【婦人胎產論第二十九】
論曰婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰。
天癸既行皆從厥陰,論之天癸已絕,乃屬太陰經也。
治胎產之病,從厥陰經者是祖生化之源也,厥陰與少陽相為表裏,故治法無犯胃氣乃上二焦,為三禁,不可汗,不可下,不可利小便。
發汗者同傷寒下早之證,利大便則脈數而已,動於脾,利小便則內亡津液,胃中枯燥。
製藥之法能不犯三禁則榮衛自和,榮衛和而寒熱止矣。
外則和於榮衛,內則調於清便。
先將此法為之初治,次後詳而論之見證,消息同壞證,傷寒為之緩治,或小便不利,或大便秘結,或積熟於腸胃之間,或以成瘻,或散血氣而為浮腫。
蓋產理多門,故同傷寒壞證,如發渴而白虎,氣弱則黃耆,血刺痛而用以當歸,腹中痛而加之芍藥,已上例證不犯三禁,皆產後之久病也。
凡產後暴病禁犯不可拘也,如產後熱入血室者,桃仁承氣抵當湯之類是也。
胃堅燥者大承氣不可以泄藥言之。
產後世人多用烏金四物,是不知四時之寒熱,不明血氣之虛與實,盲然一概用藥,如此而愈加增劇,是醫人誤之耳。
大抵產病,天行從增損柴胡,雜證從加添四物,然春夏雖從柴胡,秋冬約同四物,藥性寒熱病證虛實,不可不察也。
四物湯常病服餌,四時各有增損,今具增損於后。
春倍川芎(一曰春,二曰脈弦,三曰頭痛),夏倍芍藥(一曰夏,二曰脈洪,三曰泄),秋倍地黃(一曰秋,二曰脈濇,三曰血虛),冬倍當歸(一曰冬,二曰脈沉,三曰寒而不食),此常服,順四時之氣,而有對證不愈者,謂失其輔也。
春防風四物(加防風倍川芎),夏黃芩四物(加黃芩倍芍藥),秋天門冬四物(加天門冬倍地黃),冬桂枝四物(加桂枝倍當歸),此四時常服,隨證用之也。
如血虛而腹痛,微汗而惡風,四物加茂桂,謂之腹痛六合。
如風虛眩運加秦艽羌活,謂之風六合。
如氣虛弱,起則無力匡然而倒,加厚朴陳皮,謂之氣六合。
如發熱而煩不能安臥者,加黃連梔子,謂之熱六合。
如虛寒脈微,氣難布息不渴,清便自調,加乾薑附子,謂之寒六合。
如中溼身沉重無力,身涼微汗,加白朮茯苓,謂之溼六合。
此婦人常病,及產後病通用之藥也。
治婦人虛勞局方中謂之首尾六合者,如入聖散下熟乾地黃丸,是治無熱虛勞專其養也,中道藥也。
牡丹煎丸空心食前,人參荊芥散,臨臥食後,是治有熱虛勞藥也。
治婦人懷胎腹脹,枳殼湯。
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