【張氏醫通 卷六 痿痺門 香港腳225】

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【張氏醫通 卷六 痿痺門 香港腳225】

 

 

千金論雲何以得之於腳 問曰：風毒中人。

 

隨處皆得作病。

 

何偏著於腳也。

 

答曰：夫人有五臟。

 

心肺二臟經絡。

 

所起在手十指。

 

肝腎與脾三臟經絡。

 

所起在足十趾。

 

夫風毒之氣，皆起於地。

 

地之寒暑風濕，皆作蒸氣。

 

足常履之。

 

所以風毒之中人也，必先中腳。

 

久而不瘥。

 

遍及四肢腹背頭項也。

 

微時不覺。

 

痼滯乃知。

 

經云：次傳間傳是也。

 

論得已便令人覺否 凡香港腳病皆由感風毒所致。

 

得此病。

 

多不令人即覺。

 

會因他病一度。

 

乃始發動，或奄然大悶。

 

經三兩日不起。

 

方乃覺之。

 

諸小庸醫，皆不識此疾。

 

漫作余病治之。

 

莫不盡斃，故此病多不令人識也。

 

始起甚微。

 

食飲嬉戲。

 

氣力如故。

 

惟卒起腳屈弱不能動。

 

有此為異耳。

 

黃帝雲。

 

緩風濕痺是也。

 

論風毒相貌 夫有腳未覺異，而頭項臂膊已有所苦。

 

有諸處皆悉未知，而心腹五內已有所困。

 

又風毒之中人也，或見食嘔吐。

 

憎聞食臭，或腹痛下痢，或大小便秘澀不通，或胸中沖悸。

 

不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷妄。

 

語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉筋，或腫不腫，或 腿頑痺，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，此皆香港腳狀貌也，亦雲風毒香港腳之候也，其候難知。

 

當須細意察之。

 

不爾必失其機要。

 

一朝病成。

 

難可以理。

 

婦人亦爾。

 

又有婦人產後。

 

春夏取涼。

 

多中此毒。

 

深宜慎之，其熱悶掣 。

 

驚悸心煩。

 

嘔吐氣上，皆其候也。

 

又但覺臍下冷痞。

 

然不快。

 

兼小便淋瀝。

 

不同生平，即是香港腳之候。

 

頑弱名緩風。

 

疼痛為濕痺。

 

論得之所由 凡四時之中，皆不得久立久坐濕冷之地，亦不得因酒醉汗出。

 

脫衣靴襪。

 

當風取涼，皆令香港腳。

 

若暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣蒸入經絡。

 

病發必熱。

 

四肢酸疼煩悶。

 

若寒月久坐久立濕冷地者，即冷濕之氣上入經絡。

 

病發則四體酷冷轉筋。

 

若當風取涼得之者。

 

病發則皮肉頑痺。

 

諸處 動。

 

漸漸向頭。

 

凡常之日。

 

忽然暴熱。

 

人皆不能忍得者，當於此時，必得頓取於寒以快意也。

 

卒有暴寒。

 

復不得受之，皆生病也。

 

世有勤功力學之士。

 

一心注意於事。

 

久坐行立於濕地。

 

不時動轉。

 

冷風來擊入於經絡。

 

不覺成病，故風毒中人，或先中手足十指。

 

因汗毛孔開。

 

腠理疏通。

 

風如急箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下 脛表裡者。

 

若人初覺。

 

即灸所患處二三十壯即愈。

 

不復發也。

 

黃帝雲。

 

當風取涼。

 

醉已入房。

 

能成此疾。

 

論冷熱不同 問曰：何故得者。

 

有冷有熱。

 

答曰：足有三陰三陽。

 

寒中三陽。

 

所患必冷。

 

暑中三陰。

 

所患必熱，故有表裡冷熱不同。

 

熱者治以冷藥。

 

冷者療以熱藥。

 

以意消息之。

 

脾受陽毒即熱頑。

 

腎受陰濕即寒痺。

 

論須療緩急 凡小覺病候有異，即須大怖畏。

 

決意急治之。

 

勿緩。

 

氣上入腹，或腫或不腫。

 

胸脅逆滿。

 

氣上肩息。

 

急者死不旋踵。

 

寬者數日必死。

 

不可不急療也。

 

但看心下急。

 

氣喘不停。

 

或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數。

 

嘔吐不止者皆死。

 

