夫妊娠日月未足,胎氣未全而產者,謂之半產。
蓋由妊婦衝任氣虛,不能滋養於胎,胎氣不固,或顛撲閃墜,致氣血損動,或因熱病溫瘧之類,皆令半產。
仲景謂寒虛相搏,此名為革,婦人則半產漏下是也。
又云:半產俗呼小產,或三四月,或五六月,皆為半產,以男女成形故也。
因憂恐悲哀暴怒,或因勞力打撲損動,或觸冒暑熱,忌黑神散,恐犯熱藥,轉生他疾,宜玉燭散和經湯之類。
便產須知云:小產不可輕視,將養十倍於正產可也。
又云:半產即肌肉腐爛,補其虛損,生其肌肉,益其氣血,去其風邪,養其臟氣,將養過於正產十倍,無不平復,宜審之。
薛氏曰:小產重於大產,蓋大產如粟熟自脫,小產有如生採,破其皮殼,傷其根蒂也,但人輕忽致死者多,治法宜補形氣,生新血,去瘀血。
若未足月,痛而欲產,芎歸補中湯倍加知母止之。
若產而血不止,人參黃耆湯補之。
若產而心腹痛,當歸川芎湯主之。
胎氣弱而小產者,八珍湯固之。
若血出過多而發熱者,聖愈湯。
汗不止,急用.獨參湯。
發熱煩躁,肉潤筋惕,八珍湯。
大渴面赤,脈洪而虛,當歸補血湯。
身熱面赤,脈沉而微,四君加薑附。
東垣云:晝發熱而夜安靜,是陽氣自旺於陽分也。
晝安靜而夜發熱,是陽氣下陷於陰分也。
如晝夜俱發熱者,是重陽無陰也,當峻補其陰。
王太僕云:如大寒而甚,熱之不熱,是無火也。
熱來復去,晝見夜伏,夜發晝止,時節而動,是無火也。
如大熱而甚,寒之不寒,是無水也。
熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也。
若陽氣自旺者,四物二連湯。
陽氣陷於陰者,補中益氣湯。
重陽無陰者,四物湯。
無火者,八味丸。
無水者,六味丸。
(驗案)一妊婦五月服剪紅丸墮胎,腹中脹痛,服破血藥益甚,手按之愈痛。
余曰:此峻藥重傷脾胃受患,用八珍倍參耆加半夏乳沒,二劑痛止,數劑全愈。
{倍法加法俱有獨見。}
史仲子室,年甫二十,困疫眙墮,時咳,服清肺解表,喘急不寐,請視。
余曰:脾土虛不能生肺金,藥重損之,與補中益氣加茯苓半夏五味炮薑四劑漸愈,再往視,又與八珍加五味及十全大補湯而全愈。
東垣云:婦人分娩及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,蓋因血暴亡,有形血去,則心神無所養,心與包絡者,君火相火也,得血則安,亡血則危,火上熾,故令人昏冒,火勝其肺,瞑目不省人事,是陰血暴去,不能鎮撫也。
血已虧損,往往用滑石甘草石膏之類乃甘辛大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者俱傷,反為不足。
{所謂有兩死而無兩生也。}
虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也,此無形之熱,用寒涼之藥,驅令下行,豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈,今反下之,幸而不死,暴虧氣血,必夭天年。
又不知內經有說,病氣不足,宜補不宜瀉,但瞑目之病,悉屬於陰,宜汗不宜下。
又不知傷寒鬱冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也。
分娩半產,本氣不病,是暴去其血,亡血補血,又何疑焉。
補其血則神昌,常時血下降亡,今當補而升舉之,心得血養而神不昏矣。
血若暴下,是秋冬之令太旺,令舉而升之,助其陽,則目張神不昏矣。
{妙在升陽。}
今立一方,補血養血,生血益陽,以補手走厥陰之不足也,名全生活血湯。
{生產後諸證,更於產後方論中參用之。}
(方劑)人參湯,治半產後,血下過多,心驚體顫,頭目運轉,或寒或熱,臍腹虛脹疼痛。
{別錄謂人參能治心腹鼓痛,故此用之,蓋虛痛也,若實痛則不宜矣。}
人參,麥門冬〔去心〕,生乾地黃,當歸〔洗〕,芍藥〔炒〕,黃耆,白茯苓,甘草〔炙各一兩〕,右咬咀,每服三錢,水一盞,煎七分,食前溫服。
人參黃耆湯,治小產氣虛,血下不止。
{牌統血氣載血此方最妙。}
人參,黃耆〔炒〕,白朮〔炒〕,當歸,白芍藥,艾葉〔各一錢〕,阿膠〔炒二錢〕,右作一劑。
水煎服。
龍骨散,療因損娠下,惡血不止。
{此重在惡血不止故薑及之用也。}
龍骨,當歸,地黃〔各二兩〕,芍藥,地榆,乾薑,阿膠〔各一兩半〕,艾葉〔一兩炒〕,蒲黃〔一兩二錢半〕,牛角鰓〔炙焦二兩半〕,右為細末,食前用米飲調下二錢。
