【丹溪心法 卷四 腹痛 94】

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【丹溪心法 卷四 腹痛 94】

 

 

附腹中窄狹、絞腸痧

 

腹痛有寒、積熱、死血、食積、濕痰。

 

脈弦，食；脈滑，痰（一作澀）。

 

清痰多作腹痛，台芎、蒼朮、香附、白芷為末，以薑汁入湯調服，大法之方若此。

 

腹痛者，氣用氣藥，如木香、檳榔、香附、枳殼之類；血用血藥，如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。

 

初得元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法。

 

久必難。

 

壯實與初病，宜下；虛弱衰與久病，宜升之消之。

 

腹中水鳴，乃火擊動其水也，用二陳湯加黃芩、黃連、梔子。

 

亦有臟寒而鳴者。

 

凡心腹痛者，必用溫散，此是鬱結不行，阻氣不運，故痛。

 

在上者多屬食，食能作痛，宜溫散之，如乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類，不可用峻利藥攻下之。

 

蓋食得寒則凝熱則化，更兼行氣快氣藥助之，無不可者。

 

一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、蒼朮、香附、白芷、乾薑、茯苓、滑石之類。

 

戴云︰寒痛者，綿綿痛而無增減者是；時痛時止者，是熱也；死血痛者，每痛有處，不行移者是也；食積者，甚欲大便，利後痛減者是；濕痰者，凡痛必小便不利。

 

入方︰治酒積腹痛者，寬氣緊要。

 

檳榔 三棱 莪朮 香附 官桂 蒼朮 濃朴 陳皮 甘草 茯苓 木香 上為末，神曲糊丸。

 

每服五十丸，白湯下。

 

〔附錄〕或曰︰痰豈能痛？曰︰痰因氣滯而聚，既聚則礙其路，道不得運，故作痛也。

 

諸 ，不可用參、耆、白朮，蓋補其氣，氣旺不通而痛愈甚。

 

白芍藥，只治血虛腹痛，諸痛証 不可用，以酸收斂。

 

臍下忽大痛，人中黑色者，多死。

 

絞腸痧作痛，以樟木煎湯大吐，或白礬調湯吐之，鹽湯亦可探吐，宜刺委中出血。

 

腹痛用芍藥。

 

惡寒而痛，加桂；惡熱而腹痛者，亦加黃柏。

 

凡腹痛，以手重按者，屬虛，宜參、朮、薑、桂之屬；凡腹痛，以手不可按者，屬實，宜大黃、芒硝下之。

 

凡肥人腹痛者，屬虛兼濕痰，宜參、二朮、半夏。

 

如感寒而腹痛，宜薑、桂，嘔者，丁香；如傷暑而腹痛，宜玉龍丸；如飲食過傷而痛者，宜木香檳榔丸下之；如稟受弱，飲食過傷而腹痛者，當補脾 胃而消導，宜參、朮、山楂、曲 、枳實、木香；如 撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承 痛 附方 玉龍丸 又名黃龍丸，見中暑。

 

木香檳榔丸 見痢類。

 

桃仁承氣湯 見吐血類。

 

養胃湯 見瘧類。

 

理中湯 見中寒類。

 

小建中湯 芍藥（三兩） 甘草（一兩） 生薑（一兩半） 大棗（六個） 桂枝（去皮，一兩半） 膠飴（半斤，舊有微溏或嘔者去膠） 上銼。

 

每服五錢，水盞半，薑三片，大棗一個，煎八分，去滓，下飴膠兩匙許，再煎化，溫服。

 

腹中窄狹，須用蒼朮。

 

若肥人自覺腹中窄狹，乃是濕痰流灌臟腑，不升降。

 

燥飲用蒼朮 ，行氣用香附。

 

如瘦人自覺腹中窄狹，乃是熱氣熏蒸臟腑，宜黃連、蒼朮。