論虛實可服藥不可服藥 凡香港腳之疾，皆由氣實而死。

 

終無一人以服藥致虛而殂，故香港腳之人。

 

皆不得大補，亦不可大瀉。

 

終不得畏虛，故預止湯不服也。

 

如此者皆死不治。

 

論脈候法 凡香港腳雖殊。

 

診候不異，而三部之脈。

 

要須不違四時者為吉，其逆四時者勿治。

 

余如脈經所說，此中不復具載，其人本黑瘦者易治。

 

肥大肉濃赤白者難愈。

 

黑人耐風濕。

 

赤白不耐風冷。

 

瘦人肉硬。

 

肥人肉軟。

 

肉軟則受疾至深。

 

難愈也。

 

論腫不腫 凡人久患香港腳。

 

不自知別。

 

於後因有他疾發動。

 

治之得瘥。

 

後直患嘔吐而復腳弱。

 

余為診之。

 

乃告為香港腳。

 

病者曰。

 

某平生不患腳腫。

 

何因名為香港腳。

 

不肯服湯。

 

余醫以為石發。

 

孤疑之間。

 

不過一旬而死，故香港腳不得一向以腫為候，亦有腫者。

 

有不腫者，其以小腹頑痺不仁者。

 

腳多不腫。

 

小腹頑後。

 

不過三五日，即令人嘔吐者。

 

名香港腳入心。

 

如此者死在旦夕。

 

凡患腳氣到心難治。

 

以其腎水克心火故也。

 

論須慎不慎 凡香港腳之病。

 

極須慎房室。

 

羊肉牛肉。

 

魚蒜蕺菜。

 

菘菜蔓青。

 

瓠子酒麵。

 

酥油乳麋。

 

豬雞鵝鴨。

 

有方用鯉魚頭，此等並切禁，不得犯之。

 

並忌大怒。

 

惟得食粳粱粟米。

 

醬豉蔥韭薤。

 

椒薑橘皮。

 

又不得食諸生果子。

 

酸酢之食。

 

犯者皆不可瘥。

 

又大宜生牛乳生栗子。

 

論灸法 凡香港腳初得腳弱。

 

便速灸之。

 

並服竹瀝湯。

 

灸訖可服八風散。

 

無不瘥者。

 

惟急速治之。

 

若人但灸而不能服散。

 

服散而不灸。

 

如此者半瘥半死。

 

雖得瘥者，或至一二年復更發動。

 

覺得。

 

便依此須速灸之及服散者。

 

治十十愈，此病輕者。

 

雖不即死。

 

治之不當。

 

根源不除。

 

久久期於殺人。

 

不可不精以為意。

 

初風市穴灸百壯。

 

重者五六百壯，勿令頓灸。

 

三報之。

 

次伏兔穴灸百壯，亦可五十壯。

 

次犢鼻穴灸五十壯至百壯。

 

次膝眼穴灸百壯。

 

次三裡穴灸百壯。

 

次上廉穴灸百壯。

 

次下廉穴灸百壯。

 

次絕骨穴灸百壯。

 

凡此諸穴灸。

 

不必一頓灸盡壯數。

 

可日日報灸之。

 

三日之中灸令盡壯數為佳。

 

凡病一腳則灸一腳。

 

病兩腳則灸兩腳。

 

凡腳弱病，皆多兩腳。

 

又一方雲。

 

如覺腳惡。

 

便灸三裡及絕骨各一處。

 

兩腳惡者。

 

合四處灸之。

 

多少隨病輕重。

 

大要雖輕。

 

不可減百壯。

 

不瘥速以次灸之。

 

論服湯藥色目 風毒之氣。

 

入人體中。

 

脈有三品。

 

內外証候相似。

 

但脈有異耳。

 

若脈浮大而緩。

 

宜服續命湯。

 

兩劑應瘥。

 

若風盛。

 

宜作越婢湯加白朮四兩。

 

胡洽雲。

 

若惡風者。

 

更加附子一枚。

 

若脈浮大緊轉快。

 

宜作竹瀝湯。

 

若病患脈微而弱。

 

宜服風引湯，此脈多是因虛而得之。

 

若大虛短氣力乏，其間可作補湯。

 

隨病冷熱而用之。

 

若未愈。

 

更服竹瀝湯。

 

