【張氏醫通 卷五 諸痛門 腰痛202】

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【張氏醫通 卷五 諸痛門 腰痛202】

 

 

（腰酸 腰軟 腰胯痛） 經云：腰者腎之府。

 

轉搖不能。

 

腎將憊矣！巨陽虛則頭項腰背痛。

 

（此二條言証之虛。）

 

膀胱之脈。

 

挾脊抵腰，故挾脊痛。

 

腰似折。

 

（此一條言邪之實。）

 

按內經言太陽腰痛者。

 

外感六氣也。

 

言腎經腰痛者。

 

內傷房勞也。

 

假令腎臟真氣布護。

 

六氣焉能為害。

 

惟腎臟虛傷。

 

膀胱之府安能獨足。

 

又有膏粱之人。

 

久服熱劑。

 

醉以入房。

 

損其真氣。

 

則腎臟熱。

 

腰脊痛。

 

久則髓減骨枯。

 

發為骨痿，此為本病，其有風寒濕熱閃挫瘀血滯氣痰積，皆為標病，而腎虛則其本也。

 

風痛者。

 

脈浮，或左或右。

 

痛無定處。

 

牽引兩足。

 

小續命加減。

 

寒痛者，其腰如冰，其脈必緊。

 

得熱則減。

 

得寒則增。

 

乾薑附子東加肉桂、杜仲。

 

外用摩腰膏。

 

兼風寒者。

 

五積散熱服微汗之。

 

內蓄風熱痛者。

 

脈必洪數。

 

口渴便閉。

 

小柴胡去半夏。

 

加羌活、續斷、黑豆。

 

若大便閉者。

 

先用大柴胡微利之。

 

濕痛者，如坐水中。

 

腎屬水。

 

久坐水濕，或著雨露。

 

以致腰下冷痛。

 

脈必弦緩。

 

小便自利。

 

飲食如故。

 

天陰頭必重。

 

體必沉重。

 

滲濕湯。

 

腎虛由臥濕地。

 

流入腰腳。

 

偏枯冷痺疼重。

 

千金獨活寄生湯。

 

兼風濕者。

 

改定三痺湯，如挾寒濕。

 

並用摩腰膏。

 

虛寒甚而挾濕者。

 

朮附湯。

 

挾濕熱者。

 

羌活勝濕湯合二妙散。

 

腎氣虛寒而受寒濕。

 

腰疼不得立。

 

用燒羊腎主之，此千金法也。

 

閃挫痛者。

 

跌撲損傷。

 

肝脈搏堅而長。

 

兩尺實。

 

忽然不可俯仰。

 

復元通氣散。

 

不效，必有惡血。

 

復元活血湯。

 

氣滯而痛。

 

脈沉弦或結伏。

 

初起烏藥順氣散。

 

不應。

 

八味順氣散。

 

痰注而痛。

 

脈滑或沉伏。

 

動作便有痰，或一塊作痛。

 

導痰東加香附、烏藥、枳殼。

 

脈實。

 

加大黃。

 

肝氣不條達。

 

睡至黎明。

 

覺則腰痛。

 

頻欲轉側。

 

曉起則止。

 

宜柴胡疏肝散，或二妙散加柴胡、防風，即東垣蒼朮湯。

 

腰痛如以帶束引痛，此屬帶脈為病。

 

用辛味橫行而散帶脈之結。

 

甘味舒緩帶脈之急。

 

調肝散。

 

腰痛牽引足膝。

 

青娥丸加蠍尾最妙。

 

以補腎兼補肝也。

 

兩腰僂廢。

 

乃熱邪深入。

 

血脈久閉之故。

 

桃核承氣多用肉桂。

 

少加熟附行經。

 

但痛者可治。

 

僂廢而不痛者。

 

不可治也。

 

諸般腰痛，皆由腎虛。

 

若兼六淫。

 

須除其邪，如無他証而腰肢痿弱。

 

隱隱作痛。

 

身體疲倦。

 

腳膝酸軟者。

 

總屬腎虛。

 

然須分寒熱主治。

 

脈細而軟，或虛浮。

 

力怯短氣。

 

小便清利。

 

屬陽虛火衰。

 

腎氣丸加肉蓯蓉、補骨脂、巴戟、鹿茸之類。

 

脈大而軟，或細數。

 

小便黃。

 

屬陰虛火炎。

 

六味丸加龜板、當歸、杜仲、續斷之類。