【素問識】

tan2818

【三陽在頭三陰在手】

張云。三陽在頭。指人迎也。

三陰在手。指氣口也。

太陰陽明論曰。陽明者。表也。

為之行氣於三陽。蓋三陽之氣。以陽明胃氣為本。而陽明動脈曰人迎。在結喉兩旁一寸五分。故曰三陽在頭。又曰。足太陰者。三陰也。

為之行氣於三陰。蓋三陰之氣。以太陰脾氣為本。然脾脈本非氣口。何云在手。如五臟別論曰。五味入口。藏於胃。以養五臟氣。而變見於氣口。氣口亦太陰也。

故曰三陰在手。上文以真臟胃氣言陰陽。此節以人迎氣口言陰陽。簡按此本於王注。更為詳備。而汪心穀則以手足三陰三陽經解之。

以毀王注。其理益晦。（汪說。出古今醫統內經要旨。）滑云。三陽當作二陽。謂結喉兩旁人迎脈。以候足陽明胃氣。三陰謂氣口。以候手太陰肺氣也。

胃為五臟之本。肺為百脈之宗也。

此說亦有所見。故附於此。（馬志高並本於汪氏。以經脈流注解之。

吳則為三部九候之義。並不明晰。）別於陽者知病忌時別於陰者知死生之期滑云。二句申前說。或直為衍文亦可。

tan2818

【所謂陰陽者】

吳云。所謂。世所謂也。

意若曰此眾謀之陰陽。非吾之所謂陰陽也。

簡按上文既云所謂陰者真臟也。

所謂陽者胃脘之陽也。

而此亦云所謂陰陽者。故吳有此解。然考其語勢。似不必然矣。

tan2818

【真脈之臟脈】

滑作真臟之脈。要旨。

汪氏云。真脈之臟脈者。謂真臟脈之至數。以分五臟之屬也。

 

