【素問識】

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【清氣在下則生飧泄】

馬云。熱氣主陽。陽主上升而不凝。故清氣生焉。清氣生陽。宜在上。今反在下。則生飧泄。蓋有降而無升也。

簡按聖濟總錄云。

內經曰。清氣在下。則生飧泄。

又曰。久風為飧泄。夫脾胃。土也。

其氣衝和。以化為事。今清濁相干。風邪之氣久而干。故沖氣不能化。而食物完出。夕食謂之飧。以食之難化者。尤在於夕食。故不化泄出也。

謂之飧泄。此俗所謂水穀利也。

今考說文云。飧。也。

從夕甫聲。是與飧字自異。總錄夕食之說。未見所出。詳義已見於前。

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【濁氣在上則主脹】

馬云。濁氣主陰。宜在下。今反在上。則生脹。蓋有升而無降也。

張云。脹。胸膈滿也。

簡按聖濟總錄云。內經曰。濁氣在上。則生脹。夫清陽為天。濁陰為地。二者不可相干。今濁氣在上。為陰氣干擾。而清陽之氣。鬱而不散。所以塞而脹滿常若飽也。

廣韻。。昌真切。肉脹起也。

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【陰陽反作病之逆從也】

吳云。反作。倒置也。

逆從。不順也。

張云。作。為也。

志云。此吾人之陰陽反作氣之逆從而為病也。

此論陰陽體位。各有上下。

馬云。按自陽化氣以下。即當著人身說者。觀下清氣濁氣之為在下在上生病。口氣緊頂。則陽化氣四句。不得泛說。

簡按千金腎臟門云。陰陽翻作。陽氣內伏。陰氣外升。知是反翻通。

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【雨出地氣云出天氣】

高云。地氣上為云。而曰云出天氣。自上而下。然後自下而上也。

天氣下為雨。而曰雨出地氣。從下而上。然後從上而下也。

陰陽上下。既神且明。簡案性理大全。

朱子云。雨如飯甑有蓋。其氣蒸郁。而汗下淋漓。則為雨。

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【清陽出上竅】

馬云。如涕唾氣液之類。

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【濁陰出下竅】

馬云。如污穢溺之類。

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【清陽發腠理濁陰走五臟】

志云。清陽之氣。通會於腠理。而陰濁之精血。走於五臟。五臟主藏精者也。

 

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【清陽實四肢濁陰歸六腑】

志云。四肢為諸陽之本。六腑者。傳化物而不藏。此言飲食所生之清陽。充實於四肢。而混濁者歸於六腑也。

飲食之有形為濁。飲食之精氣為清。簡按以上三段。對言清陽濁陰。而其義各殊。王注不太明。

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【陽為氣陰為味】

張云。氣無形而升。故為陽。味有質而降。故為陰。此以藥食氣味言也。

 

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【味歸形形歸氣】

張云。歸。依投也。

（出詩曹風毛傳。）五味生精血以成形。故味歸於形。形之存亡。由氣之聚散。

故形歸於氣。志云。陰為味。陰成形。地食人以五味。以養此形。

故味歸形。陽化氣。諸陽之氣。通會於皮膚肌腠之間。以生此形。故形歸氣。

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【氣歸精精歸化】

張云。氣者。真氣也。

所受於天。與穀氣並而充身者也。

人身精血。由氣而化。故氣歸於精。精者。坎水也。

天一生水。為五行之最先。故物之初生。其形皆水。由精以化氣。由氣以化神。是水為萬物之原。故精歸於化。

簡按家語云。男子十六。精化小通。（通雅。小通。言人道也。

並為化生之義。

又按上文云。陽為氣。陰為味。

吳云。臊焦香腥腐為氣。酸苦甘辛鹹為味。此固然矣。

故形歸氣。氣歸精。精食氣。氣生形。氣傷精之氣字。似與五味對言。而為五氣之氣。然至下文精化為氣。氣傷於味而窮矣。

故姑從張氏之義。

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【精食氣形食味】

張云。食。如子食母乳之義。氣歸精。故精食氣。味歸形。故形食味。

馬云。所謂氣歸精者。以精能食萬物之氣也。

精賴氣而生。猶云食此氣耳。（主物之氣言。）所謂味歸形者。以形能食萬物之味也。

形賴味而滋。猶云食此味耳。

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【化生精氣生形】

馬云。所謂精歸化者。以化生此精也。

化為精之母。故精歸於化耳。所謂形歸氣者。以氣生此形也。

氣為形之父。故形歸於氣耳。（指人身之氣言。）簡按以上四句。乃解前文四句之義。故馬氏下所謂字而釋之。

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【精化為氣】

張云。謂元氣由精而化也。

上文既云氣歸精。是氣生精也。

而此又曰。精化氣。是精生氣也。

二者似乎相反。而不知此正精氣互根之妙。以應上文天地云雨之義也。

李云。氣本歸精。氣為精母也。

此云精化為氣者。精亦能生氣也。

如不好色者。氣因以旺也。

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【氣傷於味】

張云。上文曰味傷形。則未有形傷而氣不傷者。

如云味過於酸。肝氣以津。脾氣乃絕之類。是皆味傷氣也。

馬云。凡物之味。既能傷人之形。獨不能傷人之氣乎。左傳。晉屠蒯曰。味以行氣。

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【壯火之氣衰少火之氣壯】

馬云。氣味太濃者。火之壯也。

用壯火之品。則吾人之氣。不能當之。

而反衰矣。

（如用烏附之類。而吾人之氣。不能勝之。

故發熱。）氣味之溫者。火之少也。

用少火之品。則吾人之氣。漸爾生旺而益壯矣。

如用參之類。而氣血漸旺者。是也。

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【壯火食氣氣食少火】

馬云。何以壯火之氣衰也。

正以壯火能食吾人之氣。故壯火之氣自衰耳。何以少火之氣壯也。

正以吾人之氣。能食少火。故少火之氣漸壯耳。

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【壯火散氣少火生氣】

馬云。惟壯火為能食人之氣。此壯火所以能散吾人之氣也。

食則必散。散則必衰。故曰壯火之氣衰。惟吾人之氣。為能食少火之氣。此少火所以能生吾人之氣也。

食則必生。生則必壯。故曰少火之氣壯。按此節。分明論萬物有陰陽氣味。而吾人用之。

有為泄為通。為發泄為發熱。及衰壯生散之義。王注不明。與前後陰陽氣味俱無著。非本篇之大旨也。

簡按壯火少火。承上文發熱以喻之。

氣薄喻少火。濃喻壯火。馬注為穩貼。

汪氏則訾馬注云。是桂附永無用之期也。

蓋概論已。再按張氏輩。漫然以火為陽氣。其義雖似精微。與前後文。不相承接。故不可從矣。

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【陰勝則陽病陽勝則陰病】

張云。此下言陰陽偏勝之為病也。

陰陽不和。則有勝有虧。故皆能為病。簡按馬以此以下。接前文。為氣味大過生病之義。志同。並不可憑。

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【重寒則熱重熱則寒】

張云。此即上文寒極生熱。熱極生寒之義。蓋陰陽之氣。水極則似火。火極則似水。陽盛則隔陰。陰盛則隔陽。故有真寒假熱真熱假寒之辨。此而錯認。則死生反掌。重。平聲。