,冬葵于湯並治霍亂方見胎前門子淋。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 02:04:50 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十三節,泄瀉

 

大全云:妊娠泄瀉,或青或白,水榖不化,腹痛腸鳴,謂之洞泄。


水穀不化,喜飲嘔逆,謂之協熱下利,並以五苓散利小便,次以黃連阿膠丸,或三黃熟艾湯以安之。


若瀉黃有沫,腸鳴腹痛,麻沉緊數,用戊己丸和之。


噯腐不食,胃脈沉緊,用感應丸下之,後調和脾胃。


若風冷,水榖不化如豆汁,用胃風湯。


寒冷臍下陰冷,洞泄,用理中湯治中湯。


伏暑煩渴瀉水,用四苓散。


傷濕泄瀉,小便自利,用不換金正氣散胃苓湯。


此匹證之大略也。


薜氏曰:泄瀉若米食所傷,用六君加榖蘗。麵食所傷,用六君加麥蘗。


肉食所傷,用六君加山查。


若兼寒熱作嘔,乃肝木侮脾土,用六君加柴胡生薑。


兼嘔吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加薑桂,不應,用錢氏益黃散。


若元氣下陷,發熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯。


若泄瀉色黃,乃脾土之真色,用六君加木香肉果。


若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,用六君加木香薑桂。


若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾胃虛弱,五更服四神丸,日間服白朮散,如不應,或愈而復作,或飲食少思,急用八味丸,補命門火,以生脾土為善。


(驗案)進士王徵之內,懷妊泄瀉,惡食作嘔,余曰:脾氣傷也。


其夫憂之,強進米飲,余謂飲亦能傷胃,且不必強,俟脾胃醒,宿滯自化,飲食自進,不信,別用人參養胃湯飲之,吐水酸若,又欲投降火寒藥,余日,若然則胃氣益傷也。


經云:「損其脾者,調其飲食,適其寒溫。」


後不藥果愈。


(方劑)胃苓湯,治脾濕太過,胃氣不和,腹痛泄瀉,水穀不化,陰陽不分,此平胃散與五苓散合方也。


蒼朮,厚朴,陳皮,白朮,茯苓,豬苓,澤瀉〔各一錢〕,官桂,甘草〔炙各五分〕,右加生薑三片,棗二枚,水煎,食遠服。


不換金正氣散,治妊婦傷濕泄瀉。


蒼朮,厚朴,陳皮,蒮香,半夏〔各一錢〕,甘草〔五分〕,右加薑棗煎服。


胃風湯,治風冷乘虛,入客腸胃,米榖不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下,瘀血,或下魚腦,日夜無度。


{此方治瀉久氣血兩虛誠妙,然肉桂非久虛臟冷者斷不可用,其曰:胃風,取其益胃而升舉也。}


人參,白朮,茯苓,當歸,川芎,芍藥,肉桂〔各等分〕,右剉。


每服八錢,入粟米一撮,水煎服。


如腹痛加木香。


加味理中湯,治妊娠泄瀉。


人參,白朮,白芍藥,白茯苓,乾薑,黃連,木香,蒮香葉,訶子肉,肉豆蔻,甘草〔各一錢〕,右剉,水二鍾,生薑三片,大棗二枚,煎一鍾,飢時服。


加味治中湯,治飲食過多,脾胃之氣,不足以運化而瀉。


人參,白朮,乾薑〔炮〕,甘草炙〔各一錢〕,陳皮〔去白〕,青皮〔各七分〕,砂仁〔五分〕,錢氏益黃散,治妊娠泄瀉,嘔吐腹痛,手足厥逆。


陳皮,青皮,訶子肉〔各五錢〕,丁香〔二錢〕,甘草〔炙三錢〕,右為末,每服三錢,水煎服。


草果散,治臟腑虛寒腹痛,泄瀉無度。


厚朴〔薑汁拌炒三兩〕,肉豆蔻〔十個麵煨〕,草豆蔻〔十個煨〕,右每服三錢,加生薑煎服。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 02:49:55 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十四節,痢疾

 

大全云:妊娠飲食生冷,脾胃不能剋化,致令心腹疼痛,若血分病,則色赤,氣分病,則色白,血氣俱病,則赤白相雉,若熱乘大腸,血虛受患,則成血痢也。


薜氏曰:治痢之法,當參前篇,其下黃水,乃脾土虧損,真氣下陷也,當升補中氣,若黃而兼青,乃肝木剋脾土,宜平肝補脾。


若黃而兼白,乃子令母虛,須補脾胃。


若黃而兼黑是水反悔土矣,必溫補脾胃。


若黃而兼赤,乃心母益子,但用補中益氣。若腸胃虛弱風邪客之,用胃風湯,或胎氣不安,急補脾胃而自安矣。


凡安胎之藥,當臨病制宜,不必拘用阿膠艾葉之類。


{重墜起於久病,故為下元氣虛,而以補中六君治之,若非久病者,猶當以安胎為主也。}


(驗案)地官胡成甫之內,妊娠久痢,自用消導理氣之劑,腹內重墜,胎氣不安,又用阿膠艾葉之類不應,余曰:腹重墜下元氣虛也,胎動不安,內熱盛也,遂用補中益氣湯而安,又用六君子湯全愈。


壺仙翡治湯總兵夫人妊娠病痢不止,翁診其脈虛而滑,兩關若濇,此由胎氣不和,相火炎上而有熱,似痢實非痢也,乃用黃芩白朮以安胎,四物生地黃以調血,數劑而安。


(方劑)白朮湯一名三物湯,治孕婦下痢膿血。


白朮,黃芩,當歸〔各等分〕,右咬咀,每服三錢至四錢,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,日夜三次。


白朮,黃芩,當歸〔各等分〕,右咬咀,每服三錢至四錢,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,日夜三次。


嗽者,加桑白皮,食後服之。


當歸芍藥湯,治妊娠腹中汀痛,下痢赤白。


白芍藥,白茯苓,當歸,川芎,澤瀉〔各五錢〕,白朮〔七分半〕,右為細末,溫酒或米飲,任意調服。


一方無川芎,有條芩甘草黃連木香檳榔,咬咀煎服。


黃連湯,治妊娠下痢赤白,膿血不止。


黃連〔八分〕,厚朴〔製〕,阿膠,當歸,乾薑〔各六分〕,黃柏,艾葉〔各四分〕,右為細末,空心米飲調下方寸七,日三服。


蒙薑黃連丸,治妊娠下痢赤白,榖道腫痛,冷熱皆可服。乾薑〔炮〕,黃連,縮砂仁〔炮〕,川芎,阿膠〔蛤粉炒〕,白朮〔各一兩〕,乳香〔二錢另研〕,枳殼〔去白麩炒半兩〕右為末,用烏梅三個取肉,入少醋糊同杵丸,如桐子大,每服四十丸,白痢乾薑湯下,赤痢甘草湯下,赤白痢乾薑甘草湯下。


