【張氏醫通 卷五 諸痛門 頭痛185】

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【張氏醫通 卷五 諸痛門 頭痛185】

 

 

（頭風 雷頭風 眉棱風痛 真頭痛 頭重 頭搖 頸項強痛 天白蟻）經云：風氣循風府而上，則為腦風。

 

新沐中風，則為首風。

 

首風之狀。

 

頭面多汗惡風。

 

當先風一日則病甚。

 

頭痛不可以出內。

 

至其風日則病少愈。

 

頭痛數歲不已。

 

當有所犯大寒。

 

內至骨髓。

 

髓者以腦為主。

 

腦逆，故令頭痛齒亦痛，名曰厥逆。

 

頭痛巔疾。

 

下虛上實。

 

過在足少陰巨陽。

 

甚則入腎。

 

心煩頭痛。

 

病在膈中。

 

過在手巨陽少陰。

 

頭痛耳鳴。

 

九竅不利。

 

腸胃之所生也。

 

真頭痛。

 

頭痛甚則腦盡痛。

 

手足寒至節。

 

死不治。

 

難經曰：手三陽之脈受風寒。

 

伏留而不去，則名厥頭痛。

 

入連在腦者。

 

名真頭痛。

 

按。

 

頭者。

 

天之象。

 

陽之分也。

 

六腑清陽之氣。

 

五臟精華之血，皆朝會於高巔。

 

天氣所發。

 

六淫之邪。

 

人氣所變。

 

五賊之運，皆能犯上而為災害，或蔽覆其清明，或墜遏其經隧。

 

與正氣相搏。

 

鬱而成熱，則脈滿而痛。

 

若邪氣稽留，亦脈滿而痛。

 

是皆為實也。

 

若寒濕所侵。

 

雖正氣衰微。

 

不與相搏而成熱。

 

然邪襲於外，則血凝而脈縮。

 

收引小絡而痛。

 

得溫則痛減。

 

是為虛也。

 

因風而痛者。

 

抽掣惡風，或汗自出。

 

因暑而痛者，或有汗，或無汗，皆惡熱而耳前與額脹痛。

 

因濕而痛者。

 

頭必重。

 

遇陰天尤甚。

 

因痰飲而痛者，亦昏重而痛。

 

憒憒欲吐。

 

因寒而痛者。

 

絀急惡寒。

 

因氣虛而痛者。

 

遇勞則甚，其脈大。

 

因血虛而痛者。

 

痛連魚尾。

 

善驚惕，其脈芤，或沉數。

 

頭痛自有多因，而古方每用風藥者。

 

蓋高巔之上。

 

惟風可到。

 

味之薄者。

 

陰中之陽。

 

自地升天者也。

 

在風寒濕者。

 

固為正用，即虛與熱者，亦假引經耳。

 

薛立齋云：按頭痛除風寒外。

 

多主於痰。

 

痛甚者，乃風毒上攻。

 

有血虛者。

 

有氣虛者。

 

有諸經氣滯者。

 

有六氣外傷。

 

有勞役內傷。

 

有可吐者。

 

有可下者，當分虛實寒熱兼變而治之。

 

痰多。

 

加味導痰湯。

 

風毒。

 

消風散。

 

血虛。

 

芎歸東加蔥、豉、全蠍。

 

氣虛。

 

六君子加蔥、豉。

 

氣滯。

 

蘇子降氣湯。

 

痰多宜吐者。

 

稀涎散，或梔子豉東加蔥白。

 

火鬱宜下者。

 

涼膈散加清酒。

 

痰火俱盛者。

 

滾痰丸。

 

頭痛諸藥不效，其痛更甚者，此督脈為病也。

 

宜茸朱丹。

 

上熱頭痛目赤。

 

下寒足 為甚。

 

大便微秘，即濟解毒湯。

 

大寒犯腦。

 

內至骨髓，則頭痛齒亦痛。

 

羌活附子湯。

 

頭痛乾嘔吐涎沫。

 

吳茱萸湯。

 

風氣循風府而上，則為腦風。

 

項背惡寒。

 

腦戶極冷。

 

當歸四逆湯。

 

因發散太過。

 

頭痛轉劇。

 

小建中加當歸、童便。

 

