【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 呃逆（噫氣、諸逆沖上）164】

tan2818

【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 呃逆（噫氣、諸逆沖上）164】

 

 

石頑曰：呃逆在辨寒熱。

 

寒熱不辨。

 

用藥立斃。

 

凡聲之有力而連續者。

 

雖有手足厥逆。

 

大便必堅。

 

定屬火熱。

 

下之則愈。

 

萬舉萬全。

 

若胃中無實火。

 

何以激搏其聲逆上而沖乎，其聲低怯而不能上達於咽喉，或時鄭聲雖無厥逆。

 

定屬虛寒。

 

苟非丁、附，必無生理。

 

若胃中稍有陽氣。

 

何致音聲餒怯不前也。

 

蓋胃中有火則有聲。

 

無火則無聲。

 

誤以柿蒂、蘆根輩治之。

 

倉扁不能復圖矣！又有始熱終寒者。

 

始本熱邪。

 

因過用苦寒。

 

寒鬱其熱。

 

遂至呃逆。

 

急宜連理東加薑、半主之。

 

五六日大便不通者。

 

削陳醬薑導之。

 

若真陽素虛人。

 

誤用苦寒通其大便，必致熱去寒起。

 

多成不救。

 

復有飲熱飲冷而呃。

 

背微惡寒。

 

目睛微黃。

 

手足微冷。

 

大便溏黑者，屬瘀血。

 

若飲熱則安。

 

飲冷則呃。

 

雖有背惡寒。

 

手足冷。

 

大便溏等証，此屬濕痰。

 

肥人多此。

 

須推瘀血痰飲例治之。

 

噫氣 靈樞云：寒氣客於胃。

 

厥逆從下上散。

 

復出於胃，故為噫。

 

保命集雲。

 

噫者。

 

胸中氣不交也。

 

仲景云：噫氣不除者。

 

旋復代赭石湯主之，則知噫氣為中氣不治。

 

土不製水。

 

水飲上泛。

 

故用旋復、半夏以散痰飲。

 

人參、甘草、薑、棗以溫胃氣。

 

代赭以鎮墜逆氣而引參力下行也。

 

若老人噫氣。

 

乃胃中虛寒痰逆而然。

 

止宜理中丸溫助胃氣為主，或加枳實、香附、砂仁之類助其消化。

 

雖然。

 

真氣已衰，即使調理得宜。

 

終不能過五年矣！諸逆沖上 氣逆沖上。

 

火氣炎上故也。

 

經云：逆氣象陽。

 

凡氣逆，必証象陽盛。

 

面赤脈洪。

 

當以法降其逆乃愈。

 

若以氣象陽盛，而用寒藥攻之，則不救矣！氣上沖咽不得息。

 

喘息有聲不得臥。

 

調中益氣東加吳茱萸。

 

觀厥氣多少用之，如夏月有此証為大熱也。

 

宜以酒炒川連、知、柏。

 

少加肉桂為末。

 

酒丸服二錢。

 

仍多飲湯。

 

少時以美 壓之。

 

使直至下焦。

 

以瀉沖脈之逆也。

 

蓋逆者。

 

寒熱之氣逆而不順也。

 

當隨四時寒熱溫涼以製之。

 

厥陰氣上沖心。

 

咽不得息。

 

治法見傷寒厥陰病條。

 

戴復庵云：虛炎之証。

 

陰陽不升降。

 

下虛上盛。

 

氣促喘急。

 

宜蘇子降氣湯下黑錫丹。