一方有木香二錢。


三黃熟艾湯,治妊娠挾熱下痢。


{以三黃湯加熟艾治熱痢,加橘皮生薑治嘔俱妙。}


黃連,黃芩,黃糪,熟艾〔各等分〕,右剉,每服五錢,水煎服。


嘔加橘皮生薑。歸耆湯,治妊娠下痢腹痛,小便澀滯。


{須審腹痛是有餘否。}


黃耆,當歸〔焙各一兩〕,糯米〔一合〕,右細切,分四服,水煎服。


大寧散,治妊娠下痢赤白,灰色,泄瀉疼痛,垂死者。


黑豆〔二十粒〕,甘草〔二寸半生炙各半〕,粟殼〔二個去頂半生半炒〕,右為粗未,作一服,加生薑三片,水煎,食前服,神效。


厚朴散,治妊娠下痢,黃水不絕。


厚朴〔薑汁製〕,黃連〔各三兩〕,肉豆蔻〔五個連皮用〕,右剉,水煎,徐徐服。


一方肉豆蔻止用一枚。


鴨蛋湯,治婦人胎前產後赤白痢。


生薑年少者百錢,老者二百錢,重取自然汁,鴨子一個打碎,入薑汁內攪勻。


右二味,煎至八分,入蒲黃三錢,煎五七沸,空心溫服,立效。


二黃散,治妊娠下赤白,絞刺疼痛。


雞子一枚,烏雞者佳,傾出清留黃用。


黃丹一錢,入雞子殼內,同黃攪勻,以厚紙糊牢,鹽泥固濟,火上煨乾。


右研為細末,每服二錢。


米飲調下,一服愈者是男,二服愈者是女。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 02:55:29 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十五節,大小便不通

 

大全云:妊娠大小便不通,由臟腑之熱所致。


若大腸熱,則大便不通。


小腸熱,則小便不利。


大小腸俱熱,則大小便俱不通,更推其因而藥之。


薛氏曰:前證若大腸血燥,用四物湯加條芩桃仁。


大腸氣滯,用紫蘇飲加杏仁條芩。


腸胃氣虛,用六君子加紫蘇杏仁。


肝脾蘊熱,用龍膽瀉肝湯。


心肝虛熱,用加味逍遙散加車前子。


(驗案)亞卿李捕汀側室,妊娠大小便不利,或用降火理氣之劑,元氣反虛,肝脈弦急,脾脈遲滯,視其面色,青黃不澤,余曰:﹁此鬱怒所致也﹂。


用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散而安。


主政王天成之內妊娠,痢疾愈後,二便不通,其家世醫,自用清熱之劑,未效,余診其脈,浮大而濇,此氣血虛也,朝用八珍湯加桃仁杏仁,夕用加味逍遙加車前子而痊。


(方劑)大腹皮散,治妊娠大小便不通。大腹皮,赤茯苓,枳殼〔麩炒各一兩〕,甘草〔炙二錢〕,右為細末,每服二錢,濃煎蔥白湯調下。一方剉作散,入郁李仁去皮尖一錢半,水煎,空心連服,以通為度,如不通,必六腑熱秘,用枳殼炒一錢半,大黃炮二錢,甘草炙一錢,研為細末,作三服,濃煎蔥白湯調下。


當歸散,治妊娠因怒,肚腹脹痛,四肢浮腫,氣急作喘,大便難,小便澀,產門腫。


{便雖溺澀腫而用炮薑,人所不敢俟知者辯。}


當歸〔五分〕,赤茯苓,枳殼〔麩炒〕,白芍藥,川芎〔各一錢〕,白薑〔炮〕,木香〔煨〕,粉草〔各三分〕,右用薑水煎服。


氣弱,枳殼減半。


大便秘,加蜜同煎。


一方,治妊娠小便不通,腹脅痞悶,不思飲食。


大黃,木通,檳榔〔各一兩〕,枳殼〔麩炒七錢半〕,訶黎勒〔四個去核半生半煨〕,大腹子〔三枚〕,右為末,用童便一盞,蔥白二寸,煎六分,調服二錢。


一方,治妊娠風氣,大便秘澀。


枳殼〔麩炒三兩〕,防風〔二兩〕,甘草〔炙一兩〕,右為末,每一二錢,空心用白滾湯調服,日三次。


又方,車前子〔一兩〕,大黃半〔兩炒〕,右為末,每服三錢,蜜湯調服。又方,治虛羸大便秘。


枳殼〔製〕,阿膠〔炒各等分〕,右為細末,煉蜜和劑,杵二三千下,丸如桐子大,別研滑右末為衣,溫湯下二十丸,半日來未通,再服三十丸,止於五十丸。


{研滑石末妙。}


葵子湯,治妊娠得病六七日以上,身熱入臟,大小便不利,安胎除熱。


{此利竅除熱藥也。}


葵子〔二升〕,滑石〔四兩碎〕,右以水五升,煮取一升,去渣盡服,須臾當下便愈。


又力,葵子一合,川朴硝一兩。


{朴硝非妊娠所宜用者須慎。}


右每服三錢,水煎溫服。


豬苓散,療妊娠小便澀痛,兼治胎水。


豬苓〔五兩去皮為末〕,白湯〔調方寸七,加至二七,日三夜二,不瘥,宜轉下之,服後藥。〕


甘遂散,療妊娠子淋,大小便並不利,氣急,已服豬苓散不瘥,宜服此下之。


用泰山赤皮甘遂二兩為末,以白蜜二合和服,如大豆一粒,覺心下煩,得微下者,日一服,下之後,還服豬苓散,不得下,日兩服,漸加至半錢,以微利為度。此藥太峻,不可輕用。


右陳良甫氏所錄諸方,今並存之,內甘遂朴硝,非至實至危,不得已而為之,不可輕用,其他亦宜審訂用之,仍味薛氏之說,而參之以難病諸方,庶無誤也。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 03:11:46 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十六節,小便不通〔轉胞


大全云:妊娠小便不通,為小腸有熱,傳於胞而不通耳,若兼心肺氣滯,則致喘急。


陳無擇云:妊娠胎滿逼胞,多致小便不利。


若心腎氣虛,清濁相干,則為諸淋。若胞系了戾,小便不通,名曰:轉胞。


若胎滿尿出,名曰:遺尿。


丹溪云:轉胞病,胎婦稟受弱者,憂悶多者,性急躁者,食味厚者,大率有之,古方皆用滑利疏導藥,鮮有應效。


因思胞為胎所壓,轉在一邊,胞系了戾不通耳,胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行,然胎之墜下,必有其由,一日吳宅寵人患此,脈之兩手似濇,重取則弦,左手稍和,予曰:此得之憂患,濇為血少氣多,弦為有飲,血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而隘,則胞知所避而就下,故喜墜,遂以四物湯加參朮半夏陳皮生甘草生薑空心飲,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃,氣定,又與一帖,次日亦然,如是八帖而安,此法果為的確,恐偶中耳,後有數人,歷歷有效,未知果何如耶。


