【張氏醫通 卷五 諸血門 衄血171】

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【張氏醫通 卷五 諸血門 衄血171】

 

 

〔診〕衄血脈浮大數者，為邪伏於經。

 

宜發汗。

 

大而虛者，為脾虛不能統攝。

 

宜補氣。

 

小而數者，為陰虛火乘。

 

宜攝火。

 

弦澀為有瘀積。

 

宜行滯。

 

凡衄血之脈。

 

數實或堅勁，或急疾不調，皆難治。

 

久衄脈虛大。

 

頭額痛甚。

 

鼻流淡黃水者死。

 

大衄 大衄血者。

 

口鼻俱出也，此積勞傷脾所致。

 

補中益氣倍黃耆、當歸。

 

不應。

 

歸脾湯加童便、藕節。

 

舌衄 舌上忽出血如線。

 

先用蒲黃煎湯漱之。

 

次用槐花炒研摻之。

 

黃耆六一湯合生脈散服之。

 

熱壅舌上出血如泉。

 

用文蛤一味為散摻之。

 

虛熱舌脹大。

 

出血不止。

 

生乾薑末、蒲黃末摻之。

 

齒衄 血從齒縫中或齒齦中出者。

 

曰齒衄。

 

又謂牙宣。

 

有風壅。

 

有腎虛。

 

有胃火。

 

風壅者。

 

或齒齦微腫，或牽引作痛。

 

消風散加犀角、連翹。

 

外擦青鹽、 本末。

 

腎虛者。

 

口不臭。

 

齒浮動。

 

齒縫中點滴而出。

 

若隱隱作痛者。

 

虛風襲入腎經。

 

腎主骨。

 

齒乃骨之餘也。

 

宜鹽湯下小安腎丸。

 

不痛。

 

腎虛而有火也。

 

六味丸加骨碎補。

 

外用青鹽炒香附末擦之。

 

胃熱者。

 

牙疼而齦間出血如涌。

 

齒不動搖，其人必好飲，或多啖炙爆所致。

 

口臭不可近。

 

宜清胃散。

 

甚者服調胃承氣湯。

 

耳衄 耳中出血為耳衄。

 

兩關弦數。

 

飲酒多怒人屬肝火。

 

柴胡清肝散。

 

尺脈弱或躁。

 

屬陰虛。

 

生料六味丸加五味子。

 

更以龍骨燒灰。

 

吹入即止。

 

眼衄 血從目出。

 

乃積熱傷肝，或誤藥擾動陰血所致。

 

暴病發熱見此。

 

梔子豉東加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。

 

誤藥成壞病見之。

 

雖用獨參、保元、生料六味，皆不可救。

 

肌衄 血從毛孔出者為肌衄。

 

脈數。

 

當歸補血湯。

 

脈浮。

 

黃耆建中湯。

 

脈弱。

 

保元湯。

 

脈盛。

 

當歸六黃湯。

 

滑伯仁治一婦。

 

體肥氣盛。

 

因無子。

 

常服暖子宮藥。

 

積久火盛迫血。

 

上行為衄。

 

衄必升餘。

 

醫者猶以為上實下虛。

 

用丹劑鎮墜之。

 

經云：上者下之。

 

今血氣俱盛。

 

溢而上行。

 

法當下導。

 

奈何實實耶，即與桃核承氣三四下。

 

瘀積既去。

 

繼服既濟湯二十餘劑而愈。

 

─ 膏粱過飲致衄。

 

醫曰。

 

諸見血為熱。

 

以清涼飲子投之即止。

 

越數日其疾復作。

 

又曰：藥不勝病故也。

 

遂投黃連解毒湯，或止或作。

 

易數醫，皆用苦寒之劑。

 

向後飲食起居。

 

漸不及初。

 

肌寒而躁。

 

言語無聲。

 

口氣穢臭，其衄之餘波未絕，或曰。

 

諸見血為熱。

 

熱而寒。

 

正理也。

 

今不愈而反害之。

 

何耶。

 

蓋醫惟知見血為熱，而以苦寒攻之。

 

不知苦寒專瀉脾土。

 

脾土為人之本。

 

火病而瀉其土。

 

火未除而土已病。

 

病則胃虛。

 

虛則營氣不能滋榮百脈。

 

元氣不循天度。

 

氣隨陰化，故聲不揚而肌寒也。

 

惟當甘溫大補脾土。

 

斯可向安矣！ 石頑治朱聖卿。

 

鼻衄如崩。

 

三日不止。

 

較之向來所發之勢最劇。

 

服犀角、地黃、芩、連、知、柏、石膏、山梔之屬轉盛。

 

第四日邀余診之。

 

脈弦急如循刀刃，此陰火上乘。

 

載血於上。

 

得寒涼之藥。

 

轉傷胃中清陽之氣。

 

所以脈變弦緊。

 

與生料六味加五味子作湯。

 

另用肉桂末三錢。

 

飛羅麵糊。

 

分三丸。

 

用煎藥調下。

 

甫入喉，其血頓止。

 

少頃。

 

口鼻去血塊數枚而愈。

 

自此數年之患。

 

絕不再發。