【張氏醫通 卷六 痿痺門 痺218】

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【張氏醫通 卷六 痿痺門 痺218】

 

 

經云：風寒濕三氣雜至。

 

合而為痺。

 

風氣勝者為行痺。

 

寒氣勝者為痛痺。

 

濕氣勝者為著痺。

 

以冬遇此者為骨痺。

 

以春遇此者為筋痺。

 

以夏遇此者為脈痺。

 

以至陰遇此者為肌痺。

 

以秋遇此者為皮痺。

 

行痺者。

 

病處行而不定。

 

走注歷節疼痛之類。

 

當散風為主。

 

御寒利氣。

 

仍不可廢。

 

更須參以補血之劑。

 

蓋治風先治血。

 

血行風自滅也。

 

痛痺者。

 

寒氣凝結。

 

陽氣不行，故痛有定處，俗名痛風是也。

 

治當散寒為主。

 

疏風燥濕。

 

仍不可缺。

 

更須參以補火之劑。

 

非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。

 

著痺者。

 

肢體重著不移。

 

疼痛麻木是也。

 

蓋氣虛則麻。

 

血虛則木。

 

治當利濕為主。

 

祛風解寒，亦不可缺。

 

更須參以理脾補氣之劑。

 

蓋土強自能勝濕，而氣旺自無頑麻也。

 

骨痺者，即寒痺痛痺也，其証痛苦攻心。

 

四肢攣急。

 

關節浮腫。

 

筋痺者，即風痺行痺也，其証游行不定。

 

與血氣相搏。

 

聚於關節。

 

筋脈弛縱，或赤或腫。

 

脈痺者，即熱痺也。

 

臟腑移熱。

 

復遇外邪客搏經絡。

 

留而不行，其証肌肉熱極。

 

皮膚如鼠走。

 

唇口反裂。

 

皮膚色變。

 

肌痺者，即著痺濕痺也。

 

留而不移。

 

汗出四肢痿弱。

 

皮膚麻木不仁。

 

精神昏塞。

 

皮痺者，即寒痺也。

 

邪在皮毛。

 

癮疹風瘡。

 

搔之不痛。

 

初起皮中如蟲行狀。

 

以上諸証。

 

又以所遇之時而命名。

 

非行痺痛痺著痺外。

 

又有皮脈筋肌骨之痺也。

 

故骨痺不已。

 

復感於邪。

 

內舍於腎。

 

筋痺不已。

 

復感於邪。

 

內舍於肝。

 

脈痺不已。

 

復感於邪。

 

內舍於心。

 

肌痺不已。

 

復感於邪。

 

內舍於脾。

 

皮痺不已。

 

復感於邪。

 

內舍於肺。

 

所謂痺者。

 

各以其時重感於風寒濕之氣也。

 

肺痺者。

 

煩滿喘而嘔。

 

心痺者。

 

脈不通。

 

煩則心下鼓。

 

暴上氣而喘。

 

嗌乾善噫。

 

厥氣上則恐。

 

肝痺者。

 

夜臥則驚。

 

多飲數小便。

 

上為引如懷。

 

腎痺者。

 

善脹。

 

尻以代踵。

 

脊以代頭。

 

脾痺者。

 

四肢懈惰。

 

發咳嘔汁。

 

上為大塞。

 

肺痺則肺氣不清。

 

胃熱上逆，故煩喘而嘔。

 

心痺則脈道不通。

 

心火內衰。

 

濕氣凌心，故恐。

 

肝痺則血液阻滯。

 

水飲客之，故上為引急，如有所懷也。

 

腎痺則胃之關門不利，故善脹。

 

濁陰濕邪傷其陽氣。

 

所以腳攣不能伸。

 

身僂不能直也。

 

脾痺則陽氣不運，故四肢懈惰。

 

上焦痞塞也。

 

腸痺者。

 

數飲而出不得。

 

中氣喘爭。

 

時發飧泄。

 

腸者。

 

兼大小腸而言。

 

腸間病痺，則下焦之氣不化，故雖數飲，而小便不得出，則本末受病。

 

故與中氣喘爭。

 

蓋其清濁不分，故時發飧泄也。

 

胞痺者。

 

少腹膀胱按之內痛。

 

若沃以湯。

 

澀於小便。

 

上為清涕。

 

胞者膀胱之脬也。

 

