【張氏醫通 卷九 雜門 消癉598】

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【張氏醫通 卷九 雜門 消癉598】

 

 

喻嘉言曰：消渴之患。

 

常始於微而成於著。

 

始於胃而極於肺腎。

 

始如以水沃焦。

 

水入猶能消之。

 

既而以水投石。

 

水去而石自若。

 

至於飲一溲一。

 

飲一溲二，則燥火劫其真陰。

 

操立盡之勢而成 矣！內經有其論。

 

無其治。

 

金匱有論有治也，而集書者。

 

采傷寒論厥陰經消渴之文湊入。

 

後人不能決擇。

 

斯亦不適於用也。

 

蓋傷寒傳經熱邪。

 

至厥陰而盡。

 

熱勢入深，故渴而消水，及熱解則不渴，且不消矣！豈雜証積漸為患之比乎。

 

謹從內經擬議言之。

 

經謂治消癉仆擊。

 

偏枯痿厥。

 

氣滿發逆。

 

肥貴人則膏粱之疾也，此中消之所由來也。

 

肥而不貴。

 

食弗給於鮮。

 

貴而不肥。

 

餐弗過於饕。

 

肥而且貴。

 

醇酒濃味。

 

孰為限量哉。

 

久之食飲釀成內熱。

 

津液乾涸。

 

求濟於水。

 

然水入尚能消之也。

 

愈消愈渴，其膏粱愈無已，而中消之病成矣！夫既癉成為消中。

 

隨其或上或下。

 

火熱熾盛之區。

 

以次傳入矣！上消者。

 

胃以其熱上輸於肺。

 

而子受母累。

 

心復以其熱移之於肺，而金受火刑。

 

金者。

 

生水而出高源者也。

 

飲入胃中。

 

游溢精氣而上，則肺通調水道而下。

 

今火熱入之。

 

高源之水。

 

為炎威所逼。

 

合外飲之水。

 

建瓴而下。

 

飲一溲二。

 

不但不能消外水，且並素醞水精。

 

竭絕而盡輸於下。

 

較大府之暴注暴泄。

 

尤為甚矣！故死不治也。

 

至於胃以其熱由關門下傳於腎。

 

腎或以石藥耗其真。

 

女勞竭其精者。

 

陽強於外。

 

陰不內守，而小溲混濁如膏。

 

飲一溲二。

 

腎消之病成矣！故腎者胃之關也。

 

關門不開，則水無輸泄而為腫滿。

 

關門不閉，則無底止而為消渴。

 

消渴屬腎一証。

 

金匱原文未脫，其曰飲一斗溲一斗者。

 

腎氣丸主之。

 

於此蒸動精水。

 

上承君火，而止其下入之陽光，此正通天手眼。

 

張子和輒敢詆之。

 

既詆仲景。

 

復諛河間。

 

謂其神芎丸。

 

以黃芩味苦入心。

 

牽牛、大黃驅火氣而下。

 

以滑石引入腎經。

 

將離入坎。

 

真得黃庭之秘。

 

顛倒其說。

 

阿私所好。

 

識趣卑陋若此。

 

又何足以入仲景之門哉。

 

何柏齋消渴論中已辨其非。

 

吾觀戴人吐下諸按中。

 

從無有治消渴一案者。

 

然以承氣治壯火之理。

 

施之消渴。

 

又無其事矣！故以下消之火。

 

水中之火也。

 

下之則愈燔。

 

中消之火。

 

竭澤之火也。

 

下之則愈傷。

 

上消之火。

 

燎原之火也。

 

水從天降可滅。

 

徙攻腸胃。

 

無益反損。

 

夫地氣上為雲。

 

然後天氣下為雨。

 

是故雨出地氣。

 

地氣不上。

 

天能雨乎，故亟升地氣以慰三農。

 

與亟蒸腎水以溉三焦，皆事理之必然者耳。

 

內經曰：心移熱於肺。

 

傳為鬲消。

 

戴人謂膈消猶未及於肺。

 

至心移寒於肺。

 

乃為肺消。

 

如此泥文害意。

 

非能讀內經者也。

 

要識心肺同居膈上。

 

肺為嬌臟。

 

移寒移熱。

 

總之易入。

 

但寒邪入而外束。

 

熱邪入而內傳。

 

均一肺消，而治則有分矣！腎消之病。

 

古曰強中。

 

又謂內消。

 

多因恣意色欲，或餌金石。

 

腎氣既衰。

 

石氣獨在。

 

精髓失養，故常發虛陽。

 

不交精出。

 

小便無度。

 

唇口乾焦。

 

加減八味丸。

 

用生脈散下。

 

千金云。

 

有人苦熱不已，皆由服石所致。

 

種種服餌，不能製止。

 

惟朴硝煎。

 

可以定之。

 

男子消渴。

 

飲一斗。

 

溲一斗者。

 

腎氣丸。

 

飲一溲二者難治。

 

渴家誤作火治。

 

涼藥亂投。

 

促人生命。

 

宜多服生脈散滋養之。

 

上焦蘊熱消渴。

 

小便赤澀。

 

清心蓮子飲。

 

心膈有熱。

 

久則引飲為消渴，名曰鬲消。

 

胃滿煩心。

 

津液短少。

 

宣明麥門冬飲子。

 

老弱之人大渴。

 

易老門冬飲。

 

消中能食而瘦。

 

口舌乾枯。

 

大渴引飲自汗。

 

大便秘燥。

 

小便頻數。

 

蘭香飲子。

 

煩熱大渴。

 

引飲不止。

 

脈大滑實。

 

甘露飲子。

 

胃熱口臭。

 

煩渴引飲。

 

面赤唇乾。

 

氣口脈短滑者。

 

瀉黃散。

 

食已如飢。

 

胃熱消穀。

 

陽明脈盛。

 

心火上行。

 

面黃肌瘦。

 

胸滿脅脹。

 

小便赤澀。

 

七味白朮散。

 

心膈有熱消渴。

 

咽乾面赤。

 

生料固本丸加黃耆、甘草、石斛、澤瀉、枇杷葉。

 

脈浮小便不利。

 

微熱消渴，或渴飲水多停。

 

蓄不散。

 

心下轆轆有聲。

 

小便不利者。

 

並宜五苓散。

 

若熱渴不止。

 

加人參。

 

三消久而小便不臭。

 

反作甜氣，此脾氣下脫。

 

為病最重。

 

七味白朮散。

 

有溺桶中浮在面上如豬脂濺在桶邊。

 

或如地瀝青者，此腎虛不能約製。

 

脾胃之膏液下流。

 

用白朮散、腎氣丸。

 

可救十之一二。

 

脾消之証。

 

飲食入腹，如湯沃雪。

 

隨小便而出。

 

出於溷僻溝渠，皆旋結如白。

 

肌膚日消。

 

用熱藥則愈甚。

 

用涼藥則愈虛，不能起止。

 

精神恍惚。

 

口舌焦乾，或陽強興盛。

 

不交而泄。

 

不久當斃。

 

孫真人云： 消渴之人。

 

愈與未愈。

 

常須思慮有大癰。

 

何者。

 

消渴之人，必於大骨間發癰疽而卒。

 

所以專慮發大癰也。