tan2818

【肝至懸絕急】

滑云。愚謂懸絕。如懸絲之微而欲絕也。

王注。如懸物之絕去。似指代脈言也。

要旨。

汪氏云。至。脈之應也。

懸絕。止絕也。

急。勁也。

張云。懸絕急者。全失和平。而弦搏異常也。

志云。懸絕者。真臟孤懸而絕。無意氣之陽和也。

急者肝死脈。來急益勁。如張弓弦也。

簡按張志之解似是。

tan2818

【脾至懸絕四日死】

高云。土位中央。灌溉四旁。上火下水。左木右金。土氣不能四應。

故四日死。簡按王注不及脾獨死於生數之義。故取高說而補之。

馬論天干之五行相克。其間多有不合。宜遵王意。

tan2818

【二陽之病發心脾】

張云。二陽。陽明也。

為胃與大腸二經。然大腸小腸。皆屬於胃。故此節所言。則獨重在胃耳。蓋胃與心。母子也。

人之情欲。本以傷心。母傷則害及其子。胃與脾。表裡也。

人之勞倦。本以傷脾。臟傷則病連於腑。故凡內而傷精。外而傷形。皆能病及於胃。此二陽之病。所以發於心脾也。

簡按王履云。腸胃有病。心脾受之。

發心脾。猶言延及於心脾也。

滑云。青田老人謂。心脾當作肺脾。下文風消脾病。息賁者肺病。深為有理。今詳經文。張注為是。

tan2818

【不得隱曲女子不月】

張云。不得隱曲。陽道病也。

夫胃為水穀氣血之海。主化營衛而潤宗筋。如厥論曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。

痿論曰。陰陽總宗筋之會。會於氣衝。而陽明為之長。然則精血下行。生化之本。惟陽明為最。今化原既病。則陽道外衰。故不得隱曲。其在女子。當為不月。亦其候也。

王氏注曰。夫腸胃發病。心脾受之。

心受之則血不流。脾受之則味不化。然心脾何以受腸胃之病。未免牽強。不可不察。隱曲二字。本經見者凡五。皆指陽道為言。以類察之。

可得其義。吳云。俯首謂之隱。鞠躬謂之曲。簡按吳說未見明據。今從張注。要旨云。汪氏質疑注。肢體為之勁急。而不能伸曲也。

吳蓋本此。

tan2818

【風消】

諸家皆仍王注。為枯瘦之義。獨汪心穀為上消渴。風消二字。他無所考。未知孰是。今兩存之。

（聖濟總錄。載治方。出第十三卷。）

tan2818

【息賁】

馬云。賁。奔同。喘息上奔痰嗽無寧。此非肺積之息賁。乃喘息而賁。

張云。胃病則肺失所養。故氣息奔急。氣竭於上。由精虧於下。敗及五臟。故死不治。

張云。足肚酸疼。

曰。簡按列子。心體煩。煩郁也。

與此義殊。

tan2818

【索澤】

樓英云。索澤。即仲景所謂皮膚甲錯也。

簡按諸注。皆從王義。吳獨作索睪。

注云。睪。音高。索。引也。

睪。腎丸也。

控睪二字。內經中凡四見。或云腰脊控睪。未有單言控睪。而為病名者。則吳說不為得矣。

tan2818

【頹疝】

馬云。與同。簡按。同。本作。詩周南。我馬虺。爾雅。作虺頹。釋名云。

陰腫曰。氣下也。

又曰。疝言詵也。

詵詵然引小腹急痛也。

乃經脈篇疝。脈解篇疝。五色篇陰。並同。一切經音義云。丸頹。又作HT。陰病也。

原病式云。疝。小腹控卵。腫急絞痛也。

朱震亨云。疝。其形陰囊腫縋。如升如斗。不癢不痛。是也。

吳云。頹。頑也。

頹疝。腎丸大而不疼。頑然不害者也。

頹。墜也。

今訓頑。未見所據。

tan2818

【心掣】

吳云。心引而動也。

張云。心動不寧。若有所引。名曰心掣。

志云。心虛而掣痛。簡按聖濟總錄云。心火胥應而不寧。其動若掣者。乃其證也。

馮兆張錦囊秘錄云。古無怔忡之名。名曰心掣者。是也。

下文曰。其傳為膈。志說似是。隔張云。以木乘土。脾胃受傷。乃為隔證。如邪氣臟腑病形篇曰。脾脈微急為膈中。

風論曰。胃風之狀。食飲不下。鬲塞不通。上膈篇曰。食飲入而還出者。皆隔之謂。簡按王注欠詳。

tan2818

【驚駭】

張云。肝胃二經。皆生驚駭。如金匱真言論曰。東方通於肝。其病發驚駭。

經脈篇曰。足陽明病。聞木聲則惕然而驚。

tan2818

【背痛】

馬云。二經之脈。胃自頭以行於足。肝自足走腹。皆無與於背者。而此曰背痛。意者陰病必行於陽也。

張云。背痛者。手足陽明之筋。皆夾脊也。

汪昂云。按四經皆與背無涉。而云背痛。未詳。

tan2818

【噫】

馬云。氣轉也。

又飽出息也。

脈解篇所謂。上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心。故上走心為噫也。

口問篇。寒氣客於胃。厥逆從下上散。復出於胃。

故曰噫。觀此則胃心之病。宜發為噫。張云。噫。噯氣也。

（詳見宣明五氣篇。）

tan2818

【欠】

馬云。氣相引也。

經脈篇。胃脈為病。有數欠。宣明五氣。

九針論。皆曰腎為欠。今曰善欠者。胃之病也。

張云。欠。呵欠也。

簡按說文。欠。張口氣悟也。

象氣從兒。上出之形。

tan2818

【風厥】

張云。風厥之義不一。如本篇者。言二陽一陰發病。

名曰風厥。言胃與肝也。

其在評熱病論者。言太陽少陰病也。

在五變篇者。曰。人之善病風厥漉汗者。肉不堅腠理疏也。

簡按又見史倉公傳。

tan2818

【心滿】

簡按滿。懣同。

tan2818

【善氣】

志云。善氣者。太息也。

心系急則氣道約。故太息以伸出之。

簡按禮記。勿氣。鄭注。謂不鼻息也。

乃志聰之義為得矣。

馬吳張高並不注。

tan2818

【三陽三陰發病】

志云。太陽太陰之為病也。

太陽為諸陽主氣而主筋。陽氣虛則為偏枯。陽虛而不能養筋。則為痿。脾屬四肢。故不舉也。