【校注醫醇賸義 卷二 關格81】

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【校注醫醇賸義 卷二 關格81】

 

 

關格一証，所系最大，《靈、素》諸書及秦越人、張長沙，俱皆論列，而未有成方；後起諸賢，又絕無論及此証者。

 

迨雲歧子謂陰陽易位，病名關格。

 

所傳九方，動輒腦、麝、硝、黃、皂角，非開透，即劫奪，奄奄將斃之人，其能堪此乎﹗是有方不如無方，醫學中反添一重魔劫矣。

 

《素問》謂︰人迎一盛，病在少陽；二盛在太陽；三盛在陽明；四盛以上為格陽。

 

寸口一盛，病在厥陰；二盛在少陰；三盛在太陰；四盛以上為關陰。

 

經絡分明，言言典要，而惜乎治法不傳也。

 

秦越人發為陰乘陽乘之論，乃合寸尺之脈並言之。

 

寸上過位，入魚際為溢；尺下過位，入尺澤為復；此陰陽之偏，各造其極，最為精當，而惜乎治法不傳也。

 

張長沙謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格。

 

又曰︰心脈洪大而長，則關格不通。

 

又謂趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。

 

凡三言之。

 

其曰在寸為格，在尺為關者，乃言陰陽不相榮也。

 

其曰心脈洪大而長，則關格不通者，言五志不安，營衛虧損，孤陽獨發，故上下不通也。

 

曰趺陽脈伏而澀者，乃胃氣敗壞之明征也。

 

察脈論証，更為詳盡，而惜乎治法不傳也。

 

至西江喻氏，力講調和營衛，不偏陰，不偏陽，聽胃氣之自為敷布，不問其關於何而開，格於何而通，一惟求之於中，握樞而運，以漸透於上下，營氣通則加意於營，衛氣通則加意於衛，因立進退黃連湯二方，又立資液救焚湯一方，以為標準，此與雲歧子之九方，霄壤懸殊矣。

 

而愚則以為所重者尤在於上。

 

苟在上之格者能通，則在下之關者亦無不通。

 

嘗見患此証者，多起於憂愁怒鬱，即富貴之家，亦多有隱痛難言之處，可見病實由於中上焦，而非起於下焦也。

 

始則氣機不利，喉下作梗；繼則胃氣反逆，食入作吐；後乃食少吐多，痰涎上涌，日漸便溺艱難。

 

此緣心肝兩經之火煎熬太過，營血消耗，鬱蒸為痰；飲食入胃，以類相從，穀海變為痰藪，而又孤陽獨發，氣火升痰，宜其格而不入也。

 

格與關皆為逆象，惟治之以至和，導之以大順，使在上者能順流而下，則在下者亦迎刃而解矣。

 

故於調養營衛之中，平肝理氣，此一法也。

 

於調養營衛之中，和胃化痰，亦一法也。

 

於調養營衛之中，兼清君相之火，又一法也。

 

關格既成，本難施治，但仁人孝子必不忍坐視危亡，欲於死中求活，非精心研究不可。

 

續製四方，以備參酌。

 

肝氣犯胃，食入作吐，宜解鬱和中，歸桂化逆湯主之。

 

歸桂化逆湯（自製） 當歸（二錢） 白芍（一錢五分酒炒） 青皮（一錢） 茯苓（二錢） 肉桂（五分）鬱金（二錢） 合歡花（二錢） 蒺藜（四錢） 牛膝（二錢） 玫瑰花（五分） 木香（五分） 紅棗（五枚） 降香（五分） 方以歸桂化逆名，歸、桂為主藥無疑矣。

 

以歸、芍、紅棗養其血，即以合歡、鬱金、玫瑰解其鬱，以青皮、蒺藜、木香、降香利其氣，又以茯苓、牛膝引之下達，治格而亦顧及關矣。

 

祖怡注。

 

痰氣上逆，食入嘔吐，人參半夏湯主之。

 

人參半夏湯（自製） 人參（二錢） 半夏（三錢） 廣皮（一錢） 茯苓（二錢） 當歸（二錢)沉香（五分） 鬱金（二錢） 砂仁（一錢） 佩蘭（一錢） 苡仁（四錢） 牛膝（二錢） 佛手（五分） 白檀香（五分） 此方亦所以治格。

 

以人參、當歸顧氣血，以茯苓、苡仁、牛膝，引之下行；以半夏、陳皮利痰，以佩蘭、鬱金、砂仁、佛手、沉香、檀香通氣。

 

前法輕而此方較重，彼重用肉桂，此重用人參，意同而法自異也。

 

祖怡注。

 

孤陽獨發，阻格飲食，甚則作呃，和中大順湯主之。

 

和中大順湯（自製） 人參（二錢） 白芍（一錢） 丹皮（二錢） 柏仁（二錢） 潼蒺藜（三錢）麥冬（二錢） 赤芍（一錢） 白蒺藜（三錢） 丹參（三錢） 生地（四錢） 赭石（三錢 研） 合歡花（二錢） 竹瀝（兩大匙沖服） 薑汁（二滴沖服） 此方有人參、麥冬養胃家之氣陰，益以生地、白芍配獨發之孤陽。

 

丹參、柏仁養心血，丹皮、赤芍清心肝。

 

合歡開心，赭石鎮逆，竹瀝、薑汁豁痰，潼白蒺藜補腎疏肝。

 

仍著重治格，而大利於開關。

 

前方重用香藥，此方則重用潤藥。

 

祖怡注。

 

二氣雙調飲，通治關格。

 

二氣雙調飲（自製） 人參（二錢） 茯苓（二錢） 山藥（三錢） 歸身（二錢） 枸杞（三錢） 乾蓯蓉（三錢） 牛膝（二錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 砂仁（一錢） 青皮（一錢五分蜜水炒） 沉香（五分人乳磨沖） 所謂二氣者，陰陽也。

 

所謂雙調者，不偏陽不偏陰也。

 

人參、茯苓、山藥偏於陽，人乳、歸身、枸杞、蓯蓉偏於陰，有沉香、砂仁、陳皮、青皮以和之，通治關格，此其所以為雙調也。

 

祖怡注。