若病患脈浮大而緊快，此是三品之中最惡脈也，或沉細而快者，此脈正與浮大而緊者同是惡脈。

 

浮大者病在外。

 

沉細者病在內。

 

治當消息以意逆之。

 

雖其形尚可，而手腳未至弱極。

 

數日之中。

 

氣上，即便命終。

 

如此之脈。

 

往往有人得之。

 

無一存者。

 

急服竹瀝湯。

 

日服一劑。

 

切要湯勢常令相及，勿令半日之中空無湯也，此湯竹汁多服之。

 

若不極熱。

 

輒停在胸心。

 

更為人患。

 

每服當使極熱。

 

若服竹瀝湯得下者。

 

必佳也。

 

續命湯治風毒病初得。

 

似時行毒病而脈浮緩。

 

終不變快，此不治，或數日而死，或十日而死，或得便不識人，或發黃，或發斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急。

 

得之即先服續命湯一劑。

 

須服葛根、麻黃湯下之。

 

若此不折。

 

更與續命湯兩三劑必瘥。

 

夫香港腳之病。

 

先起嶺南。

 

稍來江東。

 

得之無漸，或微覺疼痺，或兩脛腫滿，或行起澀弱，或上入腹不仁，或時冷熱。

 

小便秘澀。

 

喘息氣沖喉。

 

氣急欲死。

 

食嘔不下。

 

氣上逆者，皆其候也。

 

若覺此証。

 

先與犀角旋復花湯。

 

宜久服之。

 

以氣下小便利為度。

 

按東垣云：香港腳實由水濕。

 

然有二焉。

 

南方卑濕。

 

清濕襲虛，則病起於下，此是外感。

 

北方常食膻乳。

 

又飲酒太過。

 

脾胃有傷，不能運化。

 

水濕下流，此因內而至外者也。

 

香港腳兩脛腫。

 

是為壅疾，皆當疏下。

 

然太過則損脾。

 

不及則病不去。

 

南方多見兩足粗大。

 

與疾偕老者。

 

初起治宜檳榔湯，或四七湯、香蘇散。

 

並加檳榔、橘皮以宣通其氣。

 

不使其壅。

 

壅既成者。

 

砭去惡血。

 

然後服藥。

 

經云：蓄則腫熱。

 

砭石之也。

 

香港腳之病。

 

初起甚微。

 

飲食如故。

 

人多不覺。

 

惟卒然腳膝屈弱，或腫，或不腫，或頑痺，或緩縱，或攣急，皆是濕邪為患，其腫者為濕香港腳。

 

不腫者為乾香港腳。

 

香港腳之發，必身痛發熱大。

 

類傷寒。

 

不可妄用傷寒等藥。

 

若卒起腳弱，或少腹不仁，或轉筋嘔逆，或腹痛下利，或二便秘澀。

 

或驚悸妄錯。

 

但兩脛腫赤。

 

便作香港腳治。

 

風勝者。

 

自汗走注。

 

脈浮弦。

 

越婢加朮湯。

 

寒勝者。

 

無汗攣急掣痛。

 

脈遲澀。

 

酒浸牛膝丸。

 

濕勝者。

 

腫痛重著。

 

脈遲細。

 

除濕湯。

 

冷痺惡風者。

 

非術、附、麻黃並用，必不能開。

 

越婢加朮附湯汗之，或麻黃附子細辛東加桂枝、白朮亦妙。

 

腳痺冷痛。

 

或時哄熱。

 

不可屈伸者。

 

千金獨活湯。

 

風冷腳痺疼痛。

 

攣弱不可屈伸。

 

千金烏頭湯。

 

暑勝者。

 

煩渴身熱，或成水泡瘡。

 

脈洪。

 

清燥湯。

 

香港腳頭疼身熱。

 

肢節疼痛，或一腳偏患軟弱 曳。

 

狀如偏風者。

 

小續命加木瓜。

 

三陽經受熱。

 

毒瓦斯流腳踝上。

 

赤腫痛。

 

寒熱如瘧。

 

自汗惡風，或無汗惡寒。

 

敗毒散加蒼朮。

 

三陰受寒。

 

濕著於腳膝上。

 

枯瘦色淡。

 

少腹不仁。

 

腹急疼痛。

 

上氣喘急。

 

八味丸加沉香。

 

香港腳上入腹。

 

腹急上沖胸。

 

氣欲絕。

 

千金半夏湯。