仲景云:婦人本肌盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空減,胞系了戾,亦致胞轉其義未詳,必有能知之者。


一婦人四十一歲,妊孕九個月,轉胞,小便不出三日矣,下急腳腫,不堪存活,來告急,予往視之,見其形瘁,脈之右濇,而左稍和,此飽食而氣傷,胎糸弱不能自舉而下墜,壓看膀胱,偏在一邊,氣急為其所閉,所以水竅不能出也。


轉胞之病,大率如此予遂製一方,補血養氣,血氣既正,胎系自舉,則不下墜,方有安之理,遂作人參當歸身尾白芍藥白朮陳皮炙甘草半夏生薑煎濃湯,與四帖,任其叫噉,至次早,又與四帖藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉,令吐出次藥湯,小便立通,皆黑水,後就此方加大腹皮枳殼青蔥葉縮砂仁,二十帖與之,以防產前後之慮,果得就蓐平安,產後亦健。


{又一法以健人同病婦皆抑臥將兩足直伸相對,其健人以雙足,抵病人尾,頻頻細聳,令病人身亦細細頻聳,則胎自隨聳而上,胞不了戾,而小便自通矣,其無妊婦人亦有胞系了戾,溺不出者可令令俐收生婦人,以手法轉其胞,溺亦隨出矣,又有將病婦兩足倒提血上,如是數次,溺亦隨通併附之。}


一婦人妊娠七八個月,患小便不通,百醫不能利,轉加急脹,診其脈細弱,予意其血氣虛弱,不能承載其胎,故胎重墜下,壓住膀胱下口,因此溺不得出,若服補藥升扶胎起則自下,藥力未至,愈加急滿,遂令一老婦,用香油塗手,自產門人,托起其胎溺出如注,脹急幁解,一面卻以人參黃耆升麻大劑煮服,或少有急滿,仍用手托放取溺,如此三日後,胎漸起,小便如故。


薛氏曰:前證亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者:亦有氣熱鬱結膀胱,津液不利者:亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者,更當詳審施治。


(驗案)司徒李杏岡仲子室,孕五月小便不利,諸藥不應,余曰:,非八味丸不能救,不信,別用分利之藥,肚腹腫脹,以致不起。


儒者王文遠室患此,小腹腫脹,幾至於殆,用八味丸一服,小便滴瀝,再以前丸料加車前子一劑即利,肚腹頓空而安。


仲景云:問曰:一婦人病,飲食如故,煩熱不臥而反得倚息者,何也?


師曰:「此名轉胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。」


即八味丸。


方見虛勞。


每下十五丸至二十丸。


日再以酒服。


(方劑)冬葵子散,治孕婦轉胞。


小便不通。


及男子小便不通。


皆效。


冬葵子,山梔子〔炒〕,滑石〔各半兩〕,木通〔三錢〕,右剉一劑,水煎。


空心溫服,外以冬葵子滑石梔子為末,田螺肉搗膏,或蔥汁調膏貼臍中,立通。


全生茯苓散,治妊娠小便通。


赤茯苓,冬葵子〔各等分〕,右咬咀,每服五錢,水煎,空心服。


濟生方加髮灰少許,極效。


葵榆湯,治妊娠小便不通,臍下妨悶,心神煩亂。


葵子研,榆白皮〔切各一兩〕,右水煎,分三服。獨聖散,治妊娠小便不通。


{蔓荊子涼諸經之血,其性輕揚有升一之義。}


蔓荊子為末,每服二錢,食前,濃煎蔥白湯調下。


歸母苦參丸,治妊娠小便難,飲食如故。


當歸,貝母,苦參〔各四兩〕,右為末,煉蜜為丸,如小豆大,每服三丸,加至十丸。


男子加滑右半兩。


雜方,治妊娠卒不得小便。


杏仁去皮尖,炒黃,搗丸如菉豆大,燈心湯吞七粒。


一方搗杏仁入滑石末,飯丸小豆大,每服二十丸,白湯下。


一方滑石為末,水和塗臍下。


一方車前子搗汁,調滑右末塗臍周圍四寸,熱易之。


一方紫苑為丸,井華水調下二錢。


一方桑螵蛸搗末,米飲服方寸七,日三服。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 03:21:40 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十七節,子淋


