【張氏醫通 卷六 諸風門 破傷風231】

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【張氏醫通 卷六 諸風門 破傷風231】

 

 

破傷風証。

 

因擊破皮肉。

 

風邪襲入，而發熱腫脹。

 

治法與感冒不異。

 

又諸瘡潰後。

 

風邪乘虛內襲，其候最急。

 

往往視為尋常。

 

致變種種。

 

多有不可救療者，亦有瘡熱鬱結。

 

多著白痂。

 

瘡口閉塞。

 

氣難宣通，而熱甚生風者，或有用湯淋洗。

 

濕氣從瘡口中入，其人昏迷沉重者，或有用艾灸火烘。

 

火氣逼入而煩躁發熱者。

 

但須辨瘡口平無汁者。

 

破傷風也。

 

瘡口邊出黃水者。

 

破傷濕也。

 

瘡口 腫赤色。

 

破傷火也，其湯火之毒，亦與破傷風無異，其為証也，皆能傳播經絡。

 

燔爍真氣。

 

是以寒熱間作。

 

甚則口噤目斜。

 

身體強直，如角弓反張之狀。

 

死在旦夕。

 

當同傷寒處治。

 

有在表在裡。

 

半表半裡之不同。

 

河間曰。

 

太陽在表者汗之。

 

陽明在裡者下之。

 

少陽在表裡之半者和解之。

 

但患處復加腫赤。

 

神昏少食。

 

不分經絡者。

 

穿山甲一錢匙。

 

蜈蚣末半錢匙。

 

麝香一字。

 

濃煎蔥白香豉湯服之。

 

患上用蔥涕調炒飛面塗之，其但言三陽而不及三陰者。

 

意謂風邪在三陽之經。

 

便宜按法早治而愈。

 

若待傳入三陰，其証已危。

 

惟天靈蓋 一錢匙。

 

穿山甲半錢匙。

 

麝香一字為散。

 

濃煎蔥白香豉湯服之，或腹滿自利，或口燥咽乾。

 

舌卷囊縮。

 

額上汗珠不流。

 

身上汗出如油。

 

眼小目瞪。

 

肢體痛劇而不在傷處者，皆死証也。

 

破傷風邪在表者。

 

九味羌活湯。

 

半表半裡者。

 

小柴胡湯。

 

大汗不止。

 

筋攣搐搦。

 

升麻東加黃耆。

 

若服蜈蚣等風藥過多。

 

有自汗者。

 

白朮、黃耆、防風、生甘草作湯溫服。

 

大便秘結。

 

小便赤澀，或用熱藥自汗不休。

 

宜速下之。

 

先用芎黃湯二三服。

 

後以大芎黃湯下之。

 

若不愈。

 

反作痙狀。

 

用羌獨活、防風、杏仁、地榆水煎頻服。

 

名蠲痙湯。

 

大便閉者。

 

用膽導蜜導法。

 

病久衰弱。

 

當養血。

 

以四物加 本、防風、細辛、白芷。

 

瘡瘍破傷風邪。

 

身體疼痛。

 

風邪攻注攣急。

 

皮膚搔癢。

 

麻木不仁。

 

頭昏牙緊。

 

以防風、 本、羌活、地骨皮、荊芥穗為末。

 

酒調服。

 

瘡痂壅塞。

 

內熱生風者。

 

九味羌活湯。

 

傷濕而瘡口常有稀膿者。

 

先服除濕湯二三劑。

 

後用一味白朮膏，或浸酒亦可。

 

傷火 腫赤色。

 

時頭病發熱。

 

甚則煩躁者。

 

芎黃東加薄荷、荊、防。

 

不應。

 

加酒黃連四五分。

 

黑山梔二錢。

 

兼小便不利。

 

合導赤散。

 

牙關緊急不開。

 

用蜈蚣一條。

 

焙乾研細末。

 

擦牙。

 

吐涎立蘇，或服左龍丸亦得。

 

破傷 腫不能透膿。

 

用朱砂、南星、獨活、穿山甲、人指甲。

 

炒研為末。

 

酒調服二三次。

 

外用南星、防風為末。

 

薑汁調敷患處。

 

石頑曰：破傷一証。

 

金瘡跌撲。

 

與潰瘍迥殊。

 

金瘡跌撲受傷，則寒熱頭痛。

 

面目浮腫。

 

胸膈痞悶。

 

六脈浮弦，或模糊不清，其傳經與傷寒不異，其勢較傷寒更劇，故可用疏表之法。

 

然亦不可峻用風藥。

 

以其經中之血。

 

先以受傷。

 

所謂奪血者無汗是也。

 

若潰瘍破傷，則患處忽復腫脹。

 

按之不知疼痛。

 

周身肌肉不仁。

 

緩急引痛。

 

胸膈痞滿。

 

神思不清。

 

六脈弦細，或虛大模糊。

 

雖風引毒瓦斯攻注周身。

 

切不可用攻表藥。

 

汗之必肉 筋惕。

 

甚則發痙。

 

所謂瘡家不可發汗。

 

發汗必致痙也。

 

輕者。

 

蔥白香豉東加鯪鯉甲、白芷、蜈蚣之屬。

 

重則蔥白香豉東加黃耆、肉桂、遠志、防風、鯪鯉甲、犀角之類。

 

甚則萬靈丹。

 

蔥豉煎湯調服。

 

嘔逆不食者，此風引邪毒攻心也。

 

急與護心散。

 

外用蔥熨法分解其邪，如大便不通者。

 

切不可用芎黃湯。

 

惟宜蜜煎導之，其勢稍退。

 

便當用保元。

 

仍加遠志、肉桂、犀角、鯪鯉甲等解散餘毒。

 

兼使參、耆無壅滯之患，其間瀉補。

 

各隨其人所稟之偏以為權衡。

 

貴在臨証之活法耳。

 

〔診〕脈浮而無力太陽也。

 

脈長有力陽明也。

 

浮而弦者少陽也。

 

洪數者傷火也。

 

沉細者傷濕也。

 

虛細脈澀皆不治。

 

虞恆德治一人。

 

因勸斗毆。

 

眉棱骨被打破。

 

得破傷風。

 

頭面大腫發熱。

 

以九味羌活湯取汗。

 

外用杏仁研爛。

 

入白面少許。

 

新汲水調敷瘡上。

 

腫消熱退而愈。

 

後屢試屢驗。