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諸論傷寒八家合一十六首《陰陽大論》云︰春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣凜冽，此則四時正氣之序也。
冬時嚴寒，萬類深藏，君子周密，則不傷於寒。
觸冒之者，乃名傷寒耳。
其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺癘之氣也。
中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚中，至春變為溫病，至夏變為暑病。
暑病者，熱極重於溫也。
是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸冒寒冷之所致，非時行之氣也。
凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大冷，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣。
是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
仲景、《病源》、《小品》、《千金》同。
王叔和曰︰傷寒之病，逐日淺深，以施方治。
今世人得傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。
醫又不知次第而治之，則不中病，皆以臨時消息製方，無不效也。
今搜採仲景舊論，錄其證候、診脈聲色、對病真方有神驗者，擬防世急也。
又土地高下、寒溫不同，物性剛柔、餐居亦異。
是故黃帝興四方之問，歧伯舉四治之能，以訓後賢，開其未悟，臨病之工，宜須兩審也。
《小品》、《千金》同。
又曰︰夫表和裡病，一作陽盛陰虛。
下之而愈，汗之則死；裡和表病，一作陽虛陰盛。汗之而愈，下之則死。
夫如是則神丹不可以誤發，神丹丸在此卷崔氏部中，六味者是也。
甘遂何可以妄攻？
甘遂者，水導散也。
在第三卷天行狂語部中，甘遂等二味者是也。
出《千金方》。
表裡之治，相背千里，吉凶之機，應若影響。
然則桂枝下咽，表和則斃。
桂枝湯，在此卷仲景日數部中，桂枝等五味者是也。
承氣入胃，裡平則亡。
承氣湯，在此卷仲景日數部中，三味者是也。
此表裡虛實之交錯，其候至微，發汗吐下之相反，其禍至速。
而醫朮淺狹，為治乃誤，使病者隕沒。
自謂其分，至令冤魂塞於冥路，死尸盈於曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！
《千金》同。
又凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裡，本自不同。
而執迷妄意者，乃云神丹甘遂；合而服之，且解其外，又除其內。
言巧似是，於理實違。
安危之變，豈可詭哉！
夫病發熱而惡寒者，發於陽；無熱而惡寒者，發於陰。
發於陽者，可攻其外；發於陰者，宜溫其內。
發表以桂枝，溫裡宜四逆。
四逆湯在第二卷傷寒不得眠部中，三味者是也。
通按第二卷傷寒不得眠部並無四逆湯三味方，惟小便不利部內有四逆散加減法。
華佗曰︰夫傷寒始得，一日在皮，當摩膏火灸即愈。
若不解者，至二日在膚，可法鍼，服解肌散發汗，汗出即愈。
若不解者，至三日在肌，複發汗則愈。
若不解者，止，勿複發汗也。
至四日在胸，宜服藜蘆丸，微吐則愈。
若更困，藜蘆丸不能吐者，服小豆瓜蒂散，吐之則愈。
視病尚未醒，醒者複一法鍼之。
藜蘆丸，近用損人，不錄之。
瓜蒂散在卷末雜療中，《范汪方》二味者是也。五日在腹，六日入胃，入胃則可下也。
若熱毒在胃外，未入於胃，而先下之者，其熱乘虛便入胃，則爛胃也。
然熱入胃病，要當須複下去之，不得留於胃中也。