大全云:妊娠小便淋者,乃腎與膀胱虛熱,不能制水,然妊娠胞繫於腎,腎間虛熱,而成斯證,甚者心煩悶亂,名曰:子淋也。


薛氏曰:(前證)若小便濇少淋瀝,用安榮散。


若腿足轉筋,而小便不利,急用八味丸,緩則不救。


若服燥劑而小便頻數,或不利,用生地黃茯苓牛膝黃檗知母芎歸甘草。


若頻數而色黃,用四物加黃檗知母五味麥門玄參。


若肺氣虛而短少,用補中益氣加山藥麥門。


若陰挺痿痺而頻數,用地黃丸。


若熱結膀胱而不利,用五淋散。


若脾肺燥下能化生,宜黃芩清肺飲。


莙膀胱陰虛,陽無所主,用滋腎丸。


若膀胱陽虛,陰無所化,用腎氣丸。


萬密齋曰:子淋之病,須分二證,一則妊母自病,一則子為母病。


然妊母自病,又分二證,或服食辛熱。


因生內熱者,或自汗自利,津液燥者。


其子為母病,亦分二證,或胎氣熱壅者,或胎形迫塞者,證既不同,治亦有別也。


大抵熱則清之,燥則潤之,壅則通之,塞則行之,此治之之法也。


(方劑)五淋散,治孕婦熱結膀胱,小便淋瀝。


赤芍藥,山梔子〔各二錢〕,赤茯苓〔一錢二分〕,當歸〔一錢〕,子芩〔六分〕,甘草〔五分〕,右水煎服。


一方加生地黃澤瀉木通滑石車前子各等分。


子淋散,治妊娠小便澀痛頻數。


麥門冬〔去心〕,赤茯苓,大腹皮,木通,甘草,淡竹葉〔等分〕,右剉,水煎,空心服。


一方無甘草大腹皮二味。安榮散,治妊娠小便澀少,遂成淋瀝,名曰:子淋。


{此用細辛自有深意,蓋腎苦燥,故用辛以潤之,欲便天降之陰,沛然於陰分也。}


麥門冬〔去心〕,通草,滑右,人參,細辛〔各二錢〕,當歸〔酒浸〕,燈草,甘草〔各半兩〕,右為細末,每服二錢,煎麥門冬湯調下。


一方無滑右燈心,有車前扁蓄。


此方恐滑右太重而滑胎,若臨月可用,若六七個月已前,宜斟酌之。


加味木通湯,治妊婦奉養太厚,喜食炙博酒麵辛熱之物,以致內熱,小便赤澀作痛者。


木通,生地黃,赤芍藥,條芩,甘草〔梢各等分〕,右剉。


加淡竹葉十二片水煎服。


生津湯,治妊婦嘗病自汗,或因下痢後,小便短少不痛者,此津液不足也。


當歸,甘草〔炙各五錢〕,麥門冬〔去心〕,通草,滑右〔各三錢〕,人參,細辛〔各一錢〕,右為細末,每服六七錢,燈心煎湯,空心調服。


冬葵子湯,治妊婦素淡滋味,不嗜辛酸,病小便赤澀而痛者,此胎熱也,此方主之。


冬葵子〔一兩〕,赤芍藥,條芩〔各半兩〕,赤茯苓,車前子〔各三錢〕,右為末,每服二錢,米飲調服,不拘時。


如小便不通,恐是轉胞,加髮灰少許極效。


{髮灰能使氣血上行故轉胞加之妙。}


大腹皮散,治妊婦八九月,胎形肥碩,小便短少,小腹脹,身重惡寒,起則暈眩欲倒,此胎氣逼塞,膀胱之氣不行也,宜此力主之。


赤茯苓〔三錢〕,大腹皮,枳殼〔麩炒〕,甘草〔炙各一錢〕,右為末,每服一錢,濃煎蔥白湯下。


地膚子湯,冶孕婦小便澀數,名曰:子淋。


{此方寓升於降妙。}


地膚子,車前子,知母,黃芩,赤茯苓,白芍藥,枳殼〔麩炒〕,升麻,通草,甘草〔炙各三分〕,右切一劑。


水煎服。


地膚大黃湯,始妊娠子淋宜下。


{此治實熱而淋者,大便通則小便自利矣。}


木黃〔炒〕,地膚草〔各三兩〕,知母,黃芩〔炒〕,豬苓,赤芍藥,通草,升麻,枳實〔炒〕,甘草〔各三兩〕,右剉,每服四五錢,水煎服。


療妊娠數月小便淋瀝疼痛心煩悶亂不思飲食方瞿麥穗,赤茯苓,桑白皮,木通,葵子〔各一兩〕,黃芩,芍藥,枳殼,車前子〔各半兩〕,右剉,每服四錢,水煎服。


忘憂散,治妊娠心經蘊熱,小便赤澀,淋瀝作痛。琥珀〔不拘多少〕,萱草根〔一握〕,右琥珀為細末,每服五分,濃煎萱草根調服。


補遺方,治胎前諸般淋瀝,小便不通。


{此可治氣淋恐與熱淋無與。}


檳榔,赤芍藥〔各等分〕,右剉。


每服五錢,水煎溫服,甚效。


一方,治子淋,小便數出,或熱疼痛,及子煩。


地膚草四兩,以水四升,煮取二升半,分三服,或新取地膚草搗取自然汁服亦可,不獨治子淋,凡小便淋閉,服之無不效。


雜方,治妊娠子淋。


葵子一升,以水三升,煮取二升,分再服。


一方葵根一把,以水三升,煮取二升,分再服。


一方蕪菁子七合為末,水和服方寸七,日三。


一方豬苓為末,白湯調方寸七,加至二七。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 04:07:55 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十八節,遺尿


薜氏曰:若脬中有熱,宜用加味逍遙散。


若脾肺氣虛,宜用補中益氣湯加益智。


若肝腎陰虛,宜用六味丸。


(驗案)一妊婦遺尿內熱,肝脈洪數,按之微弱,或兩太陽作痛,脅肋作脹,余以為肝火血虛,用加味逍遙散六味地黃丸,尋愈,後又寒熱,或發熱或恚怒,前證仍作,用八珍散逍遙散,兼以清肝火養肝血而痊。


(方劑)白薇散,治妊娠尿出不知。


{本草謂芍藥白補赤瀉,金收而火散也,故子淋方中多用赤,而遺尿方中則用白也。}


白薇,白芍藥各等分。


右為末,每服三錢,食前溫酒調服。


桑螵蛸散,治妊娠小便不禁。


桑螵蛸〔炙黃二十枚〕,右為末,每服二錢,空心米飲調下。


一方,自礬,牡蠣,右為未,每服二錢,酒調下。


一方,益智為末,米飲下,亦效。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 04:09:19 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第十九節,尿血


大全云:妊婦勞傷經絡,有熱在內,熱乘於血,血得熱則流溢,滲入子脬,故令尿血也。


{按尿血之人皆從心斷喪中來。}


薜氏曰:前證因怒動火者,宜小柴胡湯加山梔。


因勞動火者,宜補中益氣湯。


因厚味積熱,宜清胃散(雜病齒門)加犀角連翹甘草。因肝經血熱,宜加味逍遙散。


(驗案)一妊婦因怒尿血,內熱作渴,寒熱往來,胸乳間作脹,飲食少用,肝脈弦弱,此肝經血虛而熱也,用加味逍遙散六味地黃丸,兼服漸愈,又用八珍湯加柴胡丹皮山梔而痊。


(方劑)續斷湯,治妊娠下血及尿血。


{分兩差等可法。}


當歸,生地黃〔各一兩〕,續斷〔半兩〕,赤芍藥〔二錢半〕,右為末,每服二錢,空心蔥白湯調下。


一方,治妊娠尿血。


阿膠〔炒〕,熟地黃〔各等分〕,右為細末,空心粥飲調下二錢。


薑蜜湯,治妊娠小便尿血。


生薑〔七片〕,蜜〔半盞〕,白茅根〔一握〕,右入水濃煎服。


加減五苓散,本方去桂加阿膠炒,同為粗末,每服四錢,用車前子白茅根濃煎溫服。


雜方{溫涼滑利不同在人自擇。}


用葵子一升,研細,水五升,煮二升,分溫三服。


一方用生艾一斤,酒五升,煮二升,分三服。


一方用生地黃一斤,酒四斤,煮二升,分三服。


一方豬苓為末,白湯調下一匙,日三。


一方白茅根濃煮湯,吞酒蒸黃連丸。一方治無故尿血。


{止血之劑。}


龍骨〔一兩〕,蒲黃〔半兩〕,右為末,每服二錢,酒調,日三服。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 04:10:24 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第二十節,眼目


