【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候636】

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候636】

 

 

〔診〕凡經閉不調與胎產之病，其脈要滑實重按有力。

 

崩漏不止與產後之病，其脈要虛濡小弱留連。

 

調經及安胎。

 

雖以順氣為主。

 

又須補脾為要。

 

治崩及產後。

 

雖以散血為先。

 

又當扶虛為本。

 

喻嘉言治楊季登女。

 

經閉年余。

 

發熱少食。

 

肌削多汗而成勞怯。

 

醫見汗多。

 

誤為虛也。

 

投以參、朮，其血愈錮。

 

診時見汗出如蒸籠氣水。

 

謂曰，此証可療處。

 

全在有汗。

 

蓋經血內閉。

 

止有從皮毛間透出一路。

 

以汗即血之液也。

 

設無汗而血不流，則皮毛槁而死矣！宜用極苦之藥。

 

斂血入內而下通於沖脈，則熱退經行而汗自止。

 

非補藥所能效也。

 

於是以龍薈丸日進三次。

 

月餘經血略至。

 

汗熱稍輕。

 

姑減前丸。

 

只日進一次。

 

又一月經血大行。

 

淋漓五日，而諸証全瘳矣！帶下 帶下之証。

 

起於風氣寒熱所傷。

 

入於胞宮。

 

從帶脈而下，故名為帶。

 

有五色。

 

不只赤白。

 

白帶者屬氣虛。

 

甚則腰痛，如虛不甚則不痛。

 

若氣鬱甚，則腰痛頭疼眼花，此虛証也。

 

千金內補當歸建中湯加醋製香附，或萆 釐清飲。

 

量肥瘠選用。

 

赤帶多腰痛。

 

艾煎丸加續斷、杜仲。

 

若肥盛蒼黑而肌肉 堅者，為濕熱下注。

 

平胃散加薑製星、半。

 

酒炒芩、連。

 

赤白帶下。

 

艾煎丸。

 

隨証加氣血藥治之。

 

五色帶下。

 

十全大補東加熟附、龍骨、赤石脂、禹余糧。

 

酒丸服，或因六淫七情，或因醉飽房勞，或因膏粱濃味，或服燥劑所致。

 

脾胃虧損。

 

陽氣下陷，或濕痰下注。

 

蘊積而成，皆當壯脾胃升陽氣為主。

 

佐以各經見証之藥。

 

陽氣下陷。

 

補中益氣湯。

 

濕熱下注。

 

加苓、半、蒼朮、黃柏。

 

氣虛痰飲下注。

 

局方七氣湯送腎氣丸。

 

丹溪云：帶下赤白。

 

屬於大腸小腸之分。

 

赤屬血。

 

白屬氣。

 

主治燥濕為先。

 

漏與帶俱是胃中痰積流下。

 

滲入膀胱。

 

無人知此。

 

只宜升提。

 

甚者必用吐以升提其氣。

 

次用二陳湯加二朮、升、柴丸服。

 

肥人多是濕痰。

 

越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮。

 

作丸服。

 

瘦人多是熱。

 

以大補丸加滑石、海石、椿皮、龜版灰。

 

作丸服，必須斷濃味。

 

帶下脈浮惡寒。

 

腥臭不可近者，難治。

 

淫濁 小便白淫白濁，皆由勞傷於腎，故心腎不交泰。

 

水火不升降。

 

腎主水。

 

開竅在陰。

 

陰為便溲之道。

 

胞冷腎損，故有淫濁之証。

 

白淫者，或一時放白水。

 

孀尼多有此疾。

 

乃鬱火也。

 

逍遙散加炒黑山梔、酒炒黃柏。

 

白濁者。

 

混濁如膿，此膀胱經熱。

 

失治當生癰疽。

 

清心蓮子飲加萆 。

 

淋瀝 經水淋瀝不斷，其故有三。

 

有因月戒來而行房。

 

致傷胞絡。

 

先服活血藥。

 

小腹痛者。

 

四物加香附、烏藥。

 

不痛。

 

四物加膠、艾、黃耆。

 

氣虛下陷。

 

小腹喜溫按者。

 

四物加參、朮、黃、升麻、陳皮。

 

有多氣所致者。

 

甚則胸膈飽悶。

 

肚腹疼痛。

 

用正氣散。

 

若肚腹不疼者。

 

逍遙散加熟地。

 

當臍痛者。

 

尤宜。

 

飲食少者。

 

增損四物湯加焦白朮。

 

禁用芩、連。

 

若勞傷氣血。

 

沖任虛損。

 

四物加丁香、膠、艾。

 

小腹急痛。

 

溫經湯。

 

月水至老不斷，必成淋証。

 

補中益氣，或八珍並加香附、細辛。

 

仍須戒氣，方可治療。

 

否則崩淋難治也。

 

淋辨 淋証皆由腎虛膀胱積熱所致。

 

腎虛則小便數。

 

膀胱熱則小便澀。

 

適遇經行時候，或澀數淋漓。

 

腹中時痛，其脈沉細，皆因寒熱邪氣客於胞中，故沖任不調而成此証。

 

宜服歸附丸。

 

白淋者。

 

起於鬱。

 

多屬虛寒。

 

小腹不疼。

 

與去血過多空痛者。

 

俱宜人參養榮湯。

 

香附不可缺，或補中益氣湯下歸附丸，如痛者。

 

四烏湯。

 

白淋變為黃水。

 

將成血淋。

 

八物東加減。

 

血淋者。

 

月事三五日一至。

 

積數月不愈者是也。

 

腹痛則四烏東加莪朮、木香。

 

甚則醋煎散。

 

尚恐有瘀血未盡也。

 

去多不痛。

 

善飲食者。

 

八物東加芩、連，或補中益氣加黃柏，如飲食少進者。

 

芩、連、黃柏禁用。

 

若少腹痛而脾胃不實，或痛而欲得按者。

 

八珍湯加膠、艾，或逍遙散加熟地、膠、艾，如瀉者。

 

先實脾胃。

 

大抵治淋先治脾胃為上，此証多腰痛。

 

雖屬血亦因氣所致也。

 

沙淋者。

 

淋下則沉積如沙一層。

 

有赤白二種。

 

白屬氣。

 

赤屬血。

 

不可依書用芩、連。

 

多不克效。

 

當知婦人之疾。

 

雖有濕熱。

 

止宜調經。

 

不可與苦寒之藥。

 

以其月事時下。

 

多虛少實，故養榮湯治白淋而效。

 

以有桂也。

 

艾煎丸亦然。

 

以有艾也。

 

惟赤淋不可服熱藥。

 

艾煎丸亦禁用。

 

宜八珍加芩、連、香附。

 

誤用溫補。

 

必致躁渴引飲。

 

加以水飲停蓄而成腫脹者。

 

加味逍遙散加芩、連、枳、朴、澤瀉、橘皮。

 

先治其脹。

 

然後徐徐治本。

 

慎勿驟補。

 

驟補則氣壅腹脹也。

 

年老患血崩淋証。

 

不拘痛與不痛。

 

脾胃實與不實，皆以八珍加膠、艾、黃耆、澤瀉。

 

若遽用芩、連以傷脾胃。

 

更何恃以祛病乎。

 

泄瀉 經行時先泄瀉者，此脾虛也。

 

脾統血而惡濕。

 

經水將動。

 

脾血先注血海。

 

然後下流為經。

 

脾血既虧，不能營運其濕。

 

所以必先作瀉。

 

補中益氣加炮薑。

 

有熱。

 

兼黃連。

 

若飲食減少。

 

六君、理中選用。