胃若實熱，致此為病，三死一生，此輩皆多不愈。
胃虛熱入，爛胃也。
其熱微者赤斑出，劇者黑斑出。
赤斑出者，五死一生。黑斑出者，十死一生。
但論人有強弱，病有難易，功效相倍耳。
病者過日，不以時下之，熱不得泄，亦胃爛斑出矣。
士弱氏曰：藜蘆丸見第五卷。
許仁則療瘧云：曾用釋深師一方大效，三味者近似。
若得病無熱，但狂言煩躁不安，精采言語與人不相主當者，勿以火迫之，但以五苓散一方寸匕，水和服之。
五苓散，仲景云豬苓散是也。
在第二卷傷寒中風部中，《千金翼方》五味者是也。
當以新汲井水，強飲一升許，若一升半可至二升益佳。
令以指刺喉中吐之，病隨手愈。
不即吐者，此病輩多不善，勿強與水，水停即結心下也。
當更以餘藥吐之，皆令相主當者，不爾即危。
若此病不急以豬苓散吐解之者，其死殆速耳。
亦可先吐去毒物，及法鍼之尤佳。
又云︰春夏無大吐下，秋冬無大發汗。
發汗法，冬及始春大寒，宜服神丹丸，亦可摩膏火灸。
膏在雜療中，黃膏七味，白膏四味，《范汪方》是也。
若末春、夏月、初秋，凡此熱月，不宜火灸。
又不宜厚覆，宜服六味青散。
青散在雜療中，《范汪方》六味者是也。
若崔文行度障散，度障散在雜療中，《范汪方》四味者是也。
赤散，赤散在雜療中，《范汪方》七味者是也。
本出華佗。
雪煎亦善，雪煎在雜療中，《古今錄驗方》三味者是也。
若無丸散及煎，但單煮柴胡數兩，傷寒時行並可服也，不但一也。
至再三發汗不解，當與湯。
實者轉下之。
其脈朝夕駃者為實癖也。
朝平夕駃者非澼也。
轉下湯為可早與，但當少與，勿令下多耳。
少與當數其間。病有虛煩熱者，與傷寒相似，然不惡寒，身不疼痛，故知非傷寒也，不可發汗。
頭不痛，脈不緊數，故知非裡實也，不可下。
如此內外皆不可攻，而師強攻之，必遂損竭多死矣。
諸虛煩但當行竹葉湯。竹葉湯，在第三卷天行虛煩部中，出《文仲方》是也。
若嘔者與橘皮湯，一劑不愈者，可重與也。
橘皮湯在第二卷傷寒嘔噦部中，四味者是也，出於《深師方》。
此法官泰數用甚效。
傷寒後虛煩，亦宜服此湯。仲景、《千金方》同。
陳廩丘云︰或問得病連服湯藥發汗，汗不出如之何？
答曰︰醫經云︰連發汗，汗不出者死。
吾思可蒸之，如蒸中風法。
蒸濕之氣於外迎之，不得不汗出也。
後以問張苗，苗云︰曾有人作事疲極汗出臥單簟，中冷得病，但苦寒踡，諸醫與丸、散、湯，四日之內，凡八發汗，汗不出，苗令燒地布桃葉蒸之即得大汗。
於被中就粉傅身極燥，乃起便愈。
後數以此發汗，汗皆出也。
人性自有難使汗出者，非但病使其然，蒸之無不汗出也。
《小品》、《千金》同。蒸法在此卷崔氏日數部中，阮河南法，又有桃葉湯熏其法，在第三卷天行部中，《文仲方》支太素法是。
范汪論︰黃帝問於岐伯曰︰人傷於寒而得病，何以反更為熱？
歧伯曰︰極陰變陽，寒盛則生熱，熱盛則生寒。
諸病發熱、惡寒、脈浮洪者，便宜發汗。
當發汗而其人適失血及大下利如之何？
歧伯答曰︰數少與桂枝湯，使體潤漐漐汗纔出，連日如此，自當解也。
《千金》同。
《九卷》云︰黃帝曰，傷寒熱病，死候有九，《太素》云︰不可刺者九。
一曰汗不出，大灌發者死；《太素》云︰汗不出，大灌發赤噦者死。
通按：《靈樞‧熱病論》中大顴發赤噦者死。
二曰泄而腹滿甚者死；甚，一作黃。
三曰目不明，熱不已者死；
四曰老人嬰兒熱病腹滿者死；
五曰汗不出，嘔下血者死；
六曰舌本爛，熱不已者死；
七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；
八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死。
熱病痙者，腰反折，瘈瘲齒噤齘也。
熱病七八日，脈微小，病者便血，口中乾，一日半而死。
熱病七八日，脈不躁不數，後三日中有汗，三日不汗，四日死。
熱病已得汗，而脈尚躁盛此陰脈之極也，死。
其得汗而脈靜者，生。