一婦將臨月,忽然兩目失明,不見燈火,頭痛眩暈,項腮腫滿,不能轉頸,諸治不瘥,反加危困,偶得消風散服之,病減七分,獲安分娩,其眼弔起,人物不辨,乃以四物湯加荊芥防風,更服眼科天門冬飲子,二方間服,目漸稍明,大忌酒麵煎炙雞羊鵝鴨豆腐辛辣熱物,并房勞,此證因懷妊多居火間,衣看太煖,伏熱在內,或酒麵炙燇太過,以致胎熱也。


{目病大都因火,而懷妊則胎熱居多,故以涼散之劑取效。}


(方劑)天門冬飲子,治妊娠肝經風熱上攻,眼目帶弔失明。


天門冬〔去心〕,知母,充蔚子,五味子,防風〔去蘆〕,茯苓〔去皮〕,川羌活〔去蘆〕,人參〔各一錢〕,右作一服,水二鍾,生薑三片,煎至一鍾,食後服。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 04:12:49 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第二十一節,臟躁悲傷


仲景云:婦人臟躁,悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之。


{臟躁者,肺金燥也肺之志為悲,胎熱則火炎,肺不能自持,故無故悲,哭茲治以甘緩,佐以涼瀉,無不愈矣。}


許學士云:鄉里有一婦人,數次無故悲泣不止,或謂之有祟,祈禳請禱備至,絳不應,予忽憶金匱有一證云:婦人臟躁,悲傷欲哭,象如神靈,數欠伸者,宜甘麥大棗湯,予急令治藥盡劑而愈,古人識病制方,種種絕妙如此。


薛氏曰:前證或因寒水攻心,或肺有風邪者,治當審察。


(驗案)一妊婦無故自悲,用大棗湯二劑而愈,後復患,又用前湯,佐以四君子加山梔而安。


一妊婦悲哀煩躁,其夫詢之,云:我無故,但自欲悲耳,用淡竹茹湯為主,佐以八珍湯而安。


(方劑)甘麥大棗湯,治婦人臟躁,悲傷不止。


{悲傷肺病,此方補脾,所謂補母也,且甘能生濕,濕生則又何燥焉。}


甘草〔三兩〕,小麥〔一升〕,大棗〔十枚〕,右以水六升,煮取三升,溫分三服,亦補脾氣。淡竹茹湯,治妊婦心虛驚悸,臟躁,悲傷不止,又治虛煩甚效。


麥門冬〔去心〕,小麥,半夏湯〔泡各一錢半〕,人參,白茯苓〔各一錢〕,甘草〔五分〕,右作一服,加生薑五片,棗一枚,淡竹茹一團如指大,水煎服。


一方,治胎臟躁,悲哭,及自笑自哭。


用紅棗燒存性,米飲調下。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 04:14:05 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第二十二節,妊病下胎


大全云:妊娠羸瘦,或挾疾病,臟腑虛損,氣血枯竭,不能養胎,致胎動而不堅固,若終不能安者,則可下之,免害妊婦也。


薛氏曰:前證宜用腰腹背痛門方論主治,其胎果不能安者,方可議下,慎之慎之。


(驗案)大中丞許少微公,向令金壇時,夫人胎漏,療治不止,時迫於上計,公欲因其勢遂下之謀於余,余第令服佛手散,以為可安即安,不可安即下,順其自然而已,既數服,公憂疑不決,女科醫者,檢方以進,乃用牛膝一兩,酒煎服,謂牛膝固補下部藥耳,用之何害,公遂信而服之,而胎果下。


余時有時從母之戚,未及知此,知而馳至,則聞盈庭皆桂麝氣,蓋因胞衣未下,女醫又進香桂散矣,血遂暴下,如大河決,不可復止,亟煎獨參湯未成而卒,公哀傷甫定,而過余謝,且余曰:牛膝補藥而能墮胎,何也?


余對曰:生則宣而熟則補,故破血之與填精,如箭鋒相拄,豈獨牛膝哉。


鹿角亦墮胎破血,而煎為白膠,則安胎止血,因其熟而信其生,此之謂粗工,公嘆恨無已,余故特著之以為世戒。


{生宜熟補之說似是而貧非宜思之。}


(方劑)桂心散,治妊娠因病,胎不能安者,可下之。


桂心,瓜蔞,牛膝,瞿麥〔各五分〕,當歸〔一錢〕,右剉,水煎服。


一方,單用牛膝一兩,酒一鍾,煎七分,作二服。


千金神造湯,婦人脈陰陽俱盛,名曰:雙軀,若少陰微緊者,血即凝濁,經養不周,胎即偏夭,其一獨生,其一獨死,不去其死,害母失胎,此方主之。


蟹爪〔一升〕,阿膠〔三兩〕,甘草〔二兩〕。


{阿膠固胎蟹瓜破血,甘草和中,並行不悖奇哉。}


右剉,取東流水一斗,先煮蟹爪甘草至三升,去滓,下膠令烊,頓服之,不能分再服下胎方,治妊母因疾病,胎不能安,可下之。


取七月七日法麵{大全作麴}四兩,水二大盞,煎取一盞三分,綿瀝去渣,分溫三服,立下。


{法麵用鹼破胎。}


又方大麴五升,清酒一斗,煮二沸,分五服,隔宿勿食,但再服,其子如糜,母無疾苦,千金不傳妙方。


又方麥蘗一升為末,和水煮二升,服之即下,神效。


{麥蘗能破血。}


又方附子二枚為末,以淳苦酒和塗右足,去之大良。


又方取雞子一枚,以三指撮醫放雞子中,服之立出。


按陳良甫以列有牛膝湯桂心散諸方,樓全善皆不之取,而獨取此數方,其見卓矣。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 04:41:56 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第二十三節,防胎自墮

 

丹溪云:陽施陰化,胎孕乃成,血氣虛損,不足營養,其胎自墮,或勞怒傷情,內火便動,亦能墮胎,推原其本,皆因熱火消物,造化自然,病源乃謂風冷傷於子臟而墮,此未得病情者也。


予見賈氏婦,但有孕,至三月左右必墮,診其脈,左手大而無力,重取則濇知其血少也,以其妙年,只補中氣,使血自榮,時正初夏,教以濃煎白朮湯下黃芩末一錢,服三四十帖,遂得保全其生。


{單用白朮補中以營出中焦土生萬物也。}


因而思之,墮因內熱而虛者,於理為多,曰:熱曰:虛,當分輕重,蓋孕至三月,正屬相火,所以易墮,不然何以黃芩熟艾阿膠等為安胎妙藥耶,好生之工,幸無輕視。


{熟艾性溫亦功相火若果有熱或恐不宜。}


(驗案)一婦年三十餘,或經住,或成形未具,其胎必墮,察其性急多怒,色黑氣實,此相火太盛,不能生氣化胎,反食氣傷精故也,因令住經第二月,用黃芩白朮當歸甘草,服至三月盡,止藥,後生一子。


