【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候632】

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 經候632】

 

 

虛。

 

加薑、附。

 

經水有先期而來者，多屬熱，其証有二。

 

血熱者腹多不痛。

 

身多熱，此火也，其色必紫。

 

脈必洪數。

 

四物湯中川芎減半。

 

易生地加條芩、丹皮、香附。

 

虛熱者。

 

四物合保丸。

 

不應。

 

加炮薑、宣連炒黑、香附。

 

乾嗽者。

 

逍遙散。

 

氣多血虛者。

 

腹必疼。

 

藿香正氣散加芎、歸、香附。

 

慎用涼藥。

 

若婦人年四十餘。

 

經水每月二三至者，此少年恣意太過。

 

後必崩淋。

 

經水後期來者，多屬寒，其証有三。

 

血虛腹多不痛。

 

微微身熱。

 

間亦有痛者，乃空痛也。

 

脈必大而無力。

 

或浮澀濡細。

 

宜調氣生血。

 

八物加香附。

 

虛則四物加參、朮、黃耆、升麻、陳皮。

 

氣滯血虛者。

 

四物加丹皮、香附。

 

肥盛多痰。

 

去地黃再加橘、半、茯苓。

 

血寒脈必沉遲弦緊。

 

歸附丸。

 

過期色淡者。

 

痰多也。

 

二陳加柴胡、香附、肉桂。

 

若過期兼白帶者。

 

艾煎丸加香附。

 

若咳。

 

忌香附。

 

逍遙散加丹皮。

 

嗽而瀉者。

 

養胃湯。

 

血澀滯者。

 

胸飽腰腹痛。

 

醋煎散，或七氣東加減。

 

沖任虛損。

 

少腹有寒。

 

月水過期不能受孕者。

 

溫經湯。

 

年老無病，而月水如期不斷者。

 

氣血有餘也。

 

若反多。

 

或一月兩至者。

 

氣虛不能統血。

 

欲成崩淋也。

 

既絕復來者。

 

氣病也，或傷損，或瘀血，皆以脅腹急痛為辨。

 

並宜四烏湯用赤芍。

 

若其勢可止。

 

宜大劑八物湯。

 

能食者。

 

加芩、連，不能食者。

 

加炮薑止之。

 

服藥得效者。

 

十有二三。

 

虛甚者，多不能效。

 

經水將來。

 

腰疼腹痛。

 

乃鬱滯有瘀血。

 

四物加紅花、丹皮、蓬朮、延胡索、香附、木香。

 

實熱。

 

加黃連。

 

發熱。

 

加柴、芩。

 

將來小腹先痛。

 

氣血澀滯也。

 

四烏東加莪朮、桃仁。

 

經前先腹痛。

 

脈浮弦者。

 

小建中加丹皮、桃仁。

 

經候欲行。

 

身體先痛。

 

氣血不足也。

 

桂枝湯加芎、歸。

 

稍用熟附二三分。

 

經後痛者。

 

雖曰虛寒當補。

 

然氣散亦能作痛。

 

須視其受補否。

 

不受補。

 

四物加炮薑、艾、附。

 

受補者。

 

八物加炮薑、艾、附。

 

瀉者先治瀉。

 

久有經行四五日腹中綿綿作痛者，此經行時因氣滯而止。

 

未盡故也。

 

四烏東加木香、蓬朮、砂仁。

 

每遇經行。

 

輒頭疼氣滿。

 

心下怔忡。

 

飲食減少。

 

肌膚不澤，此痰濕為患也。

 

二陳加當歸、炮薑、肉桂。

 

經水愆期。

 

胸脅腰腹刺痛。

 

虛浮寒戰，此沖任衰弱。

 

臟氣虛冷故也。

 

溫經東加減。

 

一切氣上湊心。

 

心腹攻築。

 

脅肋刺痛。

 

月水不調者。

 

用香附三錢。

 

烏藥一錢。

 

陳皮、蘇葉各六分。

 

乾薑四五分煎服。

 

經水有紫黑色。

 

腹痛者，乃氣血相並也。

 

腹不痛者。

 

血熱也。

 

淡紅色者。

 

血虛也。

 

其來必皆不準。

 

腹痛者。

 

四烏東加蓬朮、川連。

 

不痛者。

 

但加川連。

 

色淡者。

 

增損四物湯。

 

色如黃漿水。

 

心胸嘈雜汪洋。

 

乃胃中有濕痰也。

 

六君子加肉桂、木香、蒼朮。

 

曾經下利。

 

若汗出小便利者，為亡津液，故經水反少。

 

補脾和胃。

 

血自生矣！經行之際。

 

禁用苦寒辛散之藥。

 

飲食亦然。

 

經水不止，如左尺按之空虛。

 

是氣血俱脫。

 

輕手其脈數疾。

 

舉之弦緊或澀，此是陽脫陰亡，或見熱証於口眼鼻，或渴。

 

是名陰躁。

 

陽欲先去也。

 

急用大建中湯，或十全大補送腎氣丸以補命門之下脫。

 

痰多占住血海。

 

因而下多者。

 

目必漸昏。

 

肥人多此。

 

南星、蒼朮、川芎、香附作丸服。

 

肥人不及日數而多者。

 

痰多血虛有熱，亦用前丸更加黃連、白朮。

 

肥盛飲食過度而經水不調者，乃是濕痰。

 

宜蒼朮、半夏、茯苓、白朮、香附、澤瀉、芎、歸。

 

軀脂滿而經閉者。

 

以導痰東加川連、川芎。

 

不可服四物。

 

以地黃泥膈故也。

 

血枯經閉。

 

四物加參、耆、肉桂。

 

切禁桃仁、紅花。

 

因鬱火者。

 

逍遙、歸脾間服。

 

陰虛經脈不通。

 

小便澀。

 

身體疼痛。

 

以四物倍芍藥。

 

加肉桂、丹皮、香附、甘草。

 

經行之際。

 

與產後一般。

 

將理失宜。

 

為病不淺。

 

若被驚則血氣錯亂。

 

漸止不行，或逆於上而從口鼻中出，或逆於身而為血分勞瘵。

 

若其時勞力太過，則生虛熱，亦為疼痛之根。

 

若鬱怒則氣逆。

 

氣逆則血滯於腰腿心腹背肋之間。

 

遇經行時則痛而重。

 

經過則安。

 

若怒極而傷於肝，則又有目暈嘔吐之証。

 

加以血不循經。

 

遂成淋漓不止。

 

凡此之類。

 

感風則病風。

 

感冷則病冷。

 

久而不治。

 

崩漏帶下。

 

七 八瘕，皆從此而成矣！薛立齋治一婦。

 

腹內一塊不時上攻，或痛作聲。

 

吞酸痞悶。

 

月經不調。

 

小便不利。

 

面色青黃相兼。

 

已二年余，此肝脾氣滯。

 

以六君子加芎、歸、柴胡、炒川連、木香、吳茱萸二劑。

 

次與歸脾湯下蘆薈丸。

 

月餘肝脾和而諸証退。

 

又與補中益氣加茯苓、丹皮。

 

中氣健而經自調。