全生活血湯,治婦人分娩,及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,此因血暴亡,心神無所養也,用此補血升陽。
{陰從陽升故用藥如此。}
{三陰三陽之氣俱升。}
升麻,白芍藥〔各三錢〕,當歸〔酒洗〕,葛根,柴胡〔去苗〕,羌活,獨活,防風,甘草〔炙各二錢〕,川芎,槁本〔各一錢五分〕,生地黃〔見月加〕,熟地黃〔各一錢〕,蔓荊子,細辛〔骼五〕,紅花〔三分〕,右咬咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,食前稍熱服。
已上治血下過多之劑。
生地黃湯,治妊娠胎氣損動,氣血不調,或跌撲閃墜,以致胎墮,墮後惡滯不盡,腹中疥痛。
{妙在桂與大黃同用然須認病真切方可。}
生乾地黃〔一兩〕,大黃暴〔煨〕,芍藥,白茯苓,當歸,細辛,黃芩,甘草〔炙〕,桂〔去粗皮各半兩〕,右咬咀,每服五錢,水一盞半,入生薑大棗拍碎同煎,至一盞,去滓,不拘時溫服。
當歸酒,治妊娠墮胎後,血不出。
{產後忌芍藥,而此以血不出者用之,要知與當歸同用,以無灰酒生地汁同煮,則不收斂,而入肝行血矣。}
當歸炙令香,芍藥炒各二兩右咬咀,每服三錢,無灰酒一盞,入生地黃汁一合,銀器內慢火煎至七分,去滓溫服,以惡血下為度。
烏金散,治妊娠墮胎後,血不下,兼治諸疾血病。
好墨〔二兩,折二寸挺子,燒通赤,用好醋一升醮七遍,又再燒通赤放冷,另研為末〕,沒藥〔研〕,麒麟竭〔各二錢半〕,麝香〔一錢〕,右為細末,每服溫酒調下一錢七,如血迷心,用童便加酒調下二錢七。
紅藍花散,治墮胎後血不出,奔心悶絕,不識人。
{二方俱宜合之以備緩急。}
紅藍花〔微炒〕,男子髮〔燒存性〕,京墨〔燒紅〕,血竭〔研〕,蒲黃〔隔紙炒各等分〕,右為細末,以童便小半盞調二錢,服之立效。
白蜜酒,治墮胎後,惡血不出。
{妙在緩肝行血。}
白蜜〔二兩〕,生地黃〔取汁一盞〕,酒〔半甕〕,右汁與酒,共入銅器中煎五七沸,入蜜攪勻,分兩服,服三劑,百病可愈。
已上治惡血不出之劑。
{以上諸方攻補不同,所謂寒熱溫涼,各從其事也,用者審之。}
當歸湯,治妊娠墮胎,胞衣不出。
{此方活血滑利催生下胞俱可用。}
當歸〔切炒〕,牛膝〔酒浸各一兩半〕,木通,滑石〔研各二兩〕,冬葵子〔炒三合〕,瞿麥穗〔一兩〕,右咬咀。
每服三錢,水煎服,未下,再服,以下為度。
地黃湯,治胞衣不出。
{方法俱妙宜詳之。}
蒲黃〔炒〕,生薑〔切炒各二錢半〕,生地黃〔半兩以銅竹刀切炒〕,右以無灰酒三盞,於銀器內同煎至二盞,去滓,分三服,未下,再作服。
澤蘭湯,治胞衣不出。
澤蘭葉〔切研〕,滑石末〔各半兩〕,生麻油〔少許〕,右以水三盞,先煎澤蘭至一盞半,去滓入滑石末並油更煎三沸,頓服之,未下更服。
蒲黃酒,治胞衣不下。
{一方一變巧似化工。}
蒲黃炒〔一合〕,槐子〔十四枚為末〕,右以酒三盞,煎至二盞,去滓,分溫二服,未下更作服。
已上治胎衣不下之劑。
當歸川芎湯,治小產後瘀血,心腹痛,或發熱惡寒。
{平正久方可法可法。}
當歸,川芎,熱地黃,白芍藥,玄胡索〔炒〕,紅花,香附,青皮,澤蘭,牡丹皮,桃仁〔各等分〕,右水煎,入童便酒各小半盞服。
{尤妙。}
若以手按腹愈痛,此瘀血為患,宜此藥,或失笑散消之,若按之不痛,此是血虛,宜四物參苓白朮。
芎藭湯,治墮胎,心腹冷痛。
{既曰:冷痛,則不宜芍藥,又曰:腹痛則不宜白朮用者詳之。}
芎藭,芍藥,白朮,阿膠〔炒令燥〕,甘草〔炙各一兩〕,一方無白朮有人參。
右咬咀。
每服三錢,入艾葉糯米生薑同煎,食前服。
當歸散,治產後氣血虛弱,惡露內停,憎寒發熱。
{此方以氣血虛弱而用則可,以惡露內停而用芩芍白朮恐不宜。}
當歸,白芍藥〔炒〕,川芎,黃芩〔炒各二兩〕,白朮〔五錢〕右為細末,溫童便調下二錢。
當歸補血湯,治肌熱躁熱,目赤面紅,煩渴引飲,晝夜不息,脈洪大而虛,重按全無此脈虛血虛也,若誤服白虎湯必死。
{病似陽明症象白虎故云:然此東垣神方也,病真藥當一服如神。}
當歸〔三錢〕,黃耆〔一兩〕,右作一服,水煎服。
四物二連湯,治血虛發熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。
{此河間方後二味非實熱心火不用。}
當歸,川芎,芍藥,熱地黃,胡黃連,宣黃連〔各一錢〕,右作一服,水煎服。