風火相煽。

 

額與眉棱俱痛。

 

選奇東加蔥、豉。

 

徇蒙招尤。

 

目瞑耳聾。

 

肝虛風動也。

 

六君子加鉤藤、羌、防、芎、歸、甘菊。

 

頭痛耳鳴。

 

九竅不利。

 

腸胃之所生，或勞役動作則痛，此氣虛火動也。

 

補中益氣加川芎、蔓荊子。

 

胃熱火炎。

 

動作則痛。

 

煩渴引飲。

 

面赤便秘者。

 

川芎茶調散加酒炒芩、連、梔子、石膏。

 

勢盛脈實者。

 

酒炒大黃末五錢。

 

濃茶調服。

 

血虛痛連魚尾。

 

四物加人參、細辛、蔓荊。

 

有霉瘡毒發頭痛。

 

頤下左右如蚯蚓徐行入耳。

 

頂上起疙瘩塊。

 

冷則痛甚者。

 

山牛湯。

 

不應。

 

作結毒治之。

 

頭與腹俱痛有五。

 

臭毒頭痛，則與腹俱痛。

 

一味香附。

 

煎成放涼服。

 

傷酒傷濕，亦有頭腹俱痛但。

 

傷酒食，則兼嘔逆眩暈。

 

外台茯苓飲加煨葛根。

 

傷濕則腹隱隱痛。

 

頭重不能舉。

 

羌活勝濕湯。

 

外用瓜蒂散搐鼻。

 

有不伏水土頭腹俱痛者。

 

藿香正氣散。

 

有瘡毒入腹。

 

頭與腹俱痛者。

 

黃連解毒東加臘茶。

 

有頭痛止則腹痛。

 

腹痛止則頭痛，此屬脾陰血虛。

 

胃中有火。

 

隨氣輒上輒下而然。

 

芎、歸、芍藥、黃連、木香。

 

不應。

 

加童便、香附、蔥白。

 

〔診〕寸口脈中手短者曰頭痛。

 

寸口緊急，或短或弦或浮皆頭痛。

 

浮滑為風痰，易治。

 

短澀為虛，難治。

 

浮弦為風。

 

浮洪為火。

 

沉細或緩，為濕。

 

寸弦曰頭痛。

 

寸口脈浮。

 

中風發熱頭痛。

 

張介賓曰：後世治痛之法。

 

有曰諸痛屬實。

 

痛無補法者。

 

有曰通則不痛。

 

痛則不通者。

 

有曰痛隨利減者。

 

互相傳授，皆以為不易之定法。

 

不知形實病實。

 

便閉不通者，乃為相宜，或形虛脈弱。

 

食少便泄者。

 

豈容混治。

 

觀王荊公解痛利二字曰。

 

治法雲。

 

諸痛為實。

 

痛隨利減。

 

世俗以利為下也。

 

假令痛在表者。

 

實也。

 

痛在裡者。

 

實也。

 

痛在血氣者，亦實也，故在表者。

 

汗之則愈。

 

在裡者。

 

下之則愈。

 

在氣血者。

 

散之行之則愈。

 

豈可以利為下乎。

 

宜作通字訓則可，此說甚善。

 

已得治實之治矣！然痛証亦有虛實。

 

治法亦有補瀉。

 

辨之不可不詳。

 

須知痛而脹閉者，多實。

 

不脹不閉者，多虛。

 

扼按者，為實。

 

可按者，為虛。

 

喜寒者，多實。

 

愛熱者，多虛。

 

飽則甚者，多實。

 

飢則甚者，多虛。

 

脈實氣粗者，多實。

 

脈虛氣少者，多虛。

 

新病年壯者，多實。

 

久病年衰者。

 

多虛。

 

補而不效者，多實。

 

攻而愈劇者，多虛。

 

痛在經者。

 

脈多弦大。

 

痛在臟者。

 

脈多沉微，故表虛而痛者。

 

陽不足也。

 

非溫經不可。

 

裡虛而痛者。

 

陰不足也。

 

非養營不可。

 

上虛而痛者。

 

心脾傷也。

 

非補中不可。

 

下虛而痛者。

 

肝腎敗也。

 

非溫補命門不可，亦泥痛無補法，則殺人矣！