【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 嘔吐噦154】

tan2818

【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 嘔吐噦154】

 

 

（乾嘔 漏氣 走哺 嘔苦 中酸 吐酸 嘔水 吐沫 吐蛔）經云：諸逆沖上，皆屬於火。

 

諸嘔吐酸，皆屬於熱。

 

（胃熱則嘔。）

 

寒氣客於腸胃。

 

厥逆上出，故痛而嘔也。

 

人之噦者。

 

穀入於胃。

 

胃氣上注於肺。

 

今有故寒氣與新穀氣。

 

俱還入於胃。

 

新故相亂。

 

真邪相攻。

 

氣並相逆。

 

復出於胃，故為噦。

 

病深者其聲噦。

 

金匱云：病患欲吐者。

 

不可下之。

 

欲吐者。

 

陰邪在上也。

 

若下之。

 

不惟逆其陽氣。

 

反傷無故之陰。

 

變害莫測。

 

豈獨反胃而已。

 

嘔而胸滿者。

 

吳茱萸湯主之。

 

傷寒論用是方。

 

治食穀欲嘔之陽明証。

 

以中焦有寒也。

 

茱萸能治內寒。

 

降逆氣。

 

人參補中益陽。

 

大棗緩脾。

 

生薑發胃氣，且散逆止嘔。

 

逆氣降。

 

胃之陽行，則胸滿消矣，此脾藏陰盛逆胃。

 

與夫肝腎下焦之寒上逆於中焦而致者，即用以治之，故乾嘔吐涎沫頭痛，亦不出是方也。

 

嘔而腸鳴。

 

心下痞者。

 

半夏瀉心湯主之。

 

是証由陰陽不分。

 

塞而不通。

 

留結心下為痞。

 

於是胃中空虛。

 

客氣上逆為嘔。

 

下走為腸鳴。

 

故用是湯分解陰陽。

 

水升火降，則留者散。

 

虛者實也。

 

嘔吐而病在膈上。

 

後思水者解。

 

急與之。

 

思水者。

 

豬苓散主之。

 

嘔而思水者。

 

水飲逆於胸中也，故用豬苓之味淡。

 

從膈上滲其所積之飲。

 

更以白朮利水生津。

 

使水精四布，而嘔自除矣！嘔而發熱者。

 

小柴胡湯主之。

 

嘔而發熱。

 

邪在半表半裡。

 

逆攻而上也。

 

雖非傷寒之邪，而病勢則一，故即以小柴胡湯和之。

 

食已即吐者。

 

大黃甘草湯主之。

 

胃素有熱。

 

食復入之。

 

兩熱相沖，不得停留。

 

用大黃下熱。

 

甘草和胃。

 

按仲景既雲。

 

欲吐者不可下。

 

又用大黃甘草湯。

 

治食已即吐。

 

何也？

曰：欲吐者。

 

病在上。

 

因而越之可也。

 

逆之使下，則必憒亂而益甚。

 

既吐矣！吐而不已。

 

有升無降。

 

當逆折之。

 

使其下行，故用大黃。

 

丹溪云：凡病吐者。

 

切不可下。

 

近於困矣！

吐後渴欲得水，而貪飲者。

 

文蛤湯主之。

 

汗出即愈。

 

兼主微風脈緊頭痛。

 

是方即大青龍湯。

 

無桂枝有文蛤。

 

大青龍主發散風寒兩感。

 

今是証初不言外邪，而用取汗。