【張氏醫通 卷十六 祖方 小承氣湯1026】

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【張氏醫通 卷十六 祖方 小承氣湯1026】

 

 

小承氣湯（玉函）

 

治少陽陽明府証。

 

大黃（四錢。

 

生用。）

 

濃朴（六錢。）

 

枳實（三枚。

 

炙。）

 

初服湯當更衣。

 

不爾者。

 

盡飲之。

 

若更衣。

 

勿服之。

 

經云：亢則害。

 

承乃製。

 

專取大黃以製亢極之害也。

 

承氣湯証有三。

 

太陽之邪初傳陽明之府。

 

用調胃承氣。

 

藉甘草之緩。

 

款留硝、黃。

 

以祛胃中方張之邪。

 

邪熱亢極於胃。

 

用大承氣之硝、黃、枳、朴並攻全盛之邪，故無庸於甘緩也。

 

邪氣 欲犯少陽之界。

 

斯時熱已向衰。

 

但須枳、朴助大黃。

 

以擊惰歸之邪，故無取於芒硝之峻銳也，其桃核承氣，則又主太陽犯本之証。

 

以桃仁、桂枝血藥引調胃承氣三味以破膀胱蓄血。

 

與陽明之府。

 

略無交涉。

 

調胃承氣湯（玉函） 治太陽陽明府証。

 

小承氣湯去濃朴、枳實。

 

方中大黃酒浸，加芒硝三合。

 

甘草二錢。

 

大承氣湯（玉函） 治正陽陽明府証。

 

小承氣湯本方大黃。

 

酒洗倍用。

 

濃朴半兩。

 

枳實五枚。

 

加芒硝三合。

 

桃核承氣湯（玉函，即桃仁承氣湯。）

 

治熱結膀胱如狂。

 

小承氣湯去濃朴、枳實加芒硝、甘草、桃仁、桂枝。

 

濃朴大黃湯（金匱） 治支飲胸滿。

 

小承氣湯倍大黃。

 

濃朴三物湯（金匱） 治腹滿痛閉。

 

小承氣湯倍濃朴用枳實五枚。

 

濃朴七物湯（金匱） 治腹滿發熱。

 

飲食如故。

 

小承氣東加甘草、桂枝、薑、棗，此本小承氣合桂枝湯。

 

中間裁去白芍之酸收。

 

不致引邪入犯營血。

 

雖同用桂枝、甘草。

 

與桂枝湯涇渭攸分，其濃朴獨倍他藥。

 

正以泄氣之濁逆耳。

 

大黃甘遂湯（金匱） 治婦人血結。

 

少腹如敦。

 

小承氣湯去枳實、濃朴。

 

本方大黃用四錢。

 

加甘遂阿膠各二錢。

 

頓服之。

 

大黃甘草湯（金匱） 治食已即吐。

 

小承氣去枳實、濃朴。

 

用大黃一兩。

 

加甘草三錢。

 

大黃牡丹湯（金匱 肘後名瓜子湯。）

 

治大腸癰。

 

小承氣湯去枳實、濃朴。

 

加芒硝、桃仁、牡丹皮、甜瓜子。

 

大黃附子湯（金匱）治脅下寒飲偏痛。

 

小承氣湯去枳實、濃朴。

 

本方用大黃一兩。

 

加附子六錢。

 

細辛二錢。

 

水煎。

 

分溫三服，如人行四五裡進一服。

 

按此即瀉心湯去芩、連之苦燥瀉裡。

 

加細辛之辛溫走表。

 

以治脅下寒積。

 

兩不移易之定法也。

 

黃龍湯 治失下循衣撮空。

 

虛極熱盛。

 

不下必死者。

 

小承氣湯本方用大黃三錢。

 

濃朴錢半。

 

枳實一錢加芒硝二錢。

 

甘草一錢。

 

人參較大黃減半。

 

當歸二錢。

 

生薑五片。

 

大棗一枚，如腸鳴。

 

去芒硝加半夏、茯苓。

 

血秘。

 

去甘草加桃仁泥、生地黃汁。

 

氣秘。

 

去當歸加木香。

 

風秘。

 

去大棗加羌活。

 

年老氣虛。

 

去芒硝。

 

湯取黃龍命名。

 

專攻中央燥土。

 

土既燥竭。

 

雖三承氣萃集一方，不得參、歸鼓舞胃氣。

 

烏能興雲致雨，或者以為因虛用參。

 

殊不知參在群行劑中，則迅掃之威愈猛。

 

安望其有補益之力歟。

 

千金又以小柴胡易名黃龍湯。

 

意在培土以安風木。

 

殊非此方寓補於瀉之義。

 

三化湯 治類中風。

 

外無六經形証。

 

內有便溺阻隔。

 

小承氣東加羌活。

 

羌活導滯湯 治大便風秘。

 

小承氣湯去濃朴。

 

加羌活、獨活、防己、當歸、甘草。

 

此方較三化湯。

 

藥味稍異而功用不殊。

 

與枳實導滯丸，則涇渭各別。

 

彼雖亦本承氣，而兼枳、朮、三黃。

 

因隸之傷飲食門，此不復列。

 

紫草承氣湯 治痘瘡乾紫。

 

便秘喘滿。

 

小承氣東加紫草。