【明醫雜著 卷四 風症96】

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【明醫雜著 卷四 風症96】

 

 

秀才劉允功，形體魁梧，素不慎酒色，因勞怒氣，頭暈仆地，痰涎上涌，手足麻痺，時或面赤，口乾引飲，六脈洪而無力甚數。

 

余曰︰肺主氣，腎藏氣。

 

今腎虛不能納氣歸源，陽獨居上，故作頭暈；又不能攝水歸源，飲停於中，故化而為痰。

 

陽氣虛熱而麻痺，虛火上炎而作渴。

 

當滋化源，用補中益氣合六味地黃丸料，一服而愈。

 

後勞役或入房即作，用前藥隨愈。

 

問︰自倒倉後，常覺口中痰甚而有熱，頗易飢，有痰，常少用石膏瀉之稍可。

 

答︰倒倉後胃虛，不可用石膏。

 

脾胃陰血虛則陽火旺，火能消食，故易飢。

 

暫用石膏瀉胃火，故覺效，然非正法，只以白朮補脾，而用白芍藥生血，甘草緩中瀉火，陳皮、茯苓行痰，則王道之治也。

 

愚按倒倉之後而火反旺者，乃脾胃虛寒之假疰也，設認為實熱則誤矣。

 

東垣先生《脾胃論》言之最詳。

 

若人氣高而喘，身熱而煩，或揚手擲足，口中痰甚者，屬中氣虛弱而變症也，宜用補中益氣湯；若人形怯氣弱，畏惡風寒，或肢體蜷攣而痰上涌者，屬脾氣虛弱而不能援涎也，宜用六君子湯；若兼口角流涎者，屬脾氣虛寒而不能主涎也，用張氏溫脾散，如不應，急用六君子加附子；若因命門火衰不能生脾土者，急用八味丸；若人素腎虛發熱，或腎虛有痰者，兼以六味丸料；若人素陽虛惡寒，或腎虛有痰者，兼以八味丸料。

 

一儒者，脾腎素虛而有痰，或用導痰之法，痰甚，作渴，頭暈，煩熱。

 

余謂中氣虛弱而變症，用補中益氣湯而愈。

 

後勞役發熱、頭暈，此氣虛不能上升也，用前東加蔓荊子而愈。

 

後又勞神，畏見風寒，四肢逆冷，口沃痰涎。

 

余以為脾氣虛寒之真病，以六君子加炮薑、肉桂而愈。

 

一男子，素腎虛而咳痰，亦用導痰之法，虛症悉具，痰涎上涌，小便頻數。

 

余謂足三陰虛而復損也，朝用補養脾氣湯培養脾肺之氣，夕用六味丸加五味子收斂耗散之精而愈。

 

問︰自倒倉後，行動頗覺眩暈作痰，每暈必於勞役後方作，又平日大便常不結實，近亦結燥。

 

答︰倒倉非正對病症，故諸風病未見退，而痰多、便結、頭眩、眼花，皆吐下後元氣虛故也。

 

倒倉大腸亡陽，故結燥。

 

黃連苦寒性燥，苦能燥濕，寒能去熱。

 

黃連能實大腸，平日大便常不實者，乃腸胃中有濕熱，因服黃連，亦見結實。

 

愚按倒倉之後，胃氣受傷，元氣虧損，不能化生陰精，而虛火內作，以致前症也，當甘補之。

 

經曰︰土位之主，其瀉以苦，其補以甘是也。

 

蓋頭暈眼花，胃氣不能上升也；大便不實，脾虛不能約製也；大便結燥者，血虛不能濡潤也。

 

經云︰腎主大便。

 

又云︰腎主五液。

 

若腎氣調和，津液滋潤，則大便自然通調矣。

 

凡此皆宜實脾土、補肺金，諸病自愈。

 

若因大腸火燥而大便秘結者，宜用六味地黃丸；若因脾胃虛弱而大便不實，用六君、炮薑；若因脾腎虛弱而大便不實者，須用四神丸、補中益氣湯。

 

大尹陳克明，異痰後痰益多，大便不實，喜極熱飲食，手足逆冷。

 

余謂命門火衰而脾肺虛寒，不能攝涎歸源。

 

用八味丸而尋愈。

 

進士張禹功，飲食停滯，胸滿唾痰，或用藥導之，痰涎上涌，眩暈，熱渴，大便秘結，喜冷凍飲料食，手足發熱。

 

余謂腎水虛弱，津液難降，敗液為痰。

 

用六味丸而愈。

 

問︰近有欲為溫針者，乃楚人法。

 

其法針於穴，以香白芷作圓餅套針上，以艾針溫之，多取效。

 

答︰古者針則不灸，灸則不針，未有針而加灸者，此後人俗法也。

 

此法行於山野貧賤之人，經絡受風寒致病者，或有效，只是溫經通氣而已，於血於痰無預也。

 

古針法妙甚，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之，則危拙出頃刻，惟灸得穴，有益無害，日後宜行之。

 

愚按針灸之法，各有所宜，亦各有所禁。

 

經曰︰形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。

 

東垣曰︰脈浮數而發熱，咽乾，面赤，時渴者，皆熱在外也，不可灸，灸之災害立生。

 

由此觀之，所禁所宜，不可不慎，溫針之法，尤為乖謬，若用之於寒氣之腫、八風之邪，其庶幾乎﹗

問︰酒飲數杯，則手足和軟如無病者，醫勸煮酒藥服之何如？

答︰酒溫行氣活血，故飲少覺好，但濕熱之味生痰助火，實能增病。

 

又此等病多有因酒後毛竅開、氣血熱，因為寒風涼氣所襲而成，惟五加皮一味浸酒，日逐服數杯，於此病有益。

 

諸藥浸酒，惟五加皮與酒相合，且味美。

 

煮酒時入五加皮於內，泥之盈月後可服。