【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 噎膈148】

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【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 噎膈148】

 

 

丹方。

 

治噎膈吐逆不食。

 

用啄木鳥。

 

去毛熬膏。

 

和骨搗爛。

 

入麝香一錢。

 

蜜收。

 

瓷罐盛好。

 

晝夜不時嗅之。

 

嗅過即蓋，勿令散氣。

 

以其性善入木。

 

專泄肝鬱。

 

然在初起時。

 

用之輒應。

 

若病久元氣槁竭。

 

雖服峻補。

 

尚難為力。

 

況外治乎。

 

〔診〕脈緊而芤。

 

緊則為寒。

 

芤則為虛。

 

虛寒相搏。

 

脈為陰結而遲，其人則噎。

 

然多有至死脈不變者。

 

以胃中痰飲濕熱膠固。

 

脈常和軟。

 

然細察之，必兼弦象也。

 

易思蘭治一人膈滿，其証胸脅胃脘飽悶。

 

臍下空虛如飢不可忍。

 

腰腿酸疼。

 

坐立戰搖。

 

大便燥結。

 

每日進清粥一二鐘。

 

食下即嘔酸吐水。

 

服藥二年不效。

 

診之。

 

左右寸關俱沉大有力。

 

兩尺自浮至沉。

 

三候俱緊。

 

按之搖擺之狀，此氣膈病也。

 

須開導其上。

 

滋補其下。

 

兼而行之。

 

遂與越鞠去山梔。

 

加連翹、桔梗、木香。

 

侵晨令服八味丸百粒。

 

服至半月。

 

動履如常。

 

喻嘉言治一婦。

 

病膈二十餘日。

 

飲粒全不入口。

 

尺脈已絕不至。

 

詢其二便。

 

自病起至今。

 

從未一通。

 

一味痰沫上涌。

 

待盡。

 

診得上部有脈。

 

下部無脈。

 

是吐則未必死也。

 

但得天氣下降，則地道自通。

 

然婦人尺脈全無。

 

莫可驗其受孕。

 

萬一傷之。

 

呼吸立斷。

 

用六君子加旋復花。

 

煎調赤石脂末。

 

服下嘔即稍定。

 

三日後漸漸不嘔。

 

又三日後粥飲漸加。

 

舉家欣快。

 

但病者全不大便。

 

刻刻以通利為囑。

 

曰：臟氣久結。

 

食飲入胃不多。

 

積之既久。

 

自然通透。

 

若以歸、地潤腸。

 

恐滯膈而作嘔。

 

硝、黃通腸。

 

恐傷胎而殞命。

 

姑弗其請。

 

堅持三五日。

 

氣下腸通。

 

腹中之孕。

 

果漸形著，而病全瘳矣！ 又治一人患膈氣。

 

粒米不入。

 

始吐清水。

 

次吐綠水。

 

次吐黑水。

 

次吐臭水。

 

呼吸將絕。

 

一晝夜先服理中湯六劑。

 

不令其絕。

 

來早轉方。

 

一劑而安。

 

金匱有云：噫氣不除者。

 

旋復代赭石湯主之。

 

吾於此病分別用之者有二道。

 

一者以黑水為胃底之水，此水且出，則胃中之津久已不存。

 

不敢用半夏以燥其胃也。

 

一者以將絕之氣止存一系。

 

以代赭墜之。

 

恐其立斷，必先以理中分理陰陽。

 

使氣易於降下，然後代赭得以建奇奏績。

 

乃用旋復花一味煎湯。

 

調代赭石末二匙與之。

 

才入口，即覺其轉入丹田矣！但困倦之極。

 

服補藥二十劑。

 

將息二月而愈。