膀胱氣閉，則水道不行，故按之內痛。

 

若以熱湯沃之。

 

小便得外熱之助。

 

方得稍通，而猶滯澀不利，則治宜溫助氣化。

 

可知膀胱之脈。

 

從巔入絡腦，故上為清涕。

 

以太陽經氣不固而精氣上脫。

 

又須溫補無疑。

 

蓋緣精泄之後。

 

寒氣乘虛入於膀胱之內，而致小便淋瀝不通。

 

莖中痛引穀道。

 

甚則臍腹脹痛此。

 

屬津液枯竭之故。

 

誤與利水藥，必致喘逆脹急而死。

 

老人陰虛泉竭。

 

多有此証。

 

曾見膀胱脹破。

 

淋瀝無度。

 

時雖暫寬。

 

不久即斃。

 

諸痺不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也，其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。

 

凡痺之類。

 

逢寒則蟲。

 

逢熱則縱。

 

寒從中生者。

 

是人多痺氣也。

 

陽氣少。

 

陰氣多，故身寒如從水中出。

 

人有身寒。

 

湯火不能熱。

 

濃衣不能溫。

 

然不能凍栗。

 

是人素腎氣勝，以水為事。

 

太陽氣衰。

 

腎脂枯不長。

 

一水不能勝兩火。

 

腎者水也，而生於骨。

 

腎不生，則髓不能滿，故寒甚至骨也。

 

所以不能凍栗者。

 

肝。

 

一陽也。

 

心。

 

二陽也。

 

腎。

 

孤臟也。

 

一水不能勝二火，故不能凍栗。

 

病名骨痺。

 

是人當攣節也。

 

素腎氣勝。

 

言稟氣本充也，以水為事。

 

言嗜欲無節。

 

傷其真陽。

 

無陽則陰無以生，故腎脂枯不長。

 

無陰則陽無以化，故寒甚至骨也。

 

病在陽者。

 

命曰風。

 

病在陰者。

 

命曰痺。

 

陰陽俱病。

 

命曰風痺。

 

陽受風氣，故在陽者命曰風。

 

陰受濕氣，故入陰則命曰痺。

 

風痺淫濼。

 

病不可已者。

 

足如履冰。

 

時如入湯中。

 

股脛淫濼。

 

煩心。

 

頭痛。

 

時嘔時 。

 

（悶同。）

 

眩已汗出。

 

久則目眩。

 

悲以喜恐。

 

短氣不樂。

 

不出三年死也。

 

寒痺之為病也。

 

留而不去。

 

時痛而皮膚不仁。

 

剌布衣者。

 

以火淬之。

 

刺大人者。

 

以藥熨之。

 

以醇洒二十斤。

 

蜀椒一升。

 

乾薑一斤。

 

桂心一斤。

 

凡四種，皆 咀。

 

漬酒中。

 

用綿絮一斤。

 

細布四丈。

 

並納酒中。

 

置酒馬矢 中。

 

蓋封塗。

 

勿使泄。

 

五日五夜。

 

出布綿絮曝乾之。

 

乾復漬。

 

以盡其汁。

 

每漬必 其日。

 

乃出乾。

 

乾並用滓與綿絮。

 

復布為復巾。

 

長六七尺。

 

為六七巾，則用之。

 

生桑炭炙巾。

 

以熨寒痺所刺之處。

 

令熱入至於病所。

 

寒。

 

復炙巾以熨之。

 

三十遍而止。

 

汗出以巾拭身，亦三十遍止。

 

起步內中。

 

無見風。

 

每刺必熨。

 

如此病已矣，此所謂內熱也。

 

內。

 

納同。

 

謂溫其經。

 

使熱氣內入。

 

血脈流通也。

 

布衣血氣澀濁，故當以火淬之，即近世針挑艾熨之類。

 

周痺者。

 

在於血脈之中。

 

隨脈以上。

 

隨脈以下，不能左右。

 

各當其所。

 

風寒濕氣客於分肉之間。

 

迫切而為沫。

 

沫得寒則聚。

 

聚則排分肉而分裂也。

 

分裂則痛。

 

痛則神歸之。

 

神歸之則熱。

 

熱則痛解。

 

痛解則厥。

 

厥則他痺發。

 

發則如是，此內不在藏，而外未發於皮。

 

獨居分肉之間。

 

真氣不能周，故命曰周痺。