熱病脈常盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。
脈盛躁得汗者，生。
《甲乙》、《太素》同。
士弱氏曰：灌發，灌驟也，漬也。
先不出汗，後則若灌溉之驟至，而淋漓浸漬亡陽也。
《小品》論曰︰古今相傳，稱傷寒為難療之病，天行溫疫是毒病之氣，而論療者不別傷寒與天行溫疫為異氣耳。
云傷寒是雅士之辭，云天行溫疫是田舍間號耳，不說病之異同也。
考之眾經，其實殊矣。
所宜不同，方說宜辨，是以略述其要焉。
出第十卷中。
《千金》同。
《千金》論曰︰人生天地之間，命有遭際，時有否泰、吉凶、悔吝、苦樂、安危，喜怒、愛憎、存亡、憂畏、關心之慮，日有千條謀身之道，時生萬計，乃度一日。
是故天無一歲不寒暑，人無一日不憂喜。
故有天行溫疫病者，則天地變化之一氣也。
斯蓋造化必然之理，不得無之。
故聖人雖有補天立極之德，而不能廢之，雖不能廢之，而能以道御之。
其次有賢人善於攝生，能知樽節，與時推移，亦得保全。
天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之，命曰知方，則病無所侵矣。
然此病也，俗人謂之橫病，多不解療，皆云日滿自差，以此致枉者，天下大半。
凡始覺不佳，即須救療，迄至於病愈。
湯食競進，折其毒熱，自然而差，必不可令病氣自在，恣意攻人，拱手待斃，斯為誤矣。
今博採群經，以為上、下兩卷，廣設備擬，好養生者可得詳焉。又夫傷寒病者，起自風寒，入於腠理，與精氣分爭，榮衛否隔，周行不通。
病一日至二日，氣在孔竅、皮膚之間，故病者頭痛、惡寒、腰背強重，此邪氣在表，發汗則愈；
三日以上，氣浮在上部，填塞胸心，故頭痛、胸中滿，當吐之則愈；
五日以上，氣沉結在藏，故腹脹身重、骨節煩疼，當下之則愈。
明矣，當須消息病候，不可亂投湯藥，虛其胃氣也。
經言︰脈微不可吐，虛細不可下。
又夏亦不可下，此醫之大禁也。
文仲同又脈有沉浮，轉能變化，或人得病數日，方以告醫，雖云時覺，視病已積日，其病源結成，非複發汗、解肌所除，當診其脈，隨時形勢救解求免也。
不可苟以次第為固，失其機要，乃致禍矣。
此傷寒次第病三日以內發汗者，謂當風解衣，夜臥失覆，寒濕所中，並時有疾疫賊風之氣而相染，易為惡邪所中也。至於人自飲食生冷過多，腹藏不消，轉動稍難，頭痛身溫，其脈實大者，便可吐下之，不可發汗也。
又凡人有少病，若似不如平常，則須早道。
若隱忍不療，冀望自差，須臾之間，以成痼疾，小兒女子益以滋甚。
若天行不和，當自戒勒。
若有小不和，則須救療，尋其邪由，及在腠理，以時早療，鮮有不愈者，患人忍之數日，乃說邪氣入藏，則難可制，此雖和緩，亦無能為也。
癰疽疔腫，尤為其急，此自養之至要也。
又凡作湯藥，不可避晨夜時日吉凶，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。
服藥當如方法，若縱意違師，不須療之也。
又凡得時氣病，五六日而渴欲飲水，飲不能多，不當與也。
所以爾者，腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病矣。
若至七八日，大渴欲飲水者，猶當依證而與之，勿令極意也。
能飲一斗者與五升。
若飲而腹滿，小便澀，若喘若噦者，不可與之。
飲而忽然汗出者，已愈也。
人得病能飲水者，欲愈也。
出第九卷中。
《經心錄》論曰︰傷寒病錯療禍及，如反覆手耳。
故諺云：有病不治，自得中醫者，論此疾也。
其病有相類者，傷寒熱病，風溫濕病，陰毒陽毒，熱毒溫疫，天行節氣，死生不同，形候亦別，宜審詳也。
出第二卷中。
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發表於 2012-11-3 00:07:53
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