【明醫雜著 卷一 發熱論等 化痰丸論25】

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【明醫雜著 卷一 發熱論等 化痰丸論25】

 

 

痰者，病名也。

 

人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚而變為痰焉。

 

痰之本水也，原於腎；痰之動濕也，主於脾。

 

古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕治其標也。

 

然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則固是矣，若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及 老痰、鬱痰結成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上、熏於上焦，肺氣被鬱，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸凝濁鬱結而成，歲月積久，根深蒂 固，故名老、名鬱，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎 之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。

 

惟在開其鬱，降其火，清潤肺金，而消凝結之痰，緩以治之，冀可效耳﹗今製一方於後。

 

天門冬（去心） 黃芩（酒炒） 海粉 橘紅（各一兩） 桔梗 連翹 香附（杵碎淡鹽水浸炒，各五錢） 青黛（另研） 芒硝（另研，各三錢） 栝蔞仁（取肉另研，一兩） 上為細末，煉蜜入薑汁少許，和藥杵極勻，丸小龍眼大，噙化一丸。

 

或嚼爛，清湯細咽之。

 

或丸如黍米大，淡薑湯送下五、六十丸。

 

愚按前方味屬甘苦鹹寒之劑，雖能軟堅、開鬱、化痰、降火，而不無損胃之禍乎﹗若脾土太過，氣滯鬱熱而生痰者，用之得宜；若脾土不及，氣痞虛熱而生痰者，用之必致中滿吞酸、肚腹腫脹、小便不利而歿。

 

治者審之﹗ 一男子素不善調攝，唾痰，口乾，飲食不美。

 

服化痰行氣之劑，胸滿腹膨，痰涎愈盛；服導痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導之劑，兩足皆腫，兩關脈浮大，不及於寸口。

 

余以脾土虛而生痰，朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯煎送前丸，月餘諸症漸退，飲食漸進；再用八味丸、補中益氣湯，月餘乃能轉側，又兩月而能步履；卻服十全大補湯、還少丹，又半載而康。

 

後稍失調理，其腹仍脹，隨服前藥即愈。

 

一武職，形體魁梧，素不圍爐，不喜熱食，行則喘促。

 

自謂氣實老痰，服碑記丸攻伐之。

 

診其脈洪數，重按全無。

 

余謂命門火衰，脾肺虛寒，與八味丸一服，痰喘稍止，數服全止，遂能親火，喜熱飲食。

 

蓋碑記丸出自西域，況方外人所製者。

 

經云西域水土剛強，其民不衣而褐荐，其民華色而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。

 

由此觀之，恐不可概用也。

 

太倉陸中舍，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用此丸未數服而歿於京。

 

今之專門治蠱者，即此方也。

 

又名黑丸子，用之無不速亡。

 

機房蔡一，素不慎起居，患症同前，更加手足逆冷，惡寒飲食。

 

余用補中益氣東加附子一錢，先回其陽，至數劑諸症漸愈。

 

余因他往，或用峻厲之劑，下鮮血甚多，亦致不起。

 

若此等老痰，飲酒之人多有之。

 

酒氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪，故鬱結而成。

 

此方用天麥冬、黃芩泄肺火也，海粉、芒硝鹹以軟堅也，栝蔞仁潤肺清痰，香附米開鬱降氣，連翹開結降火，青黛降鬱火，故皆不用香燥之劑。

 

愚按前症若飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補中益氣湯為主，中氣既健，其痰自運化；若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之症，宜用六味地黃丸為主，腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉﹗

亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運化而為痰者，亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運化，津液凝滯而為痰者。

 

凡此皆當健脾胃為主。