一婦住經三月後,尺脈或濇或微弱,其婦卻無病,知是子宮真氣不全,故陽不施陰不化精血雖凝,柊不成形,至產血塊,或產血胞。


一婦腹漸大如懷子,至十月求易產藥,察其神色甚困,難與之藥,不數日,生白蟲半桶蓋由婦之元氣太虛,精血雖凝,不能成胎而為穢腐,蘊積之久,濕化為熱,濕熱生蟲理之所有,亦須周十月之氣,發動而產,終非佳兆,其婦不及一月而死,濕熱生蟲,譬之溝渠污濁,積久不流,則諸蟲生於其間矣。


汪石山治一婦長瘦,色黃白,性躁急,年三十餘,常患墮胎,已七八見矣。


診其脈,皆柔軟無力,兩尺雖浮而弱,不任尋按,曰:此因胎墮太多,氣血耗甚,胎無滋養,故頻墮譬之水涸而禾枯,土削而木倒也。


況三月五月,正屬少陽火動之時,加以性躁而急發之,故墮多在三五七月也,宜大補陰湯,去桂加黃檗黃芩煎服仍用研末,蜜丸服之,庶可保生,服半年,胎固,而生二子。


錢仲陽治一孕婦病,醫言胎且墮。


錢曰:妊者五臟傳養,率六旬,乃更候其月,偏補之何必墮,已而母子皆全。


陳斗巖治一婦有胎,四月墮下,逾旬腹腫發熱,氣喘脈洪盛,面赤,囗鼻舌青黑,陳診之曰:「脈洪盛者,胎未墮也:面赤,心火盛而血乾也;舌青,口鼻黑,肝既絕而胎死矣。」


內外皆曰:「胎墮久矣」,復診,色脈如前,以蛇脫煎湯,下平胃散加芒硝歸尾一倍,服之,須臾腹鳴如雷,腰腹陣痛,復一死胎隨下,病亦愈。


程仁甫治一婦,年近四十,稟氣素弱,自去其胎,五日內,漸漸腹脹如鼓,至心前,上吐不能食,用補藥不效,診六脈微弱,但只叫脹死,此乃損傷脾氣而作脹。


然急則治標若泥丹溪法,恐緩不及事,用桃仁承氣加枳實厚朴倍硝黃,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急又服琥珀丸三錢,至申時大通,脹減,但體倦,四肢無力,囗不知味,發熱,再用參耆歸芍查朮陳皮八劑而安。


江應宿治汪鎬妻三十五歲,厭產,誤服打胎藥,下血如崩,旬餘,腹痛一陣即行,或時鼻衄,諸藥不效,診得六脈數而微弦,乃厥陰之火泛逆,投四物換生地黃加阿膠炒黑山梔蒲黃一劑愈。


薛氏曰:大抵治法,須審某月曷某經育養而藥之。


(方劑)芎藭補中湯,治懷妊血氣虛弱,不能衛養,以致數月而墮,名曰:半產。


每見婦人孕不滿十月而損墮,得服此遂安全。


芎藭,五味子,阿膠〔蛤粉炒〕,乾薑〔炮各一錢〕,黃耆〔去蘆蜜炙〕,當歸〔酒浸〕,白芍藥,白朮〔各一錢半〕,人參,杜仲〔去皮〕,木香〔不見火〕,甘草〔炙各五分〕,右作一服,水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。


阿膠湯,治妊娠數墮胎,小腹疔蓆不可忍。


阿膠〔炙燥〕,熟乾地黃〔焙〕,艾葉〔微炒〕,芎藭,當歸〔切焙〕,杜仲〔去粗皮炙剉〕,白朮〔各一兩〕,右咬咀,每服四錢,棗三枚,水煎,食前溫服。


千金保胎丸,凡女人受孕,經三月而胎墮者,雖氣血不足,乃中衝脈有傷,中衝脈,即陽明胃經,洪應胎孕,至此時,必須節飲食,絕慾戒怒,庶免小產之患,服此可以保全。


{三月雖手心主養胎,而實十二經皆受氣於陽明,陽明屬中衝,故中衡傷胎亦墮也,此方極穩當。}


白朮土炒,熟地黃薑汁炒,杜仲薑汁炒各四兩,當歸酒洗,續斷酒洗,阿膠蛤粉炒,香附米四製,益母草,條芩炒各二兩,陳皮,川芎,艾葉醋炙各一兩,砂仁炒五錢,右為細未,煮棗肉為丸,如桐子大,每服百丸,空心米湯下。


杜仲丸,治妊娠三兩個月,胎動不安,防其欲墮,宜預服之。


{胎繫於腎,故用杜仲補腎,若云:胎動不安,則有脾虛氣虛血虛有寒有熱之不同,又當因病而孳之不可執也。}


杜仲〔去粗皮〕,薑汁〔炒去絲〕,右為末,棗肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米飲下。


刪繁方,治妊娠懷胎,數落而不結實,或冷或熱,百病之源。


黃耆,人參,白朮,甘草,川芎,地黃,吳茱萸〔各等分〕,一方有當歸,乾薑。


右為末,空心溫酒調下二錢,忌菘菜桃李雀肉醋物。


樓氏曰:按丹溪論,俱是虛熱而無寒者,今姑存此一方,以俟施之於千百而一者也。


{此言宜玩。}

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 樓主| 發表於 2012-12-2 14:46:07 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第二十四節,胎墮後為半產


