【張氏醫通 卷七 大小府門 小便不禁（小便頻數遺溺）268】

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【張氏醫通 卷七 大小府門 小便不禁（小便頻數遺溺）268】

 

 

王節齋曰。

 

小便不禁，或頻數。

 

古方多以為寒，而用溫澀之藥。

 

殊不知陰虛屬熱者多。

 

蓋火邪妄動。

 

水不得寧，故不能禁而頻數也。

 

是以老年人多頻數者。

 

是膀胱血少。

 

陽火偏旺也。

 

治法宜滋腎水真陰。

 

補膀胱津液為主，而佐以收澀之劑。

 

六味丸加麥冬、五味之類。

 

不可用溫藥也。

 

戴氏云：小便多者，乃下元虛冷。

 

腎不攝水。

 

以致滲泄。

 

宜八味丸、生料鹿茸丸。

 

若小便常急偏數。

 

雖多而所出常少。

 

放了復急。

 

不澀痛。

 

卻非淋証，亦有小便畢。

 

少頃將謂已盡。

 

忽再出些少者，多因從忍尿行房事而然。

 

宜生料五苓散加阿膠。

 

吞加減八味丸。

 

小便不禁而淋瀝澀痛者。

 

此真陽不固而下滲也。

 

固脬丸。

 

不應，用加減桑螵蛸散。

 

晝甚者，為陽虛。

 

補中益氣加熟附子。

 

夜甚者，為陰虛。

 

八味丸。

 

脬氣不足。

 

小便頻數。

 

晝甚於夜者。

 

縮泉丸，或時清利過多，或時頻數赤澀者。

 

舊用萆 釐清飲。

 

多不應。

 

改用加減八味丸效。

 

若夜起小便多者。

 

八味丸加五味子。

 

數而少為實熱。

 

宜滲之。

 

五苓減桂加滑石、甘草。

 

數而色黃。

 

虛熱也。

 

宜滋陰六味丸。

 

數而多。

 

色白體羸。

 

為真陽虛。

 

升氣少而降氣多。

 

須補右腎相火。

 

八味丸加補骨脂、鹿茸。

 

病後服苦寒泄利藥太過。

 

小水不禁，或如稠泔色者。

 

加減八味丸。

 

小便頻數。

 

勞而益甚者，屬脾氣虛弱。

 

補中益氣湯加山藥、五味。

 

若小便澀滯。

 

補之益甚者，乃膀胱熱結也。

 

赤芍、赤茯苓、黑山梔、生甘草、木通、滑石、淡竹葉。

 

目白睛黃。

 

加茵陳。

 

有血。

 

加當歸、延胡索。

 

脈滑數盛。

 

加大黃二錢。

 

芒硝一錢。

 

大便通。

 

小便亦利也，其脾肺氣燥不能化生者。

 

黃芩清肺飲。

 

膀胱陰虛陽無以生者。

 

滋腎丸。

 

腎與膀胱俱虛，或肺氣不化。

 

水泉澀數者。

 

六味丸加麥冬、五味。

 

若小便澀滯，或莖中痛。

 

屬肝腎濕熱。

 

龍膽瀉肝湯。

 

遺溺 經云：督脈生病為遺溺。

 

肝所生病為遺溺。

 

膀胱不約為遺溺。

 

仲景云：下焦不歸則遺溺。

 

天寒則腠理閉。

 

氣濕不行。

 

水下流於膀胱，則為溺與氣，故多溺而寒也。

 

至於不禁。

 

虛寒之甚。

 

非八味丸、固脬丸、加減桑螵蛸散不效。

 

然亦有熱客腎部而遺尿者。

 

經曰：淫氣遺溺。

 

痺聚在腎，此系熱証，其証發熱作渴，或時閉澀，或時自遺，或陰挺不能約製。

 

午前小劑補中益氣加黑山梔。

 

午後大劑生料六味丸加五味子。

 

常服自效。

 

夏月暑病遺尿者。

 

白虎加人參湯。

 

一服即應。

 

有先因病淋。

 

服利藥太多。

 

致溺不禁者。

 

補中益氣少佐熟附子。

 

有所傷損。

 

污血蓄於胞中，亦令遺失。

 

鹿角屑炙黃為末。

 

和桃仁泥等分。

 

酒調三錢。

 

咳而遺溺屬膀胱。

 

茯苓甘草湯。

 

不應。

 

五苓散。

 

小兒胎中受冷遺尿。

 

一味補骨脂炒研。

 

臨臥紅酒調服，即不遺。

 

孕婦及產後遺尿。

 

見婦人門。