【明醫雜著 卷四 風症97】

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【明醫雜著 卷四 風症97】

 

 

愚按前方祛風活血之藥，如不應，當求其本而治之。

 

此病治法，活血行痰，開經絡，通腠理，內固根本，外散病邪。

 

但今倒倉之後，中氣未復，宜補中氣、理痰為重為先，人參亦可用也。

 

近日之藥，重在理脾理痰。

 

故今服四物湯雖多而不應，蓋血藥陰寒凝滯，且下行，故損胃氣。

 

胃氣者，上升之清氣也。

 

又春宜升，而久服降藥，逆天時矣。

 

故雲中氣虛而痰易生也。

 

愚按經云︰邪之所湊，其氣必虛。

 

留而不去，其病為實。

 

若人脾胃充實，營氣健旺，經隧流行，而邪自無所容。

 

今倒倉之後，脾氣愈虛，法當補中益氣，則中氣清和而痰自化；若因脾土虛寒，或命門火衰者，須用八味丸；若因腎氣虧損，水泛為痰，或頭暈、口乾者，用六味丸。

 

一婦人，元氣素虛，勞則體麻、發熱，痰氣上攻。

 

或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類，肢體痿軟，涎自出，面色痿黃，形體倦怠，而脾肺二脈虛甚，此虛而類風也。

 

朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，漸愈，又用加味歸脾湯調理尋愈。

 

一婦人，素性急，患肝風之症，常服搜風順氣丸、秦艽湯之類，後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自乏。

 

余以為肝火旺而血妄行，遂用小柴胡東加山梔、牡丹皮，漸愈。

 

後大怒吐血，誤服降火、祛風、化痰之劑，大便頻數，胸滿，少食，用清氣化痰之劑，嘔而不食，頭暈，口乾，不時吐痰，用導痰、降火之類，痰出如涌，四肢常冷。

 

余曰︰嘔而不食，頭暈，口乾，胃氣不能升也；痰出如涌，脾氣不能攝涎也；四肢逆冷，脾氣不能營運也。

 

用補中益氣東加茯苓、半夏治之，諸症漸愈，又用加味歸脾湯兼服而安。

 

鴻臚王繼之室，素有癇症，遇勞役及怒氣則發，良久自省。

 

一日因飲食後勞役失宜，發而半日方省，不能言語，或以為風中於臟，用祛風、化痰、順氣之劑及牛黃清心丸，病益甚，六脈浮大，兩寸虛而不及本部，且進飲食。

 

余曰︰此脾胃之氣傷也，若風中於臟，禍在反掌。

 

彼不信，仍用風藥，後果卒。

 

常避涼風寒露霧濕氣，身熱，四肢汗出，或脫衣去靴襪之時，莫當風取涼，最易感也。

 

惱怒尤忌之，酒後忌當風見涼，脫巾襪後，便用手多磨擦，令毛竅閉。

 

此等病，寒月固怕寒風，暑月外熱，毛竅開尤易感也。

 

日後若灸火，只灸手足上穴。

 

治風症者，手上如肩、曲池、合谷等是也。

 

口歪斜，可灸頰車、承漿。

 

口面上艾炷須小，手足上則可粗也。

 

灸火須自上灸下，不可先灸下後灸上。

 

愚治一婦人，口眼歪斜，四肢拘急，痰涎不利，而惡風寒，其脈浮緊。

 

此風寒客於手足陽明二經，先用省風湯二劑，後用秦艽升麻湯而愈。

 

一婦人，體肥胖，頭目眩暈，肢體麻木，腿足痿軟，自汗，聲重，其脈滑數，按之沉緩。

 

此濕熱乘虛脾氣下流於腎肝之部也。

 

用清燥湯、羌活湯漸愈，更佐以加味逍遙散全愈。

 

面上木處，可將桂枝為末，用牛皮膠和少水化開調敷之，濃一二分。

 

愚按前症若屬肺氣虛弱者，補脾土；如不應，則補其土母。

 

腳底硬木處，可將牛皮膠熔化，入生薑真汁調和，仍入南星末五錢和勻，用濃紙攤貼二三分，乘半熱裹貼腳底上，用溫火烘之，此外治法也。

 

膠和薑汁，方出《內經》，用治痺病，謂風寒濕三氣合而成病，客於皮膚肌肉之間，不知痛癢，但不仁如木耳﹗後人治腰硬作痛及手足痺木而兼痛者，加入乳香、沒藥，或加羌活、南星末，用之多效。

 

煎調要得法，則如膏藥。

 

在手足腰者，用熱鞋底熨之。

 

愚按經云︰風寒濕三氣雜至，合而為痺。

 

風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺。

 

丹溪先生云︰大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之以涉水寒濕，熱血得寒，污濁凝滯，不得營運，所以作痛。

 

治以辛溫，佐以辛涼，流散寒濕，開通鬱結，血行氣順，無有不安。

 

若因足三陰虧損，當補元氣為主。

 

敷貼是治皮膚肌肉，針灸是治血脈經絡，滋血是兼治筋骨，筋骨無血則不任矣。

 

癱瘓痿軟之病，此是無血及兼痰火濕熱耳。

 

古人雲不可作風治，而用風藥，謂小續命湯、西州續命湯、排風湯等藥，如羌活、防風、麻黃、桂枝、烏頭、細辛等劑，皆發散風邪，開通腠理之藥，若誤用之，陰血愈燥也。

 

愚按前症江南之人所致者，多屬陰虛氣虛、濕熱相火。

 

其癱瘓痿軟，多屬手足陽明等經陰虛濕熱，治者審之。