夫妊娠日月未足,胎氣未全而產者,謂之半產。


蓋由妊婦衝任氣虛,不能滋養於胎,胎氣不固,或顛撲閃墜,致氣血損動,或因熱病溫瘧之類,皆令半產。


仲景謂寒虛相搏,此名為革,婦人則半產漏下是也。


又云:半產俗呼小產,或三四月,或五六月,皆為半產,以男女成形故也。


因憂恐悲哀暴怒,或因勞力打撲損動,或觸冒暑熱,忌黑神散,恐犯熱藥,轉生他疾,宜玉燭散和經湯之類。


便產須知云:小產不可輕視,將養十倍於正產可也。


又云:半產即肌肉腐爛,補其虛損,生其肌肉,益其氣血,去其風邪,養其臟氣,將養過於正產十倍,無不平復,宜審之。


薛氏曰:小產重於大產,蓋大產如粟熟自脫,小產有如生採,破其皮殼,傷其根蒂也,但人輕忽致死者多,治法宜補形氣,生新血,去瘀血。


若未足月,痛而欲產,芎歸補中湯倍加知母止之。


若產而血不止,人參黃耆湯補之。


若產而心腹痛,當歸川芎湯主之。


胎氣弱而小產者,八珍湯固之。


若血出過多而發熱者,聖愈湯。


汗不止,急用.獨參湯。


發熱煩躁,肉潤筋惕,八珍湯。


大渴面赤,脈洪而虛,當歸補血湯。


身熱面赤,脈沉而微,四君加薑附。


東垣云:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也。


晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷於陰分也。


如晝夜俱發熱者,是重陽無陰也,當峻補其陰。


王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。


熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也。


如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。


熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。


若陽氣自旺者,四物二連湯。


陽氣陷於陰者,補中益氣湯。


重陽無陰者,四物湯。


無火者,八味丸。


無水者,六味丸。


(驗案)一妊婦五月服剪紅丸墮胎,腹中脹痛,服破血藥益甚,手按之愈痛。


余曰:此峻藥重傷脾胃受患,用八珍倍參耆加半夏乳沒,二劑痛止,數劑全愈。


{倍法加法俱有獨見。}


史仲子室,年甫二十,困疫眙墮,時咳,服清肺解表,喘急不寐,請視。


余曰:脾土虛不能生肺金,藥重損之,與補中益氣加茯苓半夏五味炮薑四劑漸愈,再往視,又與八珍加五味及十全大補湯而全愈。


東垣云:婦人分娩及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,蓋因血暴亡,有形血去,則心神無所養,心與包絡者,君火相火也,得血則安,亡血則危,火上熾,故令人昏冒,火勝其肺,瞑目不省人事,是陰血暴去,不能鎮撫也。


血已虧損,往往用滑石甘草石膏之類乃甘辛大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者俱傷,反為不足。


{所謂有兩死而無兩生也。}


虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也,此無形之熱,用寒涼之藥,驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈,今反下之,幸而不死,暴虧氣血,必夭天年。


又不知內經有說,病氣不足,宜補不宜瀉,但瞑目之病,悉屬於陰,宜汗不宜下。


又不知傷寒鬱冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也。


分娩半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血,又何疑焉。


補其血則神昌,常時血下降亡,今當補而升舉之,心得血養而神不昏矣。


血若暴下,是秋冬之令太旺,令舉而升之,助其陽,則目張神不昏矣。


{妙在升陽。}


今立一方,補血養血,生血益陽,以補手走厥陰之不足也,名全生活血湯。


{生產後諸證,更於產後方論中參用之。}


(方劑)人參湯,治半產後,血下過多,心驚體顫,頭目運轉,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛。


{別錄謂人參能治心腹鼓痛,故此用之,蓋虛痛也,若實痛則不宜矣。}


人參,麥門冬〔去心〕,生乾地黃,當歸〔洗〕,芍藥〔炒〕,黃耆,白茯苓,甘草〔炙各一兩〕,右咬咀,每服三錢,水一盞,煎七分,食前溫服。


人參黃耆湯,治小產氣虛,血下不止。


{牌統血氣載血此方最妙。}


人參,黃耆〔炒〕,白朮〔炒〕,當歸,白芍藥,艾葉〔各一錢〕,阿膠〔炒二錢〕,右作一劑。


水煎服。


龍骨散,療因損娠下,惡血不止。

 

{此重在惡血不止故薑及之用也。}


龍骨,當歸,地黃〔各二兩〕,芍藥,地榆,乾薑,阿膠〔各一兩半〕,艾葉〔一兩炒〕,蒲黃〔一兩二錢半〕,牛角鰓〔炙焦二兩半〕,右為細末,食前用米飲調下二錢。


全生活血湯,治婦人分娩,及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,此因血暴亡,心神無所養也,用此補血升陽。


{陰從陽升故用藥如此。}


{三陰三陽之氣俱升。}


升麻,白芍藥〔各三錢〕,當歸〔酒洗〕,葛根,柴胡〔去苗〕,羌活,獨活,防風,甘草〔炙各二錢〕,川芎,槁本〔各一錢五分〕,生地黃〔見月加〕,熟地黃〔各一錢〕,蔓荊子,細辛〔骼五〕,紅花〔三分〕,右咬咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,食前稍熱服。


已上治血下過多之劑。


生地黃湯,治妊娠胎氣損動,氣血不調,或跌撲閃墜,以致胎墮,墮後惡滯不盡,腹中疥痛。


{妙在桂與大黃同用然須認病真切方可。}


生乾地黃〔一兩〕,大黃暴〔煨〕,芍藥,白茯苓,當歸,細辛,黃芩,甘草〔炙〕,桂〔去粗皮各半兩〕,右咬咀,每服五錢,水一盞半,入生薑大棗拍碎同煎,至一盞,去滓,不拘時溫服。


當歸酒,治妊娠墮胎後,血不出。


{產後忌芍藥,而此以血不出者用之,要知與當歸同用,以無灰酒生地汁同煮,則不收斂,而入肝行血矣。}


當歸炙令香,芍藥炒各二兩右咬咀,每服三錢,無灰酒一盞,入生地黃汁一合,銀器內慢火煎至七分,去滓溫服,以惡血下為度。


烏金散,治妊娠墮胎後,血不下,兼治諸疾血病。


好墨〔二兩,折二寸挺子,燒通赤,用好醋一升醮七遍,又再燒通赤放冷,另研為末〕,沒藥〔研〕,麒麟竭〔各二錢半〕,麝香〔一錢〕,右為細末,每服溫酒調下一錢七,如血迷心,用童便加酒調下二錢七。


