【張氏醫通 卷九 瘡瘍門 癰疽573】

tan2818

【張氏醫通 卷九 瘡瘍門 癰疽573】

 

 

金匱云：諸浮數脈。

 

應當發熱，而反洒淅惡寒。

 

若有痛處。

 

當發其癰。

 

師曰：諸癰腫。

 

欲知有膿無膿。

 

以手掩腫上。

 

熱者為有膿。

 

不熱者為無膿。

 

發熱而脈見浮數。

 

証脈相應也。

 

脈見浮數而反洒淅惡寒。

 

是火鬱不得發越。

 

若有痛處而飲食如常，必發癰腫之候。

 

腫熱未甚。

 

尤可消散。

 

腫熱已劇。

 

癰膿已成。

 

後世用濕紙貼腫上。

 

候其癰腫之頭，亦不出乎此意。

 

浸淫瘡。

 

從口流向四肢者可治。

 

從四肢流來入口者不可治。

 

浸淫瘡。

 

黃連粉主之。

 

（方缺）病機機要雲。

 

瘰癧者結核是也，或在耳後，或在耳前，或在耳下連及頤頷，或在頸下連缺盆，皆謂瘰癧，或在胸之側，或在兩脅，皆謂之馬刀。

 

手足少陽主之，此本膏粱丹毒火熱之變。

 

因虛勞氣鬱所致。

 

止宜補形氣。

 

調經脈，其瘡當自消。

 

蓋不待汗之下之而已也，其不詳脈証經絡受病之異者。

 

下之先犯病禁經禁，故致失手，且有兼痰兼氣兼血兼陰虛等証者。

 

病本不同。

 

治當求責。

 

瘡瘍者火之屬，須分內外以治其本。

 

內之外者，其脈沉實。

 

發熱煩躁。

 

外無 赤。

 

痛深於內，其邪氣深矣！故疏通臟腑以絕其源。

 

外之內者，其脈數。

 

腫在外。

 

形証外顯。

 

恐氣極而犯內，故先托裡也。

 

內外之中者。

 

外無 惡之氣。

 

內亦臟腑宣通。

 

知其在經。

 

當和營衛也。

 

用此三法之後。

 

雖未愈，必無變証，亦可使邪氣峻減而易愈。

 

外科精要雲。

 

熱發於皮膚之間。

 

浮腫根小。

 

至大不過二三寸者為癤。

 

六腑積熱。

 

騰出於肌肉之間，其發暴盛腫。

 

皮肉光軟。

 

根腳廣大為癰。

 

五臟風毒積熱。

 

攻 肉骨。

 

風毒猛暴。

 

初生一如蓓蕾。

 

形自焦枯。

 

觸之應者乃疽也。

 

夫五善七惡者。

 

動息自寧。

 

飲食知味。

 

一善也。

 

便利調勻。

 

二善也。

 

膿稠腫消不臭。

 

三善也。

 

神采精明。

 

語聲清爽。

 

四善也。

 

體氣平和。

 

五善也。

 

煩躁時嗽。

 

腹痛渴甚，或泄利無度。

 

小便如淋。

 

一惡也。

 

膿血大泄。

 

腫 尤甚。

 

膿色敗臭。

 

痛不可近者。

 

二惡也。

 

喘粗短氣。

 

恍惚嗜臥。

 

三惡也。

 

目視不正。

 

黑睛緊小。

 

白睛青赤。

 

瞳子上視者。

 

四惡也。

 

肩背不便。

 

四肢沉重。

 

五惡也。

 

飲食不下。

 

服藥而嘔。

 

食不知味。

 

六惡也。

 

聲嘶色敗。

 

唇鼻青。

 

面目四肢浮腫。

 

七惡也。

 

五善見三則瘥。

 

七惡見四則危。

 

然則病有源同七惡者，乃皮緊急而知善也。

 

病有源同五善者，乃皮緩虛而知惡也。

 

是豈凡醫所知哉。

 

凡人初見發背。

 

欲結未結。

 

赤熱腫痛。

 

先以濕紙覆其上。

 

立視候之，其紙先乾處，即是結癰頭也。

 

取大蒜切成片，如三錢濃薄。

 

安於頭上。

 

用大艾炷灸之。

 

三壯即換一蒜片。

 

痛者灸至不痛。

 

不痛者灸至痛時方佳。

 

最要早覺早灸為上。

 

一日二日。

 

十灸十活。

 

三日四日。

 

六七活。

 

五六日。

 

三四活。

 

過七日則不可灸矣！若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏。

 

作薄餅鋪頭上。

 

聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。

 

若背上初發赤腫一片。

 

中間有一片黃粟米頭子。

 

便用獨蒜切去兩頭。

 

取中間切三錢濃。

 

正安瘡上。

 

著艾灸十四壯。

 

多至四十九壯，此謂癰疽初發。

 

宜灸之也。

 

然諸瘡患久成漏者。

 

常有膿水不絕，其膿不臭。

 

內無反肉。

 

尤宜用附子浸透。

 

切作大片。

 

濃三二分。

 

於瘡著艾灸之。

 

仍服內托之藥。

 

隔二三日再灸之。

 

不五七次。

 

自然肌肉長滿矣！至有膿水惡物。

 

漸漬根深者。

 

郭氏用白面、硫黃、大蒜三物一處搗爛。

 

看瘡大小捻作餅子。

 

濃約三分。

 

安瘡上。

 

用艾灸二十一壯。

 

一灸一易。

 

灸後四五日。

 

方用挺子 入瘡內。

 

歹肉盡去。

 

好肉長平。

 

然後貼收斂之藥。

 

內服應病之劑。

 

調理即瘥矣！

蓋不止宜灸於瘡之始發也。

 

惟發於頭腦者，皆不可灸。

 

頭為諸陽之會。

 

灸之反助其火毒耳。