紅藍花散,治墮胎後血不出,奔心悶絕,不識人。


{二方俱宜合之以備緩急。}


紅藍花〔微炒〕,男子髮〔燒存性〕,京墨〔燒紅〕,血竭〔研〕,蒲黃〔隔紙炒各等分〕,右為細末,以童便小半盞調二錢,服之立效。


白蜜酒,治墮胎後,惡血不出。


{妙在緩肝行血。}


白蜜〔二兩〕,生地黃〔取汁一盞〕,酒〔半甕〕,右汁與酒,共入銅器中煎五七沸,入蜜攪勻,分兩服,服三劑,百病可愈。


已上治惡血不出之劑。


{以上諸方攻補不同,所謂寒熱溫涼,各從其事也,用者審之。}


當歸湯,治妊娠墮胎,胞衣不出。


{此方活血滑利催生下胞俱可用。}


當歸〔切炒〕,牛膝〔酒浸各一兩半〕,木通,滑石〔研各二兩〕,冬葵子〔炒三合〕,瞿麥穗〔一兩〕,右咬咀。


每服三錢,水煎服,未下,再服,以下為度。


地黃湯,治胞衣不出。


{方法俱妙宜詳之。}


蒲黃〔炒〕,生薑〔切炒各二錢半〕,生地黃〔半兩以銅竹刀切炒〕,右以無灰酒三盞,於銀器內同煎至二盞,去滓,分三服,未下,再作服。


澤蘭湯,治胞衣不出。


澤蘭葉〔切研〕,滑石末〔各半兩〕,生麻油〔少許〕,右以水三盞,先煎澤蘭至一盞半,去滓入滑石末並油更煎三沸,頓服之,未下更服。


蒲黃酒,治胞衣不下。


{一方一變巧似化工。}


蒲黃炒〔一合〕,槐子〔十四枚為末〕,右以酒三盞,煎至二盞,去滓,分溫二服,未下更作服。


已上治胎衣不下之劑。


當歸川芎湯,治小產後瘀血,心腹痛,或發熱惡寒。


{平正久方可法可法。}


當歸,川芎,熱地黃,白芍藥,玄胡索〔炒〕,紅花,香附,青皮,澤蘭,牡丹皮,桃仁〔各等分〕,右水煎,入童便酒各小半盞服。


{尤妙。}


若以手按腹愈痛,此瘀血為患,宜此藥,或失笑散消之,若按之不痛,此是血虛,宜四物參苓白朮。


芎藭湯,治墮胎,心腹冷痛。


{既曰:冷痛,則不宜芍藥,又曰:腹痛則不宜白朮用者詳之。}


芎藭,芍藥,白朮,阿膠〔炒令燥〕,甘草〔炙各一兩〕,一方無白朮有人參。


右咬咀。


每服三錢,入艾葉糯米生薑同煎,食前服。


當歸散,治產後氣血虛弱,惡露內停,憎寒發熱。


{此方以氣血虛弱而用則可,以惡露內停而用芩芍白朮恐不宜。}


當歸,白芍藥〔炒〕,川芎,黃芩〔炒各二兩〕,白朮〔五錢〕右為細末,溫童便調下二錢。


當歸補血湯,治肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無此脈虛血虛也,若誤服白虎湯必死。


{病似陽明症象白虎故云:然此東垣神方也,病真藥當一服如神。}


當歸〔三錢〕,黃耆〔一兩〕,右作一服,水煎服。


四物二連湯,治血虛發熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。


{此河間方後二味非實熱心火不用。}


當歸,川芎,芍藥,熱地黃,胡黃連,宣黃連〔各一錢〕,右作一服,水煎服。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 14:48:22 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第二十五節,胎不長


大全云:妊娠不長者,因而宿疾,或因失調,以致臟腑衰損,氣血虛弱,而胎不長也,當治其疾疚,益其氣血,則胎自長矣。


薛氏曰:前證更當察其經絡,審其所因而治之。


(驗案)一妊婦胎六月,體倦懶食,面黃晡熱,而胎不長,因勞欲墜,此脾氣不足也,用八珍湯倍加參朮茯苓三十餘劑,脾胃漸健,胎安而長矣。


一妊婦因怒,寒熱往來,內熱晡熱,脅痛嘔吐,胎至八月而不長,此因肝脾鬱怒所致,用六君加柴胡山梔枳殼紫蘇桔梗病愈,而胎亦長矣。


(方劑)安胎白朮散,治妊娠宿有冷,胎痿不長,或失於將理,傷胎多墮,此藥補榮衛,養胎氣。


{天地以大氣春生夏長,人身以心肝應之,若有宿冷者春氣不溫也,以吳茱萸溫之,胎癈不長者,夏氣不大也,以川芎大之,白朮甘草乃培土,以補其母也,以此為法,思過半矣。}


白朮,川芎〔各一兩〕,吳茱萸〔湯泡半兩〕,甘草〔炙一兩半〕,右為細末,每服二錢,食前溫酒調下,忌生冷果實。


黃耆湯,治妊娠胎不長,安胎和氣,思食,利四肢。


{此方悉以補氣為主,而前胡散結氣,川芎行結血,皆所助其生長也,觀其主治,乃得其妙。}


黃耆〔炒〕,白朮〔炒〕,白茯苓,前胡,人參〔各七分半〕,川芎,甘草〔炒各五分〕,右咬咀,加生薑三片,棗二枚,水煎,食前服。


長胎白朮丸,治孕婦宿有風冷,胎痿不長,或將理失宜,傷動胎氣,多致損墮,常服益血保胎,調補衝任。


{此方以風冷而用川椒川芎,以傷動而用白朮牡蠣阿膠生地,涼血固胎,不多用者,提其涼也,當歸一兩其血中之主藥,歟故以為君。分兩奇。}


白朮,川芎,阿膠,生地〔各六分〕,當歸〔一兩〕,牡蠣〔一分〕,川椒〔三分〕,右為末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,米飲下。


人參丸,治妊娠胎不長,宜服養胎。


{此方助生氣寬中育胎又是一法。}


人參,白茯苓,當歸,柴胡,刺薊,厚朴,桑寄生〔各一兩〕,枳殼〔七錢半〕,甘草〔半兩〕,右為細末,煉蜜丸,桐子大,每服二十丸,食前溫水下。

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 樓主| 發表於 2012-12-2 14:50:37 | 只看該作者

濟陰綱目(1)●卷之九●第十一章,胎前門(下)●第二十六節,先期欲產過期不產


大全云:婦人懷胎,有七月八月而產者,有至九月十月而產者,有經一年二年,乃至四年而後產者,各依後治法。


樓氏曰:先期欲產者,涼血安胎,過期不產者,補血行滯。


薛氏曰:一妊婦八個月,胎欲墜,似產,臥久少安,日晡益甚,此氣血虛弱也,朝用補中益氣湯加茯苓半夏隨愈,更以八珍湯數劑而安。


(方劑)知母丸,治妊娠日月未足而痛,如欲產者,兼治產難及子煩。


{治子煩胎熱妙劑。}


知母不拘多少,為細末,煉蜜丸,如雞頭實大,溫酒嚼下,日三服。


一方丸如桐子大,粥飲下二十丸。


槐子丸,治妊娠月數不足,而似欲產腹痛者。


{此方與治胞衣不下蒲黃酒同,而一以酒煎作湯,一以蟹丸酒下,煎丸分兩雖殊,而其藥則一也,宜致思之。}


槐子,蒲黃〔各等分〕,右為細末,蜜丸,如桐子,溫酒下二十丸,以痛止為度。


又方取蒲黃篩過,如棗核大,以井花水調服。


又方搗菖蒲根汁一二升,灌喉中。


又方梁上塵灶突墨,同為末,空心溫酒服方寸七。


加味四物湯,治過月不產者,用此補血行滯。


四物湯,香附,桃仁,枳殼,縮砂,紫蘇